目录、铁程管、质统表、工程检查证、变更设计、工程

目目 录录 序号表 格 名 称表格编号页码 一 工程管理表格 1主要进场人员报审表铁程管 01 2主要进场人员报审表铁程管 01a 3进场施工机械 设备报验单铁程管 02 4进场材料 构配件 设备检验结果报验单铁程管 03 5施工组织设计 方案 报审表铁程管 04 6施工组织设计 方案 报审表铁程管 04a 7工程开工 复工 报审表铁程管 06 8工程开工 复工 报审表铁程管 06a 9主要专业工种作业人员报审表铁程管 07 10施工图纸审核记录表 11施工图现场核对结果报验单铁程管 09 12工程开工申请报告铁程管 10 13单位 分部 工程开工申请报告铁程管 10a 14施工定测记录表 15施工测量放样报验单铁程管 13 16安全技术交底资料表 17工程报验申请表铁程管 14 18会议签到表铁程管 27 19卷内文件目录 二 工程质量统计表格 1电力电杆隐蔽工程记录表 2电力电缆埋设测试记录表 3电力设备基础 浇制 隐蔽工程记录表 4电力接地极隐蔽工程记录表 5电力接地隐蔽工程记录表 6电力拉线盘安装隐蔽工程记录 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 三 工程检查证表格 1检查 基础情况铁程检 1 补 15 2检查 砼支柱埋设情况铁程检 1 补 15 3检查 拉线锚板情况铁程检 1 补 15 4检查 地下电缆的埋设情况铁程检 18 5检查 通信电线路回线测定铁程检 19 6检查 地线的埋设情况铁程检 20 7检查 通信电缆电器特性铁程检 21 8检查 主变压器安装技术铁程检 22 9检查 牵引变压器安装技术 一 铁程检 23a 10检查 牵引变压器安装技术 二 铁程检 23b 11 检查 设备开箱铁程检 43 12 检查 设备安装铁程检 44 13 检查 设备基础隐蔽工程铁程检 45 14 检查 信自闭设备基础铁程检 46 四 工程变更设计表格 1 变更设计提议单 2 变更设计通知单 五 铁路工程施工质量验收表格 1 施工现场质量管理检查记录表 2 检验批质量验收记录表 3 分项工程质量验收记录表 4 分部工程质量验收记录表 5 单位工程质量验收记录表 6 单位工程质量控制资料核查表 7 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表 8 单位工程观感质量检查记录表 六 工程竣工验收表格 1 竣工申请表铁验表 1 2 初验申报表铁验表 2a 3 初验申报表铁验表 2b 4 初验专业小组记录表铁验表 3 5 正式验收申报表铁验表 4a 6 正式验收申报表铁验表 4b 7 竣工验收交接记录表铁验表 5a 8 竣工验收交接记录表铁验表 5b 七 竣工验收附表 22 通信 信号 电力工程竣工数量表建交 16 26 电气化设备表建交 20 27 接触网主要工程数量表建交 21 28 送电线路数量表建交 22 29 配电线路数量表建交 23 38 铁路建设项目竣工文件交接清单 铁程管 01 主要进场人员报审表 一 主要进场人员报审表 一 工程名称 施工标段 监理标段 编号 致 兹证明这些管理 技术 人员满足招标文件要求 请予以审查 附 报审人员资格证明复印件 承包单位 章 负 责 人 日 期 序 号 姓 名 性 别 出生年月职 务学历专业职称专业年限 资格证编号 监理单位审查意见 监理机构 章 总监理工程师 日 期 建设单位意见 建设单位 章 负 责 人 日 期 铁程管 01a 主要进场人员报审表 二 主要进场人员报审表 二 工程名称 施工标段 编号 致 兹证明这些管理 技术 人员满足施工要求 请予以审查 附 报审人员资格证明复印件 承包单位 章 负 责 人 日 期 序 号 姓 名 性 别 出生年月职 务学历专业职称专业年限 资格证编号 专业监理工程师意见 专业监理工程师 日 期 监理单位意见 监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 铁程管 02 进场施工机械 设备报验单进场施工机械 设备报验单 工程名称 施工标段 监理标段 编号 致 下列施工机械 设备能满足工程施工需要 请审查签证并准予使用 承 包 单 位 章 技术负责人 日 期 序号 机械设备 名 称 规格及型号数量技术状况进场日期 使用工点 备 注 