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南水北调中线水源工程压脚棱体抛石质量检验评定表承建单位：水电三局工程管理码头施工项目部 合同编号：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验批编号高 程施工依据：质量检验标准及编号项 目质 量 情 况检验意见主要项目1石料的规格和质量2抛石断面的平均轮廓线一般项目1厚度大于0.3m的回淤沉淀物应予清除序号项目允许偏差(mm)1234567891011121顶面标高+0-5002边线+400-0允许偏差项目共检测 点，其中合格 点，合格率 。施工单位签 名质量等级日 期监理单位第 次验收合格初 检 年 月 日监理： 年 月 日复 检 年 月 日终 检 年 月 日南水北调中线水源工程堤防工程削坡分项工程检验记录表承建单位：水电三局工程管理码头施工项目部 合同编号：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编号分部工程名称/编号分项工程名称/编号项目负责人检验部位检验日期年 月 日质量检验标准名称及编号项次项目名称质 量 标 准检 验 结 果检验结果1保护层开挖坡面留20cm保护层，人工削坡整平2开挖坡面平整坚实、不得有突起、松动土块、虚土净渣3缺陷处理坑、槽、沟等按要求处理检验结果1坡面轮廓开口线、坡度用2m靠尺检测，偏差不大于3cm总测点数合格点数合格率2填方压实干密度设计于密度不小于 t/m3总测点数合格点数合格率检 测 情 况检测点总数 个，合格点数 个，合格率 %施工单位自评意见核定质量等级检查项目均符合质量标准，坡面轮廓检测点合格率 %，填方压实干密度合格率为 %。施工单位签 名质量等级日期监理单位第 次验收合格初检 年 月 日监理： 年 月 日复检 年 月 日终检 年 月 日南水北调中线水源工程粗砂垫层分项工程检验记录表承建单位：水电三局工程管理码头施工项目部 合同编号：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码桩号X：分部工程名称/编码Y：分项工程名称/编码项目负责人检验部位高程质量检验标准名词及编号项次保证项目质量标准检验记录主要检验项目1垫层基础基岩或原状土夯实2料源符合要求3粗砂垫层的铺设厚度、铺筑的方法符合设计要求和施工规范规定4填筑前一基础层已验收合格5纵横向接合部位；与岸坡结合处的填料符合规范和设计要求；无分离、架空现象，对边角加强压实6设计断面边缘压实质量；填筑时每层上下游边线按规定留足余量项次允许偏差项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（）一般检验项目1平整度202厚度103标高堆场515道路评 定 意 见质 量 等 级保证项目全部符合质量标准，基本项目符合 标准，允许偏差项目各项实测点合格率 % % 施工单位签 名质量等级日期监理单位监理：年 月 日初检 年 月 日复检 年 月 日终检 年 月 日南水北调中线水源工程碎石垫层单元工程质量评定表承建单位：水电三局工程管理码头施工项目部 合同编号：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码桩号X：分部工程名称/编码Y：分项工程名称/编码项目负责人检验部位高程质量检验标准名词及编号项次保证项目质量标准检验记录主要检验项目1料源符合要求2每层填筑时前一垫层已验收合格3颗粒级配、砾石含量、含泥量符合施工规范和设计要求4碎石垫层的铺设厚度、铺筑的方法符合设计要求和施工规范规定5纵横向接合部位；与岸坡结合处的填料符合规范和设计要求；无分离、架空现象，对边角加强压实6设计断面边缘压实质量；填筑时每层上下游边线按规定留足余量项次允许偏差项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（）一般检验项目1铺料厚度+30-202表面平整度1003断面尺寸上、下游设计边坡超填值+100轴线与相邻填料接合面尺寸100评 定 意 见质 量 等 级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 质量标准，允许偏差项目各项测点合格率 % 。施工单位签名质量等级日期监理单位监理：年 月 日初检 年 月 日复检 年 月 日终检 年 月 日南水北调中线水源工程反滤料分项工程填筑质量检验记录表承建单位：水电三局工程管理码头施工项目部 合同编号：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码桩号X：分部工程名称/编码Y：分项工程名称/编码项目负责人检验部位高程质量检验标准名称及编号项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录主要检验项目1基面(层面)处理符合设计要求和施工规范的规定2反滤料的粒径、级配、坚硬度、抗冻性、渗透系数符合设计要求3结构层数、层间系数、铺筑位置和厚度符合设计要求4压实参数严格控制；无漏压或欠压5施工顺序、接缝处的各层联结；含水量符合施工规范规定6工程的保护措施符合施工规范规定项次基本项目质 量 标 准检验记录质量等级一般检验项目1干密度最大粒径不大于40mm，小于5mm颗粒含量3045%、干密度不小于2.002.15g/cm3。2反滤料含泥量含泥量3%项次允许偏差项目设计值（cm）允许偏差（cm）实测值(cm)合格数（点）合格率（）1每层厚度2530设计值厚度的5%评 定 意 见质 量 等 级保证项目全部符合质量标准，基本项目符合 标准，允许偏差项目实测点合格率为 % 。