浅谈综合医院应对甲型流感的防控措施

浅谈综合医院应对甲型流感的防控措施 甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染 病 传染性强 病情重 可引起区域性 全国性 甚至世 界性的大流行 甲型流感有多种亚型 近期较常见的有 H1N1 H3N2 H7N9 H10N8 等 自 2013 年 3 月人感染 H7N9 禽流感在中国多个省份发病 2013 年甲型 H1N1 流感 也成为北方地区的季节性流感 发病率很高 针对甲型流 感的流行特点 我院做好了甲型流感的防控措施 未发生 漏诊 误诊 无院内感染 现将经验介绍如下 1 门急诊 门急诊是甲型流感排查至关重要的第一步 1 1 门诊 门诊大厅入口设置预检分诊点 所有门诊患者须经预 检分诊点排查后再进入门诊大厅挂号 1 1 1 预检分诊点配备 人员配备 医生 护士各一名 物品配备 红外线枪 式体温计 快速手消毒剂 病历本 一次性外科口罩 1 1 2 排查内容 有无体温高 有无咳嗽 咳痰 咽痛 发憋等呼吸道 症状 体温 37 5 并伴有呼吸道症状的患者发放一次性外 科口罩 并指引患者到感染性疾病科进行进一步排查 1 1 3 门诊至感染性疾病科沿途设置醒目的指示标识 引领患者到达感染性疾病科 1 2 急诊 设置一定的隔离区域以满足急诊危重患者排查的需要 为保证发热伴呼吸道症状危重患者的安全 此类患者应避 免随意搬动 就地抢救 隔离 请感染性疾病科会诊 1 3 门急诊诊区 医技科室 加强通风 地面 物面 门把手每日 84 液擦拭消毒 2 次 有患者的血液 体液污染时随时消毒 加强人员的疏 导 尽量避免患者集中就医 推行预约挂号 建议复诊的 患者避开就医高峰 工作人员佩戴一次性外科口罩 严格 执行手卫生措施 2 感染性疾病科 2 1 发热门诊 2 1 1 人员配备 医生 护士至少各一名 物品配备 空气消毒机 多 支体温计 一次性外科口罩 洗手设备 消毒液 消毒盒 消毒桶 排查条 听诊器 压舌板 办公用品 2 1 2 诊室 诊区独立 诊室内一医一患 所有发热门诊就诊患者佩戴一次性外科口罩 医务人 员佩戴医用防护口罩 严格执行手卫生措施 2 1 3 排查内容 对就诊排查患者详细询问流行病学史 特别是接诊流 感样病例和肺炎等伴有发热的呼吸道病人时 要询问其所 从事的职业 禽类接触 同类病例接触等流行病史 1 并 按监测要求在门诊日志上做好各项目的详细登记 同时按 要求进行标本采集 通知感控办及时送检 2 1 4 消毒 诊疗区域应保持良好的通风 空气消毒机 24 小时开放 地面 物面每日用 400 700mg ml 含氯消毒剂擦拭 2 次 2 有污染时随时清理消毒 2 2 隔离病房 2 2 1 对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施 疑似 患者和确诊患者应当分开安置 疑似患者进行单间隔离 经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置 2 2 2 根据甲型流感的传播途径 在实施标准预防的基 础上 采取飞沫隔离和接触隔离等措施 1 具体措施如下 1 医务人员进入或离开隔离病房时 应当遵循 医院 隔离技术规范 的有关要求 并正确穿脱防护用品 2 患者的活动应限制在隔离病房内 若确需离开隔离 病房时 应当佩戴外科口罩 防止造成交叉感染 3 用于疑似或确诊患者的听诊器 体温计 血压计等 医疗器具应专人专用 非专人专用的医疗器具使用后 应 当进行彻底清洁和消毒 4 严格探视制度 原则上不设陪护 5 消毒 病室内空气消毒机 24 小时开放 地面 物 面每日用 1000 2000mg ml 含氯消毒剂擦拭 2 次 有污染时 随时清理消毒 每床备带盖消毒容器一个 内装有足量的 1500 2500mg ml 含氯消毒剂 痰液 粪便等排泄物 分泌 物直接放入消毒液中 作用时间为 30 60 分钟 消毒后可 直接倒入病房卫生间 2 患者出院或死亡后床单位用床单 位消毒机消毒 30 分钟以上再送洗衣房清洗 3 普通病区 3 1 病区要控制加床数量 降低床位密度 严格陪护探 视管理 特别是谢绝发热伴呼吸道症状家属的探视与陪护 3 2 医务人员做好个人防护工作 工作期间戴好口罩 加强手卫生 3 3 病区应备有应急隔离室 用于疑似或确诊患者的隔 离与救治 建立相关工作制度及流程 备有充足的应对急 性呼吸道传染病的消毒和防护用品 3 4 病区内发现疑似或确诊患者 启动相关应急预案和 工作流程 对患者实施及时有效隔离和救治 3 5 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理 限制无关医务 人员的出入 禁止探视 患者住院及转出后的消毒措施同 感染性疾病科隔离病房消毒措施 医院人口密度大 流动性强 在甲型流感的防控上要 管理与疏导相结合 多举并措 有效的防控措施能规范医 务人员行为 降低发生甲型流感医院感染的风险 参考文献 1 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与