总监理工程师 监理机构 章 总监理工程师 日 期 建设单位意见 建设单位 章 负 责 人 日 期 注 1 对性能 数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明 铁程管 03 进场材料进场材料 构配件构配件 设备检验结果报验单设备检验结果报验单 工程名称 施工合同段 监理标段 编号 致 下列原材料 构件 设备经自检符合技术规范要求 报请验证并准予在指定的部 位使用 附件 1 出厂质量保证书 产品合格证 2 出厂检验报告 3 自检试验报告 承包单位 章 试验负责人 日 期 名 称 规格及型号 本批数量 供货单位 到达时间 合 格 证 来源或产地 使用工点及部位 取样地点及日期 检验人及检验日期 自 验 情 况 检验结果 使 用 日 期 监理审查意见 监理单位意见 监理机构 章 总监理工程师 日 期 建设单位意见 建设单位 章 负 责 人 日 期 铁程管 04 施工组织设计 方案 报审表施工组织设计 方案 报审表 工程名称 施工合同段 监理标段 编号 致 我单位根据施工合同的有关规定已编制完成 工程的 施工组织设计 方案 并经我单位技术负责人审查批准 请予以审查 附 施工组织设计 方案 承包单位 章 负 责 人 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 监理单位意见 监理机构 章 总监理工程师 日 期 建设单位意见 建设单位 章 审 批 人 日 期 铁程管 04a 施工组织设计 方案 报审表 二 施工组织设计 方案 报审表 二 工程名称 施工合同段 编号 致 我单位根据施工合同的有关规定已编制完成 工程的 施工组织设计 方案 并经我单位技术负责人审查批准 请予以审查 附 施工组织设计 方案 承包单位 章 负 责 人 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 监理单位意见 监理机构 章 总监理工程师 日 期 建设单位意见 建设单位 章 审 批 人 日 期 铁程管 06 工程开工工程开工 复工报审表 一 复工报审表 一 工程名称 施工标段 监理标段 编号 工程名称工程地点 申请开工 复工日期计划工期 致 我方承担的 工程 已完成各项准备工作 具备了开 工 复工条件 特此申请施工 请核查并签发开工 复工指令 附件 1 开工 复工报告 2 证明文件 承包单位 章 负 责 人 日 期 监理单位意见 监理机构 章 总监理工程师 日 期 建设单位意见 建设单位 章 负 责 人 日 期 铁程管 06a 工程开工工程开工 复工报审表 二 复工报审表 二 工程名称 施工标段 编号 工程名称工程地点 申请开工 复工日期计划工期 致 我方承担的 工程 已完成各项准备工作 具备了开 工 复工条件 特此申请施工 请核查并签发开工 复工指令 附件 1 开工 复工报告 2 证明文件 承包单位 章 负 责 人 日 期 监理单位审核意见 监理机构 章 总监理工程师 日 期 建设单位审批意见 建设单位 章 审 批 人 日 期 铁程管 07 主要专业工种作业人员报审表主要专业工种作业人员报审表 工程名称 施工标段 编号 致 兹证明这些主要工种作业人员满足招标文件要求 请予以审查 附 报审人员资格证明复印件 承包单位 章 负 责 人 日 期 序 号 姓 名 性 别 出生年月工种级别工种年 限资格证编号 1 2 3 4 专业监理工程师意见 专业监理工程师 日 期 监理单位意见 监理单位 章 总 专业监理工程师 日 期 设设计计图图纸纸审审核核记记录录 编号 工程 项目 名称 审核部门负责人 审核人日 期 审核图 号 图名 审审 核核 发发 现现 的的 问问 题 处 理 建 议 处 理 结 果 注 本表一式三份 项目主管工程师 审核技术负责人 作业队各留一份 铁程管 09 施工图现场核对结果报验单施工图现场核对结果报验单 工程名称 施工标段 编号 单位工程名称 单位工程地点 拟开工日期 致 根据合同要求 我单位已完成 单位工程施工图现场核对工 作 报请验证 附件 1 情况说明 如施工图存在问题应填此项 承包单位 章 负 责 人 日 期 序号项 目核 对 结 果 1施工图合法资格 2图纸和说明书是否齐全 3有无 差 错 漏 碰 问题 4有无相互矛盾和不便施工之处 5标高情况 6长度情况 专业监理工程师意见 专业监理工程师 