《建筑材料》辅导讲义

建筑材料辅导讲义 -住宅地震保險土木/結構/大地技師聯合講習會中華民國102年12月中華民國大地工程技師公會Professional GeotechnicalEngineers Association台灣省土木技師公會Taiwan ProfessionalCivil EngineersAssociation臺北市結構技師公會.tsea.tw/-目錄-壹、住宅地震保險理賠作業1. 1、住宅地震保險制度簡介1. 2、住宅地震保險理賠作業處理程序說明1. 3、住宅地震保險複評審查機制作業規範貳、住宅地震保險全損評定及鑑定基準2. 1、依據及目的2. 2、條文內容2. 3、損失評估表參、住宅地震保險全損評定及鑑定資訊系統3. 1、系統介紹3. 2、系統操作介紹肆、保險理賠鑑定與結構耐震補強鑑定之差異說明4. 1、住宅地震保險之重置成本及修復費用4. 2、理賠損失鑑定與耐震補強鑑定之差異P.1P.1P.9P.38P.45P.45P.46P.50P.76P.76P.77P.98P.99P.105-壹、住宅地震保險理賠作業1. 1、住宅地震保險制度簡介1.1.1住宅地震保險成立背景台灣位處歐亞大陸板塊與太平洋菲律賓板塊交界，是有感地震發生頻繁的地區之一，隨著經濟快速發展，鄉村高度都市化，人口與財產日益集中，因此潛藏之地震災害危險逐漸擴大。 有鑑於921地震造成全國經濟損失約3,000億元，房屋全倒51,712戶、半倒53,768戶，住宅損失計1,284億元，政府發放慰助金共157億餘元，當時受災民眾投保火災保險附加地震保險之比率甚低（約僅千分之2），從而自保險所獲得之保障有限，且921地震後民眾想購買地震險，財產保險業對地震風險承做之意願亦不高，行政院爰將規劃實施住宅地震保險列為災害重建計畫工作綱領之配合措施之一，財政部乃責成中央再保險公司及產險公會規劃住宅地震保險制度（以下簡稱本制度），要求所有財產保險公司必須提供住宅地震險保障，並於90年7月9日總統 （90）華總一義字第90000134140號令增訂保險法第138條之1以實施本制度。 該制度係參考國外相關住宅地震保險制度並考量我國現況而設計，只要民眾有意願購買住宅地震保險（以下簡稱本保險），財產保險公司不得拒保，旨在普遍提供社會大眾基本地震保障，減輕地震災情造成之財物損失，使受災民眾得以迅速獲得基本經濟支援，以儘速重建家園，國家財政也不會因地震災害造成沉重負擔。 依據前述保險法的規定，財團法人住宅地震保險基金（以下簡稱地震保險基金）於91年1月17日成立，此為繼日本及土耳其之後，亞洲第三個由國家主導而成立的政策性住宅地震保險機構。 住宅地震保險制度自91年4月1日起實施，於住宅火險承保範圍自動涵蓋地震事故，凡投保住宅火險者須同時投保住宅地震險，保險期間為一年期。 -1.1.2住宅地震保險制度之特色及理念住宅地震保險為一政策性保險，依據保險法第138條之1第 1、2項規定財產保險業應承保住宅地震危險，以主管機關建立之危險分散機制為之。 前項危險分散機制，應成立財團法人住宅地震保險基金負責管理，就超過財產保險業共保承擔限額部分，由該基金承擔、向國內、外為再保險、以主管機關指定之方式為之或由政府承受。 辦理。 其目的在提供民眾住家財產在地震災害後能獲得基本之保障，且國家財政亦不會因地震災害而致沈重負擔。 此外，亦希望藉由住宅地震保險之實施，提高民眾對於防災與保險之認識，提升我國保險體系承擔地震災害之能力。 本保險制度訂定之特色及理念如下 一、承保方式為住宅火災保險保單自動涵蓋住宅地震基本保險住宅火災保險保單之承保範圍涵蓋地震事故，乃是基於擴增被保險人之保障範圍，使得被保險人之住宅除了原有住宅火災保險承保之事故所致損失可獲得賠償外，因地震所致之住宅建築物毀損滅失，亦可獲得賠償。 