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文档简介
EMR与ESD 1 基础知识 解剖 消化系统包括消化管和消化腺两部分 消化管 口腔 咽 食管 胃 小肠 十二指肠 空肠和回肠 大肠 盲肠 阑尾 结肠 直肠和肛管 消化腺 大消化腺 大唾液腺 肝和胰小消化腺 唇腺 颊腺 舌腺 食管腺 胃腺 肠腺上消化道 口腔 十二指肠下消化道 空肠 肛管 2 基础知识 解剖 食管 总长约25cm 三个狭窄 小肠 总长约5 7m 分为十二指肠 空肠 回肠大肠 总长约1 1 5m 分为盲肠 阑尾 结肠 直肠 3 基础知识 解剖 盲肠 长约6 8cm 阑尾 长约6 8cm 结肠 升结肠 长约15cm 横结肠 长约50cm 降结肠 长约20cm 乙状结肠 长约45cm 直肠 长约10 14cm 肛管 3 4cm 4 基础知识 消化管壁构造模式图 粘膜层 mucosa 粘膜下层 submucosa 肌层 muscularis 浆膜 serasa 5 经典的大肠隆起型病变 6 消化内镜医生的梦想 早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道病变 一直是内镜医生梦寐以求的目标 肿瘤性息肉的检出呈不断上升趋势 这和人们对肿瘤疾病的重视和消化内镜各项技术的开展密切相关 同时也推动了内镜切除技术的不断发展 使患者在避免外科手术的情况下得到及时有效的治疗 7 内镜下治疗设备 8 内镜下治疗设备 9 息肉切除术 1 直径小于0 5cm的息肉 一般可直接采用电切术 热活检钳咬除术 临床最常见 2 有蒂息肉 较小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法 10 常规圈套法息肉切除术 11 息肉切除术 2 有蒂息肉 如果蒂部较粗 较宽或怀疑有粗大血管 可先用尼龙线圈套结扎后再电切 3 广基息肉 一般采用EMR或ESD治疗 12 大肠侧向发育型肿瘤 LST 13 LST各型内镜下形态 结节混合型 结节混合型表面亦呈颗粒状 但颗粒大小不一 病变周边或中央混杂有较大的结节样颗粒 其最大直径常超过3毫米 14 LST各型内镜下形态 结节混合型 15 LST各型内镜下形态 扁平隆起型 扁平隆起型表面无颗粒 呈扁平样改变 周边常呈伪足样向四周突出 其整体外观类似于花瓣状外形 16 颗粒均
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