日 期 监理单位意见 监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 铁程管 10 单位工程开工申请报告单位工程开工申请报告 工程名称 施工标段 编号 单位工程名称 单位工 程位置 申请开工日期计划工期 质检工程师技术负责人 施工准备情况 1 施工图已收到 2 施工场地 四平一通 已完成 3 施工合同已签定 4 材料 设备 劳力具备 5 安全措施已办 承包单位 章 负 责 人 年 月 日 专业监理工程师意见 专业监理工程师 年 月 日 监理单位意见 监理机构 章 总监理工程师 年 月 日 建设单位审核意见 建设单位 章 审 核 人 日 期 建设单位审批意见 建设单位 章 审 批 人 日 期 注 随开工报告附件 施工组织设计及说明文件 铁程管 10a 单位工程开工申请报告单位工程开工申请报告 工程名称 施工标段 编号 单位工程名称 单位工 程位置 申请开工日期计划工期 质检工程师技术负责人 施工准备情况 1 施工图已收到 2 施工场地 四平一通 已完成 3 施工合同已签定 4 材料 设备 劳力具备 5 安全措施已办 承包单位 章 负 责 人 年 月 日 专业监理工程师意见 专业监理工程师 年 月 日 监理单位意见 监理机构 章 总监理工程师 年 月 日 建设单位意见 建设单位 章 审 批 人 日 期 线线 段段 工程定测记录工程定测记录 主持人主持人参加人参加人地点地点 注 记录一式三份 主管工程师一份 专业段主管一份 段技术室一份 年 月 日 铁程管 13 施工测量放样报验单施工测量放样报验单 工程名称 施工标段 编号 致 南昌华路建设监理有限公司 根据合同要求 我单位已完成 双溪河特大桥控制网布置及墩台位 的施工测量放样工作 清单如下 请予以核验 附件 测量及放样资料 工 程 地 点放 样 内 容备 注 测 量 人 审 核 人 主管工程师 日 期 专业监理工程师的结论 检验合格 纠正偏差后合格 纠正偏差后再报 专业监理工程师 年 月 日 线线 段段 工程安全技术交底记录工程安全技术交底记录 编号 交底单位 技术交底地点 交底时间年 月 日交底负责人交底范围 接受技术交底人参加技术交底人 交底内容 其余事项 技术交底负责人 接受交底方负责人 说明 本表由技术交底负责人填写 接受交底方负责人签字认可 本表一式二份 交底人 接受交底方负责人各一份 铁程管 14 工程报验申请表 工序报验 工程报验申请表 工序报验 工程名称 施工标段 编号 致 根据施工承包合同和设计文件的要求 我单位已完成 工程并自验合格 报请检查 附件 自检资料 主 管 工 程 师 质 检 工 程 师 日 期 监理工程师意见 专业监理工程师 年 月 日 铁程管 27 会会 议议 签签 到到 表表 工程名称 时 间地点主持人 议 题 姓 名单 位 名 称职 务联系电话 卷 内 文 件 目 录 表 4 2 3 7 顺 号 文件 日期 文件 字号 文件 作者 内 容 摘 要 张 数 第 页 共 页 电电杆杆隐隐蔽蔽工工程程记记录录 标段号 施工地点 施工单位 序 号竣工杆号施工杆号 型号规 格 土 质埋 深 mm 底 盘 个 卡 盘施工日期备注 主管工程师 质检工程师 施工负责人 监理工程师 年 月 日 电电缆缆埋埋设设测测试试记记录录 标段号 施工地点 施工单位 绝缘电阻 兆欧 序 号 起讫地点电缆规格 长度 m 芯线 数 埋设深 度 m 防护措 施 埋设日期 线间对地 测试人测试日期备注 主管工程师 质检工程师 施工负责人 监理工程师 年 月 日 设设备备基基础础 浇浇制制 隐隐蔽蔽工工程程记记录录 标段号 施工地点 施工单位 序号 基础名称 及编号 铁路里程 及位置 外形 尺寸 mm 基 础 规 格 配合比用料情况养护方式基础埋深 mm 施工日期 主管工程师 质检工程师 施工负责人 监理工程师 年 月 日 接接地地极极隐隐蔽蔽工工程程记记录录 标段号 施工地点 施工单位 材料型号规格 mm 序 号地 点 圆钢扁钢角钢 土 质埋 深 m 焊接质量接地电阻 施工日期备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 主管工程师 质检工程师 施工负责人 监理工程师 年 月 日 接接地地工工程程隐隐蔽蔽记记录录 标段号 施工地点 施工单位 顺号设置地点规格型号埋设深度 接地电阻 