承建单位签名质量等级日期监理单位监理：年 月 日初检年 月 日复检年 月 日终检年 月 日南水北调中线水源工程砂砾料分项工程填筑检验批检验记录表承建单位：水电三局工程管理码头施工项目部 合同编号：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码桩号X：分部工程名称/编码Y：分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程质量检验标准名称及编号项次保证项目质量标准检验记录主要检验项目1颗粒级配、砾石含量、含泥量符合施工规范和设计要求2实体段每层填筑时前一填筑层已验收合格3铺料、碾压均匀不得超厚；无漏压、欠压和出现弹簧土4纵横向接合部位；与岸坡结合处的填料符合规范和设计要求；无分离、架空现象，对边角加强压实5设计断面边缘压实质量；填筑时每层上下游边线按规定留足余量项次基本项目质量标准检 验 记 录一般检验项目1压实控制指标相对密度相对密度不小于0.75项次允许偏差项目设计值（cm）允许偏差（cm）实测值合格数（点）合格率（）一般检验项目1铺料厚度2530010评 定 意 见 质 量 等 级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 质量标准，允许偏差项目各项测点合格率 % 。承建单位签名质量等级日期监理单位监理：年 月 日初检年 月 日复检年 月 日终检年 月 日南水北调中线水源工程供水调度运行管理专项工程管理码头施工混凝土预制构件出厂验收申请表承建单位：水电三局工程管理码头施工项目部 合同编号：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码生产时间段年 月 日 至 年 月 日预制构件型号预制构件数量质量评定施工单位自评监理单位终评优良： 型号 ： 数量：优良 ： 型号 ： 数量：施工单位：水电三局工程管理码头施工项目部年 月 日优良： 型号： 数量：优良： 型号： 数量：监理工程师：年 月 日备注：附预制构件出厂评定表。南水北调中线水源工程供水调度运行管理专项工程管理码头施工预 制 混 凝 土 铺 砌 块 安 装 分 项 工 程 质 量 记 录 表工程名称工程量分部工程名称施 工 单 位分项工程名称检 验 日 期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 查 记 录主要检验项目1构件型号和安装位置符合设计要求2构件吊装时的混凝土强度符合设计要求3构件预制质量符合设计要求项次检 查 项 目允许偏差(mm)实测值合格点数合格率%一般检验项目1高程202平整度103相邻块表面高差54砌缝顺直105砌缝最大宽度六角块15检查结果共检测 点、 其中合格 点 ， 合格率 %。评 定 意 见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准，检查项目实测点合格率 %。施工单位初 检年 月 日监理单位监理：复 检年 月 日终 检年 月 日年 月 日南水北调中线水源工程供水调度运行管理专项工程管理码头施工混 凝 土 梁 安 装 分 项 工 程 质 量 记 录 表工程名称工程量分部工程名称施 工 单 位分项工程名称检 验 日 期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 查 记 录主要检验项目1构件型号和安装位置符合设计要求2构件吊装时的混凝土强度符合设计要求3构件预制质量符合设计要求项次一般检查项目允许偏差(mm)实测值合格点数合格率%1梁构件安装轴线位置偏差102构件垂直侧面倾斜偏差H1000mm53搁置长度偏差L/104顶面标高偏差155结构前沿线位置偏差106支座中心偏位10标高5检查结果共检测 点、 其中合格 点 ， 合格率 %。评 定 意 见质量等级主要检查项目全部符合质量标准，检查项目实测点合格率 %施工单位初检 年 月 日监理单位监理：复检 年 月 日终检 年 月 日 年 月 日南水北调中线水源工程土工布分项工程检验批检验记录表承建单位：水电三局工程管理码头施工项目部 合同编号：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编号工程量m2分部工程名称/编号施工单位分项工程名称/编号项目负责人检验部位检验日期年 月 日质量检验标准名称及编号项次项目名称质量标准检验记录主要检测项目1土工布质量材质符合设计要求2平整压实场地基面上无带尖棱硬物，填平坑凹，平整土面，或修好坡面3备料按工程要求栽剪、拼幅；避免织物被损伤和受脏物污染一般检测项目1土工布拼接宽度平地搭接不小于100cm，不平或极软地面搭接不小于100cm。允许偏差（mm）实测偏差值（mm） +500 0123456789102铺设铺设时不得发生褶皱和破损检测结果检测总点数 个，合格点数 个，合格率 %。评定意见质量等级检查项目符合质量标准，检测项目实测点合格率为 %。 施工单位签名质量等级日期监理单位第 次验收合格初检年 月 日监理： 年 月 日复检年 月 日终检年 月 日南水北调中线水源工程土石方填筑分项工程检验记录表承建单位：水电三局工程管理码头施工项目部 合同编号：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码桩号X：分部工程名称/编码Y：分项工程名称/编码项目负责人检验部位高程质量检验标准名词及编号项次保证项目质量标准检验记录主要检验项目1垫层基础基岩或原状土夯实2回填料符