201425社保之养老、医疗保险

第二节社会保险法律制度,考点一、社保的种类及基本原则,（一）种类基本养老、基本医疗、工伤、失业、生育（二）原则1.“广覆盖”体现了公平性和全面性（职工、新农保、城居保）2.“保基本”、“可持续”3.体系“多层次”鼓励补充型保险，提倡储蓄型保险,【例题多选题】我国社会保险的种类包括（）。A.基本养老保险 B.基本医疗保险C.失业保险 D.住房公积金正确答案ABC,考点二、基本养老保险（一）覆盖范围1.职工基本养老保险对象：所有类型的企业及其职工（包括实行“企业化管理”的事业单位及其职工）不包括：公务员和参照公务员管理的工作人员，其养老办法由国务院规定。（养老保险双轨制）2.新型农村社会养老保险（农业户口）3.城镇居民社会养老保险（城镇户籍非从业人员）【提示】大体上与基本医疗保险相同（除公务员部分）。（医疗保险没有双轨制）,（二）基本养老保险基金的组成1.单位缴费部分计入基本养老保险统筹基金。2.个人缴费部分计入个人账户不得提前支取（有例外，如到外省上班，只能将个人账户资金支取移民了，个人账户没有达到法定退休年龄驾鹤西游了，个人账户）、记账利率不得低于银行“定期”存款利率，免征利息税。3.政府补贴部分,【例题多选题】根据社会保险法的有关规定，下列选项中属于职工基本养老保险的组成和来源的有（）。A.单位缴费 B.个人缴费C.集体补助 D.政府补贴正确答案ABD,（三）缴费计算1.单位缴费一般情况：不超过企业工资总额的20%（记忆），具体比例由省、自治区、直辖市政府确定。特殊情况：超过20%的需报人力资源和社会保障部、财政部审批。2.个人缴费（1）比例2006年1月1日至今：8%（记忆）,（2）工资基数一般情况：职工本人“上年度”平均工资（新职工第一年以起薪当月工资作为缴费基数）。特殊情况：过低（保底） 低于当地职工月平均工资“60%”的，按当地职工月平均工资的60%作为缴费基数。过高（封顶） 高于当地职工月平均工资“300%”的，按当地职工月平均工资的300%作为缴费基数。,【考题单选题】（2013年）某企业职工王某的月工资为7000元，当地社会平均工资为2000元。则该职工每月应缴纳的基本养老保险费为（）元。A.160 B.360 C.480 D.560正确答案C,【例题单选题】某企业职工王某的月工资为1200元，当地社会平均工资为2400元，最低工资为1100元，根据劳动保险法的有关规定，王某每月应由个人缴纳的基本养老保险费为（）元。 A.88 B.96 C.115 D.192正确答案C,（3）个人账户累计储存额计算（了解）年度计算法（以上年月平均工资作为缴费工资基数记账时适用）月积数法（以上月工资作为缴费工资基数记账时适用）（四）职工基本养老保险享受条件（同时具备2个条件）1.年龄条件：达到法定退休年龄,【注意】上述第三种情况，不足退休年龄可以领取病残津贴，所需资金从基本养老保险中支付。2.缴费条件：累计缴费满“15年”达到法定退休年龄时累计缴费满15年按月领取达到法定退休年龄时累计缴费不足15年可以交费至满15年，按月领取养老金；也可转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。【注意1】若选择交费至满15年，只能为延缴保费，而不能一次性补足。（例）【注意2】若不足15年，亦不愿意延缴保费，也可以选择一次性领取个人账户保险金。选择一次性领取的，不可以再办理转型。,【考题单选题】（2013年）参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄，累计缴费满（）年的，可以按月领取基本养老金。A.10 B.15 C.20 D.25正确答案B【例题单选题】根据社会保险法律制度的规定，男性职工法定退休年龄为（）周岁。A.60 B.55 C.50 D.45正确答案A,【例题多选题】根据社会保险法律制度的规定，女性职工年满45周岁，缴费满15年即可享受职工基本养老保险的情况有（）。A.担任干部 B.从事空乘工作C.从事农药灌装工作D.因病经确认完全丧失劳动能力正确答案BCD,考点三、基本医疗保险,（一）保险费的缴纳1.单位缴费职工工资总额的6%2.个人账户资金来源（1）个人缴费本人工资收入的2%（2）单位缴费划入单位缴费的30%（3）利息,【考题判断题】（2013年）根据社会保险法的有关规定，职工基本医疗保险应由用人单位和职工共同缴纳 。（）正确答案【例题单选题】某企业刘某的月工资为5000元。根据社会保险法的规定当月应计入刘某个人医疗保险账户的储存额为（）元。A.90 B.100 C.190 D.300正确答案C,（二）职工基本医疗费用的结算1.享受条件（定点、定围）（1）参保人员必须到基本医疗保险的“定点”医疗机构就医购药或“定点”零售药店购买药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。【提示】急诊、抢救除外。,2.支付标准（1）支付“区间”：当地职工年平均工资10%（起付线）年平均工资6倍（封顶线）（2）支付比例：90%【注意】自付费部分由四块组成：起付线以下的部分；区间内自己负担的比例部分；封顶线以上的部分；非“定点”，“定围”部分。