总值 接地电阻实 测值 施工日期 班组施工 负 责人 备注 主管工程师 质检工程师 施工负责人 监理工程师 年 月 日 拉拉线线盘盘安安装装隐隐蔽蔽工工程程记记录录 标段号 施工地点 施工单位 序 号地 点型号规格数量土 质埋 深 mm 施工日期备注 主管工程师 质检工程师 施工负责人 监理工程师 年 月 日 新建龙岩至厦门铁路工程新建龙岩至厦门铁路工程 钢筋混凝土直埋支柱安装隐蔽工程记录钢筋混凝土直埋支柱安装隐蔽工程记录 施工地点 施工单位 中铁电气化局集团龙厦铁路工程项目部编号 龙厦网程检 01 支柱号 侧面限界 mm 基础埋深 mm 横卧板 支柱倾斜率 施 工 竣 工 支柱类 型 支柱底距轨 面距离 mm 设 计 施 工 设计实际 类 型 数 量 底板 型号顺线 路 横线 路 地质 情况 完成日期作业负责人备注 计量器具 主管工程师 质检工程师 施工负责人 监理工程师 年 月 日 新建龙岩至厦门铁路工程新建龙岩至厦门铁路工程 等径预应力高强度混凝土直埋支柱安装隐蔽工程记录等径预应力高强度混凝土直埋支柱安装隐蔽工程记录 施工地点 施工单位 中铁电气化局集团龙厦铁路工程项目部编号 龙厦网程检 02 支柱号 侧面限界 mm 基础埋深 mm 横卧板 支柱倾斜率 施 工 竣 工 支柱类 型 支柱底距轨 面距离 mm 设 计 施 工 设计实际 类 型 数 量 底板 型号顺线 路 横线 路 地质 情况 完成日期作业负责人备注 计量器具 主管工程师 质检工程师 施工负责人 监理工程师 年 月 日 新建龙岩至厦门铁路工程新建龙岩至厦门铁路工程 钢柱基础隐蔽工程记录钢柱基础隐蔽工程记录 施工地点 施工单位 中铁电气化局集团龙厦铁路工程项目部 编号 龙厦网程检 03 支柱编号基础深度 mm 基础限界 mm 施 工 竣 工 基础类 型 设计砼 标号 配合比 设计施工 基础螺栓及数 量 设计施工 地下物 防护情 况 浇制日 期 养护条 件 螺栓外 露及相 互间距 作业负 责人 备 注 计量器具 主管工程师 质检工程师 施工负责人 监理工程师 年 月 日 铁程检 1 补 15 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检 查 基 础 情 况 铁路线别 预算号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 基础 接触网支柱号 区间 站 处 检查结果 1 施工日期 自 2003 11 1 起 2003 11 2 止 2 设计变更情况 有的填见变更文 号 没有的填无 3 地质情况 普通土 硬土 流沙等 4 埋 设 符合设计要求 5 排水孔予留情况 无或予留 个排水孔 6 地下设施及防护措施 无或电缆 根用 个木制电缆槽防护 根据以上检查认为 以上 处符合设计要求 决定 可以进行下一步施工作业 主管工程师 施工负责人 监理工程师 铁程检 1 补 15 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检 查 砼 柱 支 柱 情 况 铁路线别 预算号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 基 础 区间 站 根 检查结果 1 施工日期 自 起 止 2 支柱类型变更情况 3 地质情况 4 埋设深度 5 横卧板底板安装情况 6 地下设施及防护措施 根据以上检查认为 决定 主管工程师 施工负责人 监理工程师 铁程检 1 补 15 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检 查 拉 线 锚 板 情 况 铁路线别 预算号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 基 础 区间 站 处 检查结果 1 地质情况 2 锚板埋设深度 3 锚杆防腐措施 根据以上检查认为 决定 主管工程师 施工负责人 监理工程师 铁程检 18 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 地下电缆的埋设情况地下电缆的埋设情况 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 电缆用途 自 至 共长 米 检 查结果如下 1 埋设深度 2 