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北仑区市政工程竣工验收报告工程名称: 建设单位: (签章) 质监登记号: 验收时间: 北 仑 区 建 设 局 制竣工项目审查工程名称工程地址建设单位结构形式造价勘察单位工程规模设计单位报建日期监理单位开工日期施工单位竣工日期施工许可证号施工图审查情况审查项目及内容审查结论一、完成设计项目情况1、道路工程2、桥梁工程3、排水管渠工程4、给水工程5、其它工程(填写已完成或未完成) 二、完成合同约定情况1、总包合同约定2、分包合同约定3、专业承包合同约定(填写已完成或未完成) 三、技术档案和施工管理资料1、建设前期、施工图设计审查等技术档案2、监理技术档案和管理资料3、施工技术档案和管理资料(填写齐全、基本齐全、不齐全) 四、进场试验报告1、主要建筑材料2、构配件3、设备 (填写齐全、基本齐全、不齐全) 五、工程质量保修书、使用说明书(填写有或无) 审查结论 建设单位项目负责人: 年 月 日竣工验收组织实施工情况一、验收机构:1、领导层主任副主任成员2、各专业组验收专业组成 员道路工程排水管渠工程给水工程其它工程 注:建设、监理、设计、施工单位的项目负责人均必须参加验收。二、验收组织程序1、建设单位主持验收会议2、施工单位介绍施工情况3、监理单位介绍监理情况4、各专业验收组核查质量保证资料,并到现场检查5、各专业验收组总结发言,建设单位做好记录三、工程质量情况工程(部位)名称评定情况质量保证资料情况使用功能和外观质量情况: 存在问题:竣工验收结论: 参 加 验 收 的 各 单 位 人 员 签 名建设单位: 年 月 日勘察单位: 年 月 日设计单位: 年 月 日监理单位: 年 月 日施工单位: 年 月 日其它单位: 年 月 日竣工验收签到单工程名称: 竣工验收日期:姓 名单 位岗 位联系电话说明:如技术负责人:项目负责人,在岗位栏必须写明。附:工程质量缺陷整改完成报告致: 我单位建设的 工程,经 年 月 日竣工验收,发现存在的若干工程质量缺陷(详见竣工验收报告),已组织有关单位整改完毕并复查,符合国家有关要求。施工单位监理单位建设单位已整改完毕,符合要求 (盖章)项目经理:日 期:已整

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