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抑郁症患者的护理 2020 4 9 1 一 抑郁症的定义 它是情感精神障碍的一种 以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍 主要表现为情感异常低落 思维迟缓 意志力减退并伴有相应认知 行为改变和生理紊乱 严重的可有精神症状 如幻觉 幻听等 常反复发作 2020 4 9 2 三低 情绪低落 思维迟缓 意志活动减低 三无 无用 无助 无望 三自 自责 自罪 自杀 二 抑郁症的典型症状 2020 4 9 3 典型的 三低 症状 1 情绪低落 核心临床症状 患者闷闷不乐 无愉快感 凡事缺乏兴趣 情绪低沉 悲观绝望 有度日如年 生不如死之感 伴有焦虑 典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻的特点 在抑郁内心体验的基础上 产生无助 无望感 2020 4 9 4 2 意志活动减退 缺乏积极性 主动性 兴趣缺乏 乐趣丧失 回避社交 严重时不语 不动 不食3 思维迟缓 患者思维联想过程受到抑制 反应迟钝 表现为言语减少 语音低 语速慢 2020 4 9 5 躯体症状 睡眠障碍 早醒 乏力 便秘 食欲减退 体重减轻 身体任何部位的疼痛 性欲减退等 躯体不适主诉可涉及各脏器 如恶心 呕吐 心慌 胸闷等 2020 4 9 6 三 抑郁整患者的自杀迹象 写遗书整理旧物突然关心他人了断社会关系收藏药品 刀 绳等 2020 4 9 7 四 护理诊断 1 有自伤的危险相关因素 严重抑郁悲观情绪 自责自罪观念 有消极观念和自杀企图和行为 有昼重夜轻的特点 无价值感受 2 营养失调低于机体需要量 相关因素 自责自罪观念 认为自己丧失了工作能力 成为废人 失眠 乏力 食欲不振 严重抑郁缄默不语 卧床不动呈木僵状态 3 保持健康能力改变相关因素 缺乏沟通技巧 如书写 口诉或手势 或有明显改变 个人应对无效 对精神困扰无能为力 躯体症状 2020 4 9 8 4 睡眠型态紊乱相关因素 不安和激动 充满悲观情绪 入睡困难 昼重夜轻 以早醒为特征 醒后难以再入睡 度日如年 情绪消沉以清晨最重 5 思维过程改变相关因素 抑郁情绪影响认知活动和记忆力 可出现人格解体 强迫状态或恐怖症症状 思维联想受抑制 自觉脑子迟钝 思路闭塞 言语速度慢 语调低沉 6 社交孤立相关因素 严重抑郁悲观情绪 社会行为不被接受 社会价值不被接受 健康状况有改变 7 个人应对无效相关因素 不能满足角色期望 无力解决问题 认为自己丧失工作能力 成为废人 社会参与有改变 对工作 学习 家庭 前途丧失信心 使用心理防卫机制不恰当 2020 4 9 9 五 护理措施 一 1 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系 要密切观察自杀的先兆症状 如 焦虑不安 失眠 沉默少语或心情豁然开朗 焦躁 拒食 卧床不起等 2 护理人员不应让患者单独行动 可陪伴患者参加各种团体活动 如各种工疗和娱疗 3 做好心理护理 给予心理上的支持 4 安置患者住在护理人员24小时观察的病房 光线明亮 空气流通 整洁舒适的病房 5 定时巡视病房 尤其在夜间 午睡 饭后和交接班及节假日等偏僻拐角处 护理人员要注意防范 6 加强病房设施的安全检查 杜绝危险物品出现在病室产生不安全因素 发药时 仔细检查患者口腔 防止藏药或积蓄后一次性吞服 2020 4 9 10 护理措施 二 1 应选择患者平时较喜欢的食物且富含纤维 可陪伴患者用餐或少量多餐等 2 若患者坚持不吃 或体重持续减轻 则应采取进一步的护理措施 如喂食 鼻饲 静脉输液等 维持适当的水分 营养及治疗 3 监测并记录病人的进食量 4 若患者认为自己没有价值 不值得吃饭时 可让患者从事一些为别人做事的活动 如此协助患者接受食物 2020 4 9 11 护理措施 三 1 护理人员主动鼓励患者白天参加工娱活动 下棋 唱歌 跳舞 尽量减少日间睡眠时间 2 避免患者看过于兴奋 激动的电视节目 3 指导患者选择舒适的卧位 嘱患者放松身体 或输入催眠指令如 我要入睡了 等 4 床旁巡视 严禁患者将被子盖过头顶入睡 5 遵医嘱给助眠药物 2020 4 9 12 护理措施 四 1 鼓励患者抒发自己的想法 严重抑郁患者思维过程缓慢 思维量少 2 在接