土质情况 有无浸蚀性 3 防护情况 4 穿过轨道下防护方法 5 接头及弯曲处的处理 6 始端备用量 7 终端备用量 根据以上检查认为 决定 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 铁程检 19 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 通信电线路回线测定通信电线路回线测定 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 进行回线测验其结果如下 一 导线电阻 回线名称 环线电阻测验值 测验值与计算值差比 导线电阻不平衡 差数 二 绝缘电阻 M 回线名称 二线间 线不平衡 电缆心线间电缆心线与铝皮间 由于以上认为 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 铁程检 20 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 地线的埋设情况地线的埋设情况 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 使用种类 用 检查及试验结果如下 1 深度 2 土质 3 埋设地线使用 尺寸形状 引出线焊接情况 4 电气抵抗测验结果 欧姆 5 露出地面部分做何种处理 根据以上检查认为 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 注 电话所用的地线埋设前须每处检查 电报 闭塞机及避雷用的地线可择重要的及土质不良的地 段检查 铁程检 21 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 通信电缆电器特性通信电缆电器特性 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 测试区段 至 亘长 公里 电缆型号 电缆用途 测试结果 测试值 一 直流特性 1 小同轴 内导体直流电阻 外导体直流电阻 内外导体绝缘电阻 M 内外导体间电气绝缘强度 V 二分钟 外导体间电气绝缘强度 V 二分钟 2 对称回线组环路电阻 回线不平衡 芯线间及芯需对地间绝缘电阻 M 二 交流特性 1 同轴对站端波阻抗 脉冲测试 任意两同轴对间近端串音衰耗 db bokHz 远端串音防卫度 db bokHz 任意同轴对 主串 与任一回线对 被串 近端串音衰耗 db kHz 远端串音防卫度 db kHz 2 对称电缆任意高频线对间近端串音衰耗 db kHz 远端串音防卫度 db kHz 3 对称电缆防任意低频线对间近端串音衰耗 db 800 Hz 远端串音防卫度 db 800 Hz 任意低频线对对地不平衡 db 800 Hz 根据以上结果 认为 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 铁程检 22 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 主变压器安装技术主变压器安装技术 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 规 格 制 造 厂类 型制造日期 出 厂 号额定电压额定电流 定额出力周 波 数相 数 阻 抗 极 性冷却方法 油 量器身重量全 重 套管形式抽 头 电 压 安装地点变压器油规格 设备开箱时的检查 设备表面检查的结果 套管部分 外壳部分 其它附件 设备内部检查 日期 温度 气候 湿度 起至时间 铁心外露起至时间平均 现场施工人员 负责人 工作人员 内部检查情况纪录 散热器 阀门灵活 箭头方向正确 无漏油现象 瓦斯继电器安装情况 冷却风扇安装情况 铁心接地情况 铁心螺丝紧固情况及绝缘电阻测定 变压器顶盖向瓦斯继电器方向升高的坡度为 1 5 实测 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 铁程检 23a 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 牵引变压器安装技术牵引变压器安装技术 一一 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 