,【例题单选题】吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为（）元。 A.150 000 B.144 000C.129 600 D.127 440正确答案D答案解析本题考核基本医疗保险的起付线。基本医疗保险的起付线为当地职工年平均工资10%，即20001210%=2400元。封顶线为2000126=144000元。吴某可以报销的费用=（144000-2400）90%=127440元。,（三）基本医疗保险基金不支付的医疗费用1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的； （如被人打伤） 3.应当由公共卫生负担的；（如疫苗接种）4.在境外就医的。（非定点）【提示】医疗费应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，然后向第三人追偿。,【例题多选题】如发生以下情况，则该医疗费不由基本医疗保险基金支付的为（）。A.赵某需进行外科手术的原因是工伤B.钱某需进行外科手术的原因是被赵某驾驶的汽车撞伤C.孙某需进行外科手术的原因是非因公负伤D.李某需进行外科手术的原因是患病正确答案AB,（四）医疗期（不完善勿深究）【课外阅读】劳动部办公厅关于因病或非因工负伤医疗期管理等若干问题的请示的复函：“由于医疗期制度试行时间不长，尚待进一步完善，请你们在实践中根据当地实际情况予以总结完善。”医疗期：职工因“患病或非因工负伤”停止工作。（停工留薪期：因工负伤）1.医疗期期间324个月根据“累计工作年限”和“本单位工作年限”的不同，享受的期间不同。,总结：医疗期 【来源】原劳动部发布的企业职工患病或非因工负伤医疗期规定。教材此处的以下全部理解为“不满”。【注意1】医疗期从病休第一天开始累计计算。（与带薪年休假不一样）【注意2】病休期间，公休、假日和法定节日包括在内。【注意3】看清题目问的是医疗期还是累计计算期。,【例题单选题】老王已经从事工作12年，2012年4月1日老王加盟A公司，与公司签订3年期劳动合同，2014年8月1日因病无法从事工作，开始病休。问法1：则老王可以享受的医疗期为（）个月。A.3 B.6 C.9 D.12正确答案B答案解析本题考核医疗期。累计工作年限超过10年，在本单位工作年限不足5年，可以享受的医疗期为6个月。问法2：老王可以享受的医疗期的累计计算期为（）个月A.3 B.6 C.9 D.12正确答案D答案解析本题考核医疗期。实际工作年限10年以上的，医疗期的累计计算期为医疗期6，因此是12个月。,问法3：在医疗期未满的情况下，老王在（）之前休假，均可以享受医疗期待遇。A.2014年10月31日 B.2015年1月31日C.2015年4月30日 D.2015年7月31日正确答案D答案解析本题考核医疗期。老王可以享受的医疗期的累计计算期为12个月，2014年8月1日病休，则在2015年7月31日前休假，均可以享受医疗期待遇。,2.医疗期待遇医疗期内工资标准最低为“当地最低工资的80%”。医疗期内不得解除劳动合同。医疗期内合同期满，合同必须延续至医疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位需按经济补偿规定给与其经济补偿。,【考题多选题】（2013年）根据社会保险法律制度的规定，关于职工患病应享受医疗期及医疗期内待遇的下列表述中，正确的有（）。A.实际工作年限10年以下，在本单位工作年限5年以下的，医疗期期间为3个月B.实际工作年限10年以下，在本单位工作年限5年以上的，医疗期期间为6个月C.医疗期内遇劳动合同期满，则劳动合同必须续延至医疗期满D.病假工资可以低于当地最低工资标准支付，但不得低于当地最低工资标准的80%正确答案ABCD,【考题不定项选择题】（2010年）孙某曾应聘在甲公司工作，试用期满后从事技术工作，2年后跳槽至乙企业成为该企业的业务骨干。甲公司为实施新的公司战略，拟聘请孙某担任公司高管。经协商，双方签订了劳动合同，约定：（1）劳动合同期限为2年，试用期为3个月；（2）合同期满或因其他原因离职后，孙某在3年内不得从事与甲公司同类的业务工作，公司在孙某离职时一次性支付补偿金10万元。,在劳动合同期满前1个月时，孙某因病住院。3个月后，孙某痊愈，到公司上班时，公司通知孙某劳动合同已按期终止，病休期间不支付工资，也不再向其支付10万元补偿金。孙某同意公司不支付10万元补偿金，但要求公司延续劳动合同期至病愈，并支付病休期间的病假工资和离职的经济补偿。甲公司拒绝了孙某的要求，孙某随即进入同一行业的丙公司从事与甲公司业务相竞争的工作。甲公司认为孙某违反了双方在劳动合同中的竞业限制约定，应承担违约责任。已知：孙某实际工作年限12年。,要求：根据上述资料，分析回答下列第14小题。1.对甲公司与孙某约定的劳动合同条款所作的下列判断中，正确的是（）。A.甲公司与孙某不应约定试用期B.甲公司与孙某约定的试用期超过法定最长期限C.甲公司与孙某可以约定离职后不得从事同类行业D.甲公司于孙某约定离职后不得从事同类行业的时间超过法定最长期限 正确答案ACD,2.孙某可以享受的法定医疗期是（）。A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月正确答案C,3.对劳动合同终止及孙某病休期间工资待遇