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浅析药价虚高的成因及对策SCI/TECHINFORMATIONDEVELOPMENT&ECONOMY2005年第l5卷第9期 文章编号:10056033(2005)09-0125-02 浅析药价虚高的成因及对策 刘江敏 (山西财经大学国际贸易学院,山西太原,030012) 摘要:药品价格虚高是当前的价格热.&1”*-1-.通过对我国医药行业现状的分析, 试图找出药品价格虚高的原因,并提出相应的对策. 关键词:药价虚高;药品销售;医疗机构;回扣 中图分类号:F763文献标识码:A 药品是关系人民身体健康和生命安全的特殊商品,药品价格虚高是 “十六大”重点强调的”三高”问题之一,药价的持续高涨引起了社会的广 泛关注.国家虽然采取了降低500多种药品价格,且降幅达20%的措 施,但药价虚高问题仍未能从根本上解决,现行药价仍然偏高. 1药品价格虚高的原因 1.1药品的特殊性 药品的特殊性决定了药品价格竞争是不充分的,市场竞争的不充分 使得药品市场存在着垄断性.一方面是生产厂家对于新开发药品的价格 垄断权,新药不仅承担了研发过程中的高风险,而且也承担产品上市后 全面服务的责任,用社会平均成本为基础制定新药价格显然是行不通 的,价格制定中必须考虑研发成本,体现优质优价,甚至是鼓励创新和吸 引外资等因素.在这种情况下,新药生产厂家不只是价格接受者,更多情 况下是价格决定者(江西省价格理论研究所课题组,2003);另一方面是 医生处方对药品的垄断.由于绝大多数的患者对医疗专业和药品知识的 缺乏,处于信息不对称的地位,使得医生开出的处方具有一定的权威性, 而患者却没有对药品消费品种与数量的选择权,使他们必须根据医生的 处方购买药品,由此可见,医生的处方行为也具有定的垄断性. 收稿日期:2005-0122 另外,药品的需求缺乏弹性.由于消费的特殊性,患者在购买药品 时,一般只是希望尽快地康复,解除病痛的折磨,药价再高也会购买.由 经济学原理可知,对需求缺乏弹性的商品,价格的提高对其购买数量不 会有太大的影响,从而企业通过高价策略获得高额利润. 1.2药品厂商是药价虚高的始作俑者 (1)药品生产低水平重复建设还比较严重,产品结构严重趋同.据统 计,我国制药企业已经从20世纪80年代初的500家左右发展到现在近 7000家.往往是同一种药品几十家甚至上百家药厂生产,产品结构趋 同,生产能力严重过剩,可见,我国药品市场远远地供过于求,竞争十分 激烈.一般而言,一个处于竞争激烈的买方市场行业,厂家为了抢夺市场 份额往往会竞相降价,但是,药价不降反升,其原因就在于”回扣”的盛 行.因为大多数药品质量和品种都差不多,各厂商要想在激烈的竞争中 求得一席之地,就要想方设法通过回扣,使自己的药品变成医生的”处 方”,药剂师的推荐药.因而导致目前药品市场的竞争已不是企业间品 种,质量和服务的竞争,更多的是折扣高低,回扣多少的不正当竞争,将 竞争产生的成本转嫁给消费者,最终使药价越来越高. (2)虚报成本,虚高定价.我国对药品价格有政府定价和市场定价两 种,政府采用成本加成的定价方法.由于药品生产专业性强,技术含量 高,原材料构成复杂且品种繁多,这就为相关企业虚报成本,虚高定价提 由于买卖双方经过讨价还价,由此确定的价格基本反映了资产的真实价 值.但是自行建造比较复杂,企业应严格按照我国有关规定,比如招投标 制度,工程监理制度,竣工验收制度及工程审计等,在必要的时候,还要 对工程评估,计提在建工程减值准备,追查相关人员的责任,确保固定资 产在人账时能够客观反映其价值. 4.2提膏会计人员的专业判断水平 计提固定资产减值准备在确认和计量过程中需要估计和判断.比如 外部环境和内部环境对固定资产价值是否有影响,需要判断.在确定可 收回金额时,预计未来现金流量和贴现率,具有不确定性,需要估计和判 断.这些都要求会计人员深刻理解企业会计制度的实质,结合本单位的 实际情况,灵活加以运用. 4.3充分发挥审计人员的作用 固定资产减值准备是被审计单位依据有关因素做出的,企业会计人 员出于单位的利益考虑,在计提固定资产减值准备时,有时会提供一些 虚假的会计信息,这就要求审计人员以应有的谨慎职业态度,获取充分, 适当的审计证据,以评价被审计单位管理部门对固定资产减值准备的计 提是否合理,披露是否充分,并明确表示审计意见. 