舉凡民眾投保住宅火災保險即自動涵蓋地震危險，而已經投保長期住宅火災保險之民眾，可以向原保險公司加保住宅地震保險，保險公司將以批單方式承保，不過，保戶需逐年辦理本保險續保。 二、保險費採單一費率保險費之計算，理應充分反映承擔之風險。 地震專家發現全台活動斷層多達30餘處，鑑於全台皆暴露於地震風險之中，人人皆可能遭遇地震風險，基於保險之互助精神，並且為簡化投保手續，故住宅地震保險採全國不分區單一費率，降低地震保險之保險費，讓人人負擔得起，進而提高地震保險之普及率，具政策性質。 倘仍分區收取不同保險費，非旦不足以真正反應所需面對之地震風險，而且容易產生自認地震風險低之大眾不願投保地震保險，進而發生富經濟力之民眾負擔較輕保費，而-經濟能力差且又有地震保障需要之民眾反須負擔較沈重保費之不平衡現象，損及普遍提供社會大眾地震基本保險之宗旨。 三、提供基本保障，保險金額設有上限住宅地震保險之保險金額係以房屋之重置成本為計算基礎，根據風險評估公司評估全國所有住宅總值及地震發生之機率與損失金額訂定，基於社會大眾負擔能力之最優先考量，在不增加被保險人保費負擔之前提下，盡量提高保險金額至每戶最高新台幣150萬元，俾使民眾在遭受地震災害時能迅速獲得基本程度之保障，恢復住家財產之原狀，並舒緩對國家財政之衝擊。 若被保險人希望獲得超過基本保障以外之補償，可另外購買擴大地震保險。 四、承保建築物須符合全損定義時予以理賠為簡化理賠程序以最短時間完成保險理賠，並降低理賠所需之費用，住宅地震保險採全損理賠基礎，最高可獲得新台幣150萬元之補償，每戶另賠付臨時住宿費用新台幣20萬元，此項費用之訂定標準係參照住宅火災保險保單訂定，使受災之被保險人可彈性運用，解決災後臨時住宿問題。 理賠以現金給付，被保險人無須負擔自負額。 所謂全損，指 (1)經政府機關通知拆除、命令拆除或逕予拆除。 (2)本保險合格評估人員評定或經建築師公會或結構、土木及大地等技師鑑定為不堪居住必須拆除重建或非經修復不適居住且修復費用為危險發生時之重置成本百分之五十以上者。 五、危險分散機制架構採分層消納機制，並由政府直接及間接承擔部分責任地震風險屬巨災風險，一次地震事故可能導致同一地區房屋同時遭受損失，具有風險集中與累積之特性。 因此，在住宅地震保險建置時，政府積極介入，期能以政策性保險彌補商業性保險之不足。 遂於90年7月9日增訂保險法第138-1條，其-中第2項規定之立法理由，在於為避免過度倚賴國外之再保險業，及提高國內地震保險自留額以加速住宅地震保險資金之累積，俾逐步降低保費負擔及擴大承保範圍，爰參考日本、紐西蘭及美國（加州）之住宅地震保險制度，將地震風險之分層消納機制訂為第一層先由國內保險業以共保方式先行承擔一部分住宅地震危險，超過一定之額度後進入第二層，得以成立住宅地震保險基金或由政府或國內、外再保險業、資本市場等主管機關建立之分層承擔機制以予承受地震風險。 -1.1.3住宅地震保險承保範圍與理賠標準住宅地震保險之承保方式為住宅火災保險保單自動涵蓋住宅地震保險。 茲就現行住宅地震保險保單與危險分散機制內容摘要說明如下 一、承保範圍住宅地震保險標的物住宅建築物，不包括動產及裝潢。 住宅地震保險承保之危險事故1.地震震動。 2.地震引起之火災、爆炸。 3.地震引起之山崩、地層下陷、滑動、開裂、決口。 4.地震引起之洪水、海嘯、海潮高漲。 前述之危險事故，在連續168小時內發生二次以上時，視為同一次地震事故。 二、保險費與保險金額住宅地震保險之保險費採全國單一費率，費率結構包括純保險費與附加費用。 純保險費占保險費85%，附加費用占保險費15%。 附加費用項目包括簽單公司費用、地震保險基金管理費用及提存信用風險準備與再保險市場或資本市場危險分散成本之預留調整準備等四項。 