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冠脉介入术后护理要点 心内科顾晓 一 常用的外周血管穿刺途径 桡动脉穿刺途径股动脉穿刺途径 冠脉内介入诊疗 冠脉造影术冠脉内超声检查术经皮腔内冠状动脉球囊成形术冠脉内支架植入术激光心肌血运重建术 二 护理要点 1 持续心电 血压监护24 48小时密切观察血压 心率 心律和其他各项生命体征的变化 最初2小时内 每15 30分钟测血压 脉搏 心率一次 以后改为每2小时测量一次 如发现异常及时报告医生进行处理 必要时描记十二导联心电图 PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 病人突然心前区疼痛甚至猝死 2 卧床休息冠脉造影术后卧床24小时 行PTCA术后根据情况卧床48h 保留血管鞘6 12h 拔除动脉鞘管后按压穿刺部位15 20min以彻底止血 以弹力绷带加压包扎 沙袋压迫6 8h 穿刺侧肢体制动24h 防止出血 注意 为防止血栓形成及脱落 应嘱病人穿刺侧肢体尽量避免过度弯曲 3 活动术后24h后 嘱病人逐渐增加活动量 应先在床上坐起 无头晕 目眩等不适时 待体力恢复后可在病房内活动 起床 下蹲时动作应缓慢 不要突然用力 同时应注意病情观察 4 饮食与生活护理鼓励病人多饮水 以加速造影剂的排泄 指导病人合理饮食 宜清淡 易消化 营养丰富 低脂低盐 少量多餐 避免过饱 以免增加心脏负担 保持大便通畅 卧床期间加强生活护理 满足病人生活需要 为患者创造一个安静 舒适 整洁的休养环境 5 抗凝治疗的护理术后常规给予低分子肝素皮下注射 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 如伤口渗血 牙龈出血 鼻出血 血尿 血便 呕血等 并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间 同时注意观察血压 意识 瞳孔等改变 尽量发现可能的出血并发症 早期争取有效的治疗措施 6 观察血运冠脉造影 PCI术后 尤其是留置血管鞘的病人 应注意观察足背动脉搏动情况 因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失 皮肤颜色及温度变化 如发现动脉搏动下消失 皮肤苍白 发凉或肢体肿胀时 多为肢体动脉栓塞 应通知医生及时应用血管扩张剂 并应用溶栓 抗凝等治疗 7 抗感染常规使用抗生素3 5天 预防感染 密切监测生命体征 如体温等 8 用药护理遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物 如氯吡格雷 阿司匹林 以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症 定期监测血小板 出凝血时间的变化 9 心理护理做好心理护理 帮助患者消除焦虑 恐惧心理 树立战胜疾病的信心 对精神过度紧张者 还可用适当的镇静剂 10 出院指导指导病人出院后根据医嘱继续服药 以巩固冠脉介入治疗的
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