4.4尽快制定新的具体准则以规范资产藏值行为 我国企业会计制度设专节规范资产减值,从总体上看框架已搭好, 但在具体环节上还有待完善.在8项计提中,大家对计提坏账准备比较熟 悉,对于其他兀顶,特别是固定资产减值准备较为生疏.因此,有关部门应 认真研究,总结实践中存在的问题,尽快制定资产减值的具体准则. (责任编辑:白尚平) 第一作者简介:麻艳屏,女,1964年l1月生,1988年毕业于西北大 学,讲师,山西旅游职业学院,山西省太原市许坦东街29号,030031. DiscussionontheDepreciationoftheFixedAssetandItsInfluence MAYan-ping ABSTRACT:ThefixedassetisanimportantcomponentofenterpriseSassets,andthedepreciationofthefixedassetis animportantbreakthroughinthecapitalpricingofourcountrysaccountingsystem.Thispaperprobesintotheconfirming time,confirmingmodeandinformationdiscoveryofthedepreciationofthefixedasset,andputsforwardsomeworksthat shouldbedoneforperfectingthedepreciationofthefixedasset. KEYWORDS:depreciationoffixedasset;incometax;bookvMue;permanentdifference 125 刘江敏浅析药价虚高的成因及对策本刊E-mil:经济问题探讨 供了极为有利的机会.而药品的主管部门受其专业知识,审查的社会成 本以及人力所限,难以对其成本构成做出准确核定,只能按照企业申报 的成本核定.这样企业就利用信息不对称,虚报药品的成本,提高药价. 从而增加企业利润. (3)药品企业采取一些变相提价的手段.市场的无序竞争,诱使医药 企业赚取高额利润,有的医药企业为了达到涨价的目的,不在提高疗效, 开发新品种上下功夫,却在药品包装上做文章.有的企业采取换包装减 少药量的手法,价格翻番,如某药品生产企业生产的”神丹”,原来瓶装 6o粒零售价为5.8元,改用铝塑包装48粒,零售价竟高达39.3元(徐金 发,刘国辉,2003);有的药厂在常用药中加上一点无关紧要的成分,就美 其名日”新药”,换上新名,价格就马上翻上去. 1.3药品销售中间环节多 我国药品流通领域分市场和销售代理体系两块,后者是主渠道,由 医药代表和一,二,三级代理商构成.这种多环节的流通渠道直接加大了 药品流通成本,降低了流通效率,提高了药品价格.据调查,真正生产成 本仅占药价的3O%左右,医院和零售商的利润占3O%,其余4o%是流 通成本,而其中又至少有3O%属于不良成本. 1.4医疗.体制的缺陷 长期以来,作为公益事业性质的医疗机构,其价值补偿主要来源于 三部分:财政拨付,医疗设备收费,药品差价收入.随着我国市场经济的 发展和改革的逐步深入,政府对医疗机构的投入越来越少.在这种情况 下,为保障医疗机构的正常发展,国家给予相应的补偿政策,就是允许医 疗机构用药品的收入弥补财政经费拨付的不足,这种机制上,体制上的 缺陷,导致了医疗机构”以药养医”的局面,并长期得不到改变.同时.由 于公费医疗的长期存在,使患者形成了对医院的依赖,习惯于在医院看 病,开方,拿药的一条龙服务,客观上也为以药养医的制度提供了生存的 土壤.由于以上两个原因,医院成为最大的药品销售市场,我国药品总量 的8O%多是通过医院销售的,医院成为药品厂商的必争之地.而医院的 这种盈利性,导致其在药品销售中追逐利润最大化,由于医院的双重身 份,使之在同生产企业和患者进行交易时,具有很强的讨价还价能力. 