保險金額以房屋之重置成本為計算基礎，每戶最高以新台幣150萬元為限。 以保險金額新台幣150萬元計算，每一保戶每年保險費新台幣1,350元（保險金額低於新台幣150萬元者，按比例計算）。 三、理賠標準-住宅地震保險於被保險房屋因地震造成全損時，依保險金額理賠，無自負額之扣減。 被保險房屋因承保之危險事故造成全損時，財產保險業除保險金額外，另支付臨時住宿費用，每戶新台幣20萬元。 住宅地震保險之保險金額以重置成本為計算基礎，依投保時中華民國產物保險商業同業公會台灣地區住宅類建築造價表之金額為住宅建築物之重置成本，以該重置成本為保險金額，但最高不得超過新台幣150萬元。 所謂全損，係指符合下列情事之一者（一）經政府機關通知拆除、命令拆除、或逕予拆除。 （二）經住宅地震保險合格評估人員評定、或經建築師公會或結構、土木、大地等技師公會鑑定為不堪居住必須拆除重建、或非經修復不適居住且修復費用為危險事故發生時之重置成本百分之五十以上。 住宅地震保險同一次地震事故合計應賠付之保險損失總額超過各層危險承擔限額之合計總額時，按比例削減賠付被保險人之賠款金額。 -1.1.4住宅地震保險危險分散機制架構與限額依據現行住宅地震保險危險分散機制實施辦法第3條之規定，財產保險業應承保住宅地震危險，其所承保之住宅地震保險應全數向地震保險基金為再保險。 地震保險基金所承受之危險，應依規定之危險分散機制加以分散。 因應近年來住宅地震保險累積責任額之成長及未來成長趨勢預估，97年12月30日主管機關修正發布住宅地震保險危險分散機制實施辦法，將住宅地震保險危險分散機制限額自98年起由新台幣600億元提高至新台幣700億元。 102年01月01日調整危險分散機制各層限額如次第一層新台幣30億元風險部份，由住宅地震保險共保組織承擔。 第二層新台幣670億元風險部份，由地震保險基金承擔及分散。 其危險分散之方式包括（一）新台幣530億元以下部份，由地震保險基金視業務需要及市場成本狀況，安排於國內、外再保險市場或資本市場分散或自留之。 （二）超過新台幣530億元至新台幣670億元部分，由政府承擔。 第二層（新台幣670億）財團法人住宅地震保險基金承擔/分散第一層（新台幣30億）住宅地震保險共保組織擔新台幣30億元新台幣700億元政府（新台幣140億元）財團法人住宅地震保險基金或國內、外再保險市場或資本市場（新台幣530億元）新台幣530億元新台幣670億元新台幣0元-1.1.5住宅地震保險三級制之全損評定及鑑定流程本保險之全損評定及鑑定流程，分為下列三步驟1.本保險合格評估人員評定投保之住宅建築物若於地震後受損失，被保險人可向保險公司、住宅地震保險災區聯合理賠服務中心或本基金報案。 報案受理後，由保險公司指派合格評估人員進行評定作業。 2.複評審查機制倘合格評估人員無法判斷或評定結果有爭議之案件，保險公司會將該案件移送至本基金，本基金依案件類型分為書面複評案件及合議複評案件，送交複評委員依相關規定進行複評審查。 3.委託專業技師、建築師至受損建築物現場鑑定複評審查仍無法評定之案件，本基金將委託專業技師或建築師公會鑑定，並請該公會指派已完成住宅地震保險講習之專業技師或建築師至受損建築物現場進行鑑定作業。 -1. 2、住宅地震保險理賠作業處理程序說明1.2.1目的與依據為強化住宅地震保險（以下簡稱本保險）制度之理賠機制及提升本保險理賠效率，財團法人住宅地震保險基金（以下簡稱地震保險基金）依據住宅地震保險承保理賠作業處理要點之參、理賠作業處理要點第十二點規定，訂定住宅地震保險理賠作業處理程序（以下簡稱本處理程序），以作為地震災害發生時，參與本保險理賠作業之相關單位及人員應行辦理事項之遵循依據。 