安装地点施工日期年 月 日 规 格 制 造 厂产品名称型 号 出厂序号制造年月相 数 额定频率冷却方法联接组标号 额定容量额定电压额定电流 阻抗电压空载电流空载损耗 短路损耗油 重器 身 重 总 重绝缘油规格套管形式 抽头电压充氮运输的变压器在安装前其氮气压力表压力兆帕 器身检查 日 期气候温度相对湿度 起至时间器身外露时间 检查负责人工 作 人 员 内部检查记录 铁芯有无移位 线圈绝缘 是否完整 铁芯有无多点 移位 各部螺栓 是否紧固 引出线绝缘 完好否 电压切换装置 检查结果 穿芯螺栓对夹铁 绝缘电阻 M 穿芯螺栓对铁 芯绝缘电阻 M 铁芯对夹铁绝 缘电阻 M 绝缘摇表型号规 格 有载调压切换装置的安装 安装负责人 传动机构固定 是否牢靠 操作是否良好 切换装置工作顺序是否 符合出厂记录 联锁动作 是否正确 传动机构固定 是否牢靠 操作是否灵活 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 铁程检 23b 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 牵引变压器安装技术牵引变压器安装技术 二二 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 冷却装置的安装安装负责人 阀门是否灵活箭头方向是否正确有无渗油现象 储油柜的安装安装负责人 安装前是否清洗胶囊是否完整无损有无漏气现象 充油套管的安装安装负责人 油位指示是否正常有无渗油现象 气体继电器的安装安装负责人 安装前是否经检验整定顶端上标志箭头是否指向储油柜 安全气道的安装安装负责人 安装前内壁是否清拭干净隔膜是否完整 净油器和呼吸器的安装安装负责人 净油器安装位置是否正确吸湿剂干燥否 温度计的安装安装负责人 安装的温度计是否经过检验信号接点动作正确否 变压器顶盖上的温度计座内是否注入变压器油密封良好否 变压器顶盖向气体继电器方向的升高坡度是否符厂家规定 备注 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 铁程检 43 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 设备开箱设备开箱 设备名称制 造 厂 到货日期检查日期 规格型号数 量 出厂编号出厂日期 安装地点检查地点 设备包装情况 易碎件是否 完整 有否漏油 气 水 另配件及各种附件 是否齐全 外观有否机械 损伤或缺陷 说明书 合格证等 技术文件是否齐全 检查意见 材料保管员 质检工程师 主管工程师 施工负责人 监理工程师 铁程检 44 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 设备安装设备安装 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 设备名称设置地点 检查结果 施工日期 年 月 日 设计变更情况 试运转情况 根据以上 检查认为 决 定 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 铁程检 45 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 设备基础隐蔽工程设备基础隐蔽工程 施工地点基础名称 基础型号外形尺寸 场坪设计标高基坑实有标高 基坑开挖日期基坑开挖尺寸 超开挖体积基坑埋设深度 垫层厚度浆砌片石体积 混凝土设计标号基础浇注日期 基础浇注时气温水泥标号 添加剂名称水灰比 配合比 养护方式养护天数 回填方式 试块尺寸试验日期 备 注 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 注 本表适用于电力和电气化工程的各类基础 铁程检 46 工工 程程 检检 查查 证证 编号 检查 信自闭设备基础信自闭设备基础 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 混凝土基础种类经检查基础座 结果如下 基底土壤情况 地盘软弱处打桩 数量及桩位 或填片石深度 是否符合标准 混凝土配合比水灰比 基础高度 宽度 是否符合标准 根据以上检查认为 