消渴病的中医护理常规及辩证施护.doc

消渴病（糖尿病）的护理常规及辩证施护 高丽 消渴病是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病症。病机为禀赋不足，阴虚燥热，多与血瘀密切相关。病位主要在肺、胃、肾。西医称为“糖尿病”。一、临床表现 典型症状为多尿、多饮、多食和消瘦，简称三多一少。病久常并发眩晕，肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。二、临证护理1、做好病情观察，观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度，进食量，血糖变化。必要时记录24小时出入量；每周测体重。2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴。3、多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品，适当增加运动量。4、多尿，腰膝酸软者可用艾灸肾俞，关元，三阴交等穴。5、注意用眼卫生，指导足部保健按摩穴位及方法，保持口腔、皮肤、会阴及足部卫生，防止感染。三、饮食护理1、根据患者身高，体重，年龄，体力活动程度，计算出每日的总热量，三大营养物质的供应量。2、注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。四、用药护理1、严格按医嘱用药，观察用药后反应。2、胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法、存储方法、注射部位及不良反应等。3、中药汤剂宜偏温凉服用。阴阳两虚患者宜温服。五、并发症护理1、酮症：如出现神昏、烦躁不安、呼吸有烂苹果味、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，紧急配合处理。2、低血糖：如出现大汗淋漓、饥饿、心悸、头晕等，及时给予糖果、饼干、果汁等口服或静脉推注50%GS，监测血糖。六、健康指导1、调畅情志，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观2、坚持饮食、运动疗法，根据病情，选择适当运动方式3、遵医嘱用药，定期病情监测。外出时携带诊疗卡及糖果、饼干。4、慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物，保持口腔、会阴等清洁卫生，5、5、注意足部自我按摩保健。七、辩证施护（一）热盛伤津主证：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。施护：1、舒适、安静、凉爽通风的环境，注意劳逸结合。2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，宜食苦瓜百合山药等清热生津之物，忌食辛辣刺激食物。大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴。3、中药宜温凉服用，观察用药后疗效。4、调畅情志，戒郁怒。（二）气阴两虚主证：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白或少苔，脉弦细数。施护：1、起居有常，避免劳累。2、饮食清淡，宜食山药、木耳等益气养阴食品。口渴多饮时，可用西洋参，二冬等泡水代茶饮。3、中药宜温凉服用，观察用药或疗效。（三）气虚血瘀主证神疲乏力，气短懒言兼有肢体麻木或疼痛，下肢暗紫，胸闷刺痛，中风偏瘫，眼底出血，唇舌暗紫，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。施护1、环境温暖向阳，起居有常，避免劳累。2、宜食鸡肉，鱼肉，大豆，蘑菇，黄鳝等补气活血食物。口渴多饮时，可用黄芪等泡水饮。3、中药宜温热服用，观察用药后效果。（四）气阴两虚夹瘀主证形体消瘦，面色少华，自汗盗汗，口渴喜饮，心悸失眠，溲赤便秘，同时伴肢体麻木或疼痛，舌暗红少津，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉细涩。施护1、环境舒适、安静、起居有常，避风寒，防外邪。2、中药宜温凉服用，观察用药后疗效。3、自汗盗汗明显者，可用黄芪、浮小麦等泡水代茶饮。宜选用黄芪、桃花、黄鳝等养阴活血食材，忌辛辣温燥食品。（五）阴阳两虚主证小便频数，夜尿增多，浑浊3如脂如膏，甚至饮一溲一，无心烦躁，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，腰膝酸软无力，畏寒肢冷，四肢欠温，阳痿，下肢浮肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。施护1、病室安静、舒适、温暖向阳，起居有常，防感外邪。2、