1.2.2理賠作業處理流程圖本保險之理賠作業處理流程，係於地震災害發生時，地震保險基金彙整災情資訊後召開內部會議，決定究係召開緊急會議、成立理賠處理小組或交由簽單公司自行處理，而後進行全損認定及理賠處理流程，並由地震保險基金彙總簽單公司損失後進行再保險攤回。 有關理賠作業處理流程詳如圖 一、圖二及圖三。 - (1)() (2) (3) (4) (5) (1) (2) (3) (4)()1.2.3.1.2.1.2.-1-2-1-2圖 一、理賠作業處理流程圖-圖 二、理賠作業處理時程流程圖-50%50%50%(1) (1) (2)(2) (3)-1-3-4註1參考地方政府徵調緊急評估人員評估資料及結果(程序說明六-2)。 註2地震保險基金應對合格評估人員評定案件進行事後審查，並將審查有疑義之案件送請合議複評。 -圖 三、全損認定、理賠處理及相關作業處理流程圖-1.2.3理賠作業處理流程程序說明程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項） 一、地震災害發生當地震達芮氏規模6以上或地震震度達5級以上或中央氣象局發布海嘯警報時，向主管機關及簽單公司發出地震通報。 主動瞭解災情狀況，調查是否有承保建築物受損情形。 二、被保險人申請理賠當地震發生後，由被保險人、被保險人之代理人或其他有保險金請求權之人向簽單公司提出理賠申請，或由地震保險基金或災區聯合理賠服務中心受理後轉送簽單公司。 1.接受被保險人申請理賠，並告知被保險人即刻將申請案件轉送所屬簽單公司。 2.地震保險基金接獲理賠申請案件時，應即查明承保之簽單公司，並於報案當日將理賠申請案件轉送承保之簽單公司處理。 3.填寫住宅地震基本保險地震報案清冊(詳附表一)，並彙整及更新簽單公司及災區聯合理賠服務中心送交之報案清冊。 1.備妥住宅地震基本保險理賠申請書(詳附表二)等書表，提供被保險人填寫。 2.接獲本保險被保險人報案後，彙總製作住宅地震基本保險地震報案清冊將案件初步損失情形於下一個工作日通知地震保險基金。 災區聯合理賠服務中心1.接受被保險人申請理賠，並告知被保險人即刻將申請案件轉送所屬簽單公司。 2.災區聯合理賠服務中心接獲理賠申請案件時，應即查明承保之簽單公司，並每日製作住宅地震基本保險地震報案清冊。 3.逐日將理賠申請案件及報案清冊移送地震保險基金。 4.災區聯合理賠服務中心之編組及任務詳住宅地震保險災區聯合理賠服務中心標準作業程序。 三、地震保險基金災情彙整1.第一時間向受災地方政府消防單位洽詢災情，並持續進行災情統計及資料更新。 2.蒐集各新聞媒體相關災情報導。 -程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）3.參考本保險震後早期損失評估系統模擬損失之結果。 4.彙整地震保險基金、簽單公司及災區聯合理賠服務中心提供之住宅地震基本保險地震報案清冊。 三- 1、中央或地方政府災情統計資料1.中央災害應變中心於震災開設時，地震保險基金派員進駐，並由進駐人員回報最新災情資訊。 2.詢問受災地區地方政府建管單位建築物受損情形，並請其提供回報營建署之建築物損毀統計表。 3.由地方政府提供之建築物損毀統計表，利用地震保險基金保戶資料庫篩選可能受災保戶，並通知所屬簽單公司。 4.後續請地方政府建管單位提供緊急評估人員評估結果。 四、地震保險基金內部會議1.召開時機地震震度達5級以上或中央氣象局發布海嘯警報時，地震保險基金視災損情形1.依詢問受災地方政府消防單位及媒體災情報導，製作災情彙整報告。 2.依國家地震工程研究中心提供之地震參數，進-程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）召開內部會議。 2.會議成員地震保險基金同仁。 3.會議地點地震保險基金或其他替代場所。 4.會議召集人地震保險基金總經理。 5.