主管工程师 质检工程师 技术负责人 施工负责人 监理工程师 档案号 档案号 新建龙岩至厦门铁路站前重点工程新建龙岩至厦门铁路站前重点工程 标段标段 工工 程程 日日 志志 薄薄 工 程 名 称 里 程 形 成 单 位 形 成 日 期 保 管 期 限 密 级 第第 册册 共共 册册 工工 程程 日日 志志 年 月 日填写人 天气 晴 阴 雨 施工技术 质量 安全 环保等有关工程事宜 工程进度或完成的工程量 劳动力 机械设备及材料情况 存在问题 各级管理人员指示 月 日存在问题的处理结果 说明 结构物按一个独立的完整工程分别填写 长大隧道 路基 轨道 站场等可按一个工点技术 干部负责的范围分别填写 连续停工期间可不填写 采用黑色碳素墨水填写 新建龙岩至厦门铁路工程 变 更 设 计 提 议 单 样表 提议单位 编号 桥涵变 标段号 第 号 总第 号 工点名称及里程变更类别 原设计情况 变更设计原因 变更设计内容 变更设计 图纸目录 作 废 图纸目录 施工单位签字 监理单位签字 设计单位签字 有关部门签字 建设单位签字 年 月 日 该表由提议单位填写上报 新建龙岩至厦门铁路工程 变 更 设 计 通 知 单 样表 批准单位 编号 桥涵变 标段号 第 号 总第 号 工点名称及里程变更类别 原设计情况 变更设计原因 变更设计内容 增 增减工程数量 工程费 万元 减 变更设计 图纸目录 作 废 图纸目录 提议单位 责 任人 监理单位 责 任 人 设计单位 责 任 人 建设单位 责 任 人 年 月 日 施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录 编号 单位工程名称开 工 日 期 建 设 单 位项目负责人 设 计 单 位项目负责人 监 理 单 位总监理工程师 施 工 单 位 标段 项目 负责人 项目技术 负责人 序号项 目内 容 1开工报告 2现场质量管理制度 3质量责任制 4工程质量检验制度 5施工技术标准 6施工图现场核对情况 7地质勘察资料 8交接桩 施工复测及测量控制网资料 9施工组织设计 施工技术方案 环境保护方案及审批 10分包方资质与对分包单位的管理制度 11主要专业工种操作上岗证书 12施工设备及计量器具设置 13工程材料 设备管理制度 检查结论 总监理工程师 年 月 日 铁程验 2 检验批质量验收记录检验批质量验收记录 编号 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称验 收 部 位 施 工 单 位项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 2 3 4 5 主 控 项 目 6 1 2 3 4 一 般 项 目 5 施工单位 检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 铁程验 3 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 编号 单位工程名称 分部工程名称检验批数 施 工 单 位项目负责人 序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工单位 检查评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 铁程验 4 分部工程质量验收记录分部工程质量验收记录 编号 单位工程名称 施工单位 项目负责人技术负责人质量负责人 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量控制资料 安全和功能检验 检测 报告 验 收 单 施工单位 项目负责人 年 月 日 勘察设计单位 项目负责人 年 月 日 位 监理单位 监理工程师 年 月 日 注 1 勘察设计单位应参加含有地基处理 路堑开挖 沉降观测等分部工程的验收 2 质量控制资料核查 安全和功能抽查项目按铁验表 6 和铁验表 7 确定 铁程验 5 单位工程质量验收记录单位工程质量验收记录 编号 单位工程名称 开工日期竣工日期 施工单位 项目负责人技术负责人质量负责人 序号项目验 收 记 录验收结论 1分部工程 共 分部 经查 符合标准规定及设计要求 分部 2质量控制资料核查 共 项 经查 符合要求 项 不符合要求 项 3 