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文档简介
神经外科危重患者预见性护理 脑外监护室王凯慧 目录一一 一预见性护理的定义 二如何做好预见性护理 南丁格尔 护理札记一名护士如果直到你的病人告诉你或提醒你这样做的时候你才去做 那么他们要护士还有什么意义 应前瞻性的发现患者问题 提供预见性护理 3 预见性护理概念就是在患者未提出要求之前 护理工作者利用敏锐的观察力 及时洞察患者不同的需求 从而实施及时准确的护理 4 神经外科重症患者安全风险性大多数神经外科重症患者呈躁动 昏迷 失语 偏瘫 癫痫和吞咽困难等状态 存在很多安全隐患 具有护理的高风险性 护士与患者家属沟通不到位 使用约束带固定不牢 非计划性拔管留置管道多 且大多数患者存在意识障碍 患者烦躁易动且留置管道引起不适均可导致意外 潜在并发症下肢静脉血栓 肌肉萎缩 关节僵硬等 感知异常加之营养低下致全身抵抗力下降 易发生压疮 大小便失禁 部分患者眼睑不能闭合 致角膜溃疡 角膜炎 医院感染 5 预见性不足实例教训及改进压疮坠床气管导管脱出药物外渗角膜干燥溃疡特护理记录不清带来的隐患关节畸形 肌肉萎缩 垂足 6 如何做好预见性护理 良好的沟通与观察及时获取各种病变信息 7 如何做好预见性护理 正确判断病情 及时确定并解决护理问题 8 如何做好预见性护理 安全护理的意识1一切皆有标识 9 如何做好预见性护理 安全护理的意识2改进管路固定方式 10 手套式约束带 导尿管固定贴 11 如何做好预见性护理I 严格的消毒隔离 感染控制防范意识严格防范院内感染及特殊感染 12 如何做好预见性护理 准确 完整的ICU特护记录 13 14 监护室护理安全目标1严格执行手卫生2严防中心静脉导管引发的血流感染3预防呼吸机相关性肺炎4提高人工气道患者吸痰的安全性5提高患者管路安全6提高危重患者院内转运的安全性7提高危重患者保护性约束的安全性8预防减少危重患者压疮发生9提高血管活性药物使用的安全性10执行危重症监护单的使用 15 16 17 18 床旁寒颤评估量表 BSAS 分级界定0无 触摸患者咬肌 颈部或胸壁没有寒颤轻度 寒颤只局限在颈部和 或 胸廓中度 周围肢体或胸部寒颤重度 不可控制的全身寒颤 19 20 5 15mmHg 中心静脉压 CVP 颅脑压 ICP 脑灌流
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