2遏制药价虚高的对策 2.1加大价格监管力度 对于政府定价的药品,国家可以聘请与生产企业无利害关系的药品 方面的专业人士,辅助药监局核实药品的真实成本,同时借鉴国外一些 较好的经验,制定有效的价格机制,使药品价格随着技术的成熟完善进 行不断的调整,以免定价偏高造成药价虚高;对于市场定价的药品,药监 局也要对其进行监管,防止其随意定价,造成药价增长过快.进一步完善 药品的定价制度,特别对”换包装换名称”的所谓新药价格要严格把 关,防止虚高定价(张建辉,周毓辉,2003). 2.2深化药品流通体制改革 要以节约流通成本,提高流通效率和规模化程度为目标,提高整个 流通产业的组织化程度.深化药品的流通体制改革,要优化流通企业结 构,在竞争中形成一批竞争力强的大型流通企业集团,发挥规模优势,继 续大力发展连锁经营,物流配送,电子商务,代理制,大型批发业等现代 营销方式,缩短流通渠道,促进产销结合,建立新型的药品流通体制. 2.3鼓励市场竞争 据统计,现在我国药品85%是通过医院销售,5%通过一些医疗所, 企事业医疗机构销售,只有lO%通过药品零售店销售.而在美国正好相 反,20%通过医院销售,8o%通过零售店销售.我国零售店的药品占总的 销售比例太低,规模太小,在同医药生产企业交易时处于劣势,药店很难 和医院抗衡与其进行公平竞争.药品零售处于一种垄断的状态,造成医 药零售业缺少竞争,缺乏降价的市场动力.因此,我国应该积极引入药品 市场的竞争机制,达到资源的优化配置. 近年来,药品零售也发生了很大变化,多种经营业态的不断涌堍,特别 是药品超市和平价药房的出现,得刭了老百姓的欢迎,也使得老百姓得到 了实惠.由于药品超市和平价药房的购进渠道是直接从药品生产企业处进 来的,减少了流通环节,节省了漉通费用,从而降低了药品的价格,对医院 的药品锖售造成了巨大的压力,以至于出现了.医院处方外流”的现象. 2.4加大医药分家的实施力度 长期以来,医疗机构实行的是医药不分的体制,由于财政补贴不足 等种种原因,医疗机构的主要收益来源于卖药,形成了”以药养医”这一 独特的不合理现象.如果不从体制上解决医药不分的问题,药价虚高和 药品购销中的不正之风和腐败现象难以根治.加上医疗服务的改革,充 分体现”医”的价值,使医疗机构能通过.医”而非药价获得正常运蕾所需 要的资金,从而逐渐弱化直至取消药品锖售对医疗机构的补偿功能,打 破医院在医药零售业中的垄断地位,引入竞争,为从根本上抑制药价”虚 高”创造条件. 2.5进一步完瞢药品招标采购政策 完善药品的招标采购政策,无论是对规范药品购销行为,还是降低 虚高价格,都有着相当重要的作用.加强药品价格管理,完善药品价格形 成机制,充分发挥集中招标采购药品的积极作用,迫切需要尽快制定全 面系统的招标采购药品价格管理政策,从而实现降低药品价格,规范药 品购销行为的目的.同时,要科学合理地确定集中招标范围,对招标单位 进行严格的资格认证,进一步增加招标药品的种类和医院的数量,提高 招标采购工作的透明度,同时对一些违规操作行为给予严厉的惩罚,力 求达到招标的公平,公正,减少中间的流通成本(徐金发,刘国辉,2003). 此外,医院要对医生进行经常性的医德教育,一切从人民的利益出发,服 务于人民,坚持以患者为重,为患者多用价廉质优的药品,而不能为了一 己私利开高价药,应切实减轻患者的负担,使得更多的患者都能及时就 医,从而改善因药品价格虚高致使一些老百姓看不起病的状况. 参考文献 1徐金水.药品价格虚高成因剖析与对策J.价格月刊,2oo2(11): 2627. 2江西省价格理论研究所课题组.江西省药品价格问题研究J.价格 月刊.2003(2):1721. 3任利华,刘敏,陶晶.当前价格热点问题的述评J.价格月刊,2003 (3):2728. 4徐金发,刘国辉.药品价格虚高形成原因及对策研究J.价格理论 与实践,2003(6):47_H幸8. 5张建辉,周皎辉.如何不再使药品价格虚高J.价格与市场,2003 (1o):6.7.(责任编辑:邱娅男) 第一作者简介:刘江敏,女,1980年3月生,现为山西财经大学国际 贸易学院2002级产业经济学专业研究生,山西省太原市南内环街53 号.030012. AnalysisontheCausesoftheVirtual-highMedicinePrice LIUJiang-rain ABSTRACT:Thevirtualhighmedicinepriceisone