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共核查 抽查 项 符合要求 项 不符合要求 项 4观感质量验收 共检查 项 评定为合格的 项 评定为差的 项 5综合验收结论 验 收 单 位 施工单位监理单位勘察设计单位建设单位 公章 单位负责人 年 月 日 公章 总监理工程师 年 月 日 公章 项目负责人 年 月 日 公章 项目负责人 年 月 日 铁程验 6 单位工程质量控制资料核查记录单位工程质量控制资料核查记录 编号 单位工程名称 施 工 单 位 序号资 料 名 称份数核 查 意 见核 查 人 1图纸会审 设计变更 洽商记录 2 原材料出厂合格证及进场检 试 验 报告 3成品及半成品出厂合格证或试验报告 4施工控制测量 放线记录 5施工记录 6隐蔽工程验收记录 7路基检测 试验报告 8沉降观测资料 9工程质量事故及事故调查处理资料 10施工现场质量管理检查记录 11分项 分部工程质量验收记录 12新材料 新工艺施工记录 13 14 结论 施工单位项目负责人 总监理工程师 年 月 日 年 月 日 注 核查人为验收组的监理单位人员 铁程验 7 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 编号 单位工程名称 施 工 单 位 序号核查 抽查记录份数核查 抽查意见 核查 抽查 人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 结论 施工单位项目负责人 总监理工程师 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注 1 核查 抽查项目由验收组协商确定 2 核查 抽查人为验收组的监理单位人员 铁程验 8 单位工程观感质量检查记录单位工程观感质量检查记录 编号 工程名称 施工单位 质量评定 序 号 项 目 名 称质 量 状 况 合格差 1 2 3 4 5 6 7 检查结论 施工单位项目负责人 总监理工程师 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注 观感质量评定为 差 的项目应返修 铁验表 1 竣工申请表竣工申请表 建设项目名称 申请验收范围 工程承包单位 施工负责人技术负责人 工程完成情况 工程质量情况 竣工文件情况 监理单位意见 施工单位 章 负责人 年 月 日 铁验表 2a 初验申报表初验申报表 项 目 名 称完 成 情 况 配套工程 生产设施 主体工程 必要的生活设施 环保 水土保持 耕地占补措施 劳动安全卫生设施 消防设施 国外新技术 设备 竣工文件及资料 其它 质量监督机构意见 铁验表 2b 初验申报表初验申报表 需要说明的问题 建设单位 章 负责人 年 月 日 监理单位 章 负责人 年 月 日 质量监督单位 章 负责人 年 月 日 审批单位意见 章 负责人 年 月 日 铁验表 3 初验专业小组记录表初验专业小组记录表 项 目 名 称专业 验收范围 验收工程数量 质量情况 存在问题 小组意见 专业组长 专业副组长 接管单位 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 年 月 日 铁验表 4a 正式验收申报表正式验收申报表 项 目 名 称完 成 情 况 主体工程 配套工程 生产设施 必要的生活设施 环保 水土保持 耕地占补措施 劳动安全卫生设施 消防设施 国外新技术 设备 竣工文件及资料 其 它 质量监督机构意见 铁验表 4b 正式验收申报表正式验收申报表 需要说明的问题 建 设 单 位 章 负责人 年 月 日 监 理 单 位 章 负责人 年 月 日 质量监督单位 章 负责人 年 月 日 审批单位意见 章 负责人 年 月 日 铁验表 5a 竣工验收交接记录表竣工验收交接记录表 建设项目名称项 目 地 点 设 计 概 算工 程 决 算 开 工 日 期竣 工 日 期 验 交 范 围 及 工 程 数 量 存 在 问 题 处 理 意 见 铁验表 5b 竣工验收交接记录表竣工验收交接记录表 质 量 等 级 建 设 单 位 章 代表 年 月 日 设 计 单 位 章 代表 年 月 日 施 工 单 位 章 代表 年 月 日 接 管 单 位 章 代表 年 月 日 监 理 单 位 章 代表 年 月 日 监 督 单 位 章 代