工作事項 (1)地震災情及可能受災保戶資料之與彙報。 (2)提出是否削額給付及其比例建議。 (3)編撰新聞稿及公告稿。 (4)評估是否申請國庫擔保貸款。 (5)決定是否啟動異地備援機制。 (6)其他交辦事項。 行本保險震後早期損失評估系統損失模擬。 3.依詢問受災地方政府消防單位及媒體災情報導之毀損建築物地址，篩選本保險可能受災保戶。 4.將可能削額給付及受災保戶資料通知簽單公司及陳報主管機關。 5.發佈新聞稿籲請被保險人報案。 6.依會議決議啟動異地備援機制時，依住宅地震保險基金異地備援機制計畫執行。 五、緊急會議1.召開時機中央災害應變中心於震災開設時。 2.會議成員金融監督管理委員會保險局承辦單位組長、地震保險基金董事長或總經理、產險公會秘書長。 3.會議地點地震保險基金或其他替代場所。 4.會議召集人地震保險基金董事長或總經理。 1.聯絡召開緊急會議。 2.提供彙整之災情資訊及相關評估資料。 3.擬具本會議討論議題之相關建議。 4.依據住宅地震保險災區聯合理賠服務中心標準作業程序第貳點規定，擬具本會議議題 (1)之建議。 5.依會議決議召開理賠中樞小組會議。 依據會議決議事項，聯絡並轉告受調度之進駐人員，依地震保險基金指示報到及進行後續作業。 -程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）5.會議議題 (1)決定是否成立住宅地震保險理賠中樞小組、災區緊急服務中心及災區聯合理賠服務中心(含簡易服務中心)。 (2)建議是否削額給付及其比例。 (3)建議是否申請國庫擔保貸款。 (4)建議特別措施方案。 (5)其他重要事項。 6.依會議決議之削額給付比例提報董事會會議確認後，陳報主管機關核定後公告之。 （詳肆之一）7.依會議決議申請國庫擔保貸款時，陳報董事會會議確認後，依財團法人住宅地震保險基金申請國庫擔保貸款作業處理程序辦理。 8.洽詢其他政府機關，請其提供所需資源以利特別措施進行。 五- 1、理賠中樞小組1.理賠中樞小組轄下設置三個分組媒體文宣分組、理賠服務分組與資訊總務分組。 2.小組成員地震保險基金代表、簽單公司八大代表、災區聯合理賠服務中心代表及產險公會代表。 3.會議地點地震保險基金或其他適當場所。 4.召集人地震保險基金總經理或其授權代理人。 5.任務工作 (1)決定災區聯合理賠服務中心(含簡易服1.提供彙整之災情資訊。 2.依據住宅地震保險災區聯合理賠服務中心標準作業程序第貳點規定，擬具本小組任務工作 (1)之建議。 3.依據住宅地震保險合格評估人員統一協調調度標準作業程序第貳點規定，擬具本小組任務工作 (3)之建議。 4.依會議決議利用住宅地震保險調度理賠管理資訊系統動員合格評估人員與災區聯合理賠服務中心進駐人員，另辦理其它決議事宜。 5.提供災區聯合理賠服務1.依據住宅地震保險承保理賠作業處理要點之參、理賠作業處理要點第二點規定，派員參加相關會議並依會議決議辦理災區聯合理賠服務中心召集、人員進駐、任務編組等工作。 2.依據住宅地震保險合格評估人員統一協調調度標準作業程序辦理合格評估人員進行評定之作業。 (一)媒體文宣分組1.分組成員產險公會人員(1名)、地震保險基金人員(1名)2.應辦理事項 (1)發布產險業界及地震保險基金相關訊息公告 (2)進行地震事件媒體宣導 (二)理賠服務分組1.分組成員八大簽單公司理賠窗口(8名)、地震保險基金(1名)2.應辦理事項 (1)彙整簽單公司、產險公會、災區聯合-程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）務中心)設置數目、地點及設置期間。 (2)決定是否成立災區辦公室、設置地點及進駐人員人數 (3)統 一、協調調度合格評估人員及災區聯合理賠服務中心進駐人員。 (4)督導所屬資訊總務分組、理賠服務分組及媒體文宣分組。 (5)決定保戶諮詢問題回答內容。 (6)討論簽單公司及被保險人有關理賠問題的詢問。 (7)其他相關事項。 中心布條、背心及理賠須知DM。 6.通知本小組成員召開本小組會議。 理賠服務中心及地震保險基金等報案資料轉送至承保簽單公司 (2)彙整保戶相關諮詢問題，製作應答回覆內容 (3)利用本保險震後民眾查詢服務系統，統計報案件數，並陳報理賠中樞小組 (4)依據住宅地震保險災區聯合理賠服務中心標準作業程序擬具該中心設置據點、數量、規模及進駐人數之計畫草案 (5)依據住宅地震保險合格評估人員統一協調調度標準作業程序擬具合格評估人員調度計畫草案 (6)相關計畫草案提送至理賠中樞小組會議討論 (7)利用本保險調度理賠管理資訊系統通知簽單公司，調度災區聯合-程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）理賠服務中心進駐人員及合格評估人員 (8)利用本保險地理資訊系統產出合格評估人員統一協調調度清冊 (9)利用本保險全損評定及鑑定資訊系統，彙整合格評估人員損失評估表，分送至各簽單公司理賠窗口 (10)督導災區辦公室或災區聯合理賠服務中心 (11)彙賠處理情形(已查勘、已理賠等統計資料)陳報理賠中樞小組 (三)資訊總務分組1.分組成員產險公會人員(1名)、地震保險基金人員(2名)2.應辦理事項 (1)整備災區聯合理賠服務中心布條、背心及理賠須知DM (2)整備合格評估人員背心、評定裝備-程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）及資料 (3)整備進駐人員背心及相關進駐所需資料 (4)本保險震後民眾查詢服務系統安裝及問題排除 (5)支援災區聯合理賠服務中心所需物資 (6)規劃災區辦公室地點及相關設備 (四)災區辦公室1.成員理賠服務分組及資訊總務分組派員擔任2.應辦理事項 (1)督導災區聯合理賠服務中心 (2)支援災區聯合理賠服務中心所需物資五- 2、理賠處理小組1.成立時機未成立理賠中樞小組且有下列情形之一者 (1)地方於震災開設災害應變中心，且被保險建築物損壞時。 (2)地方未於震災開設災害應變中心，但1.召集該次地震有案件涉及之簽單公司召開理賠處理小組會議。 2.依會議決議利用住宅地震保險調度理賠管理資訊系統動員合格評估人員。 3.理賠討論問題之決議知會所有簽單公司。 4.辦理其它決議事宜。 1.依據住宅地震保險合格評估人員統一協調調度標準作業程序辦理合格評估人員進行評定之作業。 2.各簽單公司理賠案件統計及彙整。 -程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）被保險建築物損壞，並經內部會議決議成立理賠處理小組時。 2.小組成員地震保險基金代表、該次地震有案件涉及之簽單公司代表、產險公會火委會代表。 3.會議地點地震保險基金。 4.召集人地震保險基金總經理或其授權代理人。 5.任務工作 (1)地震災情及理賠處理情形之與彙報。 (2)協調調度合格評估人員。 (3)討論簽單公司及被保險人有關理賠問題的詢問。 (4)其他相關議題。 六、全損認定、理賠處理及相關作業1.彙整合格評估人員評定之資料及結果，並於下一個工作日分送至各簽單公司理賠窗口。 2.依據簽單公司、聯合理賠服務中心及地震保險基金之報案情形，製作住宅地震基本保險1.地震保險基金未進行調度時，各簽單公司自行指派所屬合格評估人員至出險之承保建築物進行查勘確認後，或地震保險基金進行調度時，簽單公司應於接獲地震保險基金彙整合格評估人員1.於災區許可情況下，依簽單公司指派或地震保險基金動員指示，於3日內赴現場進行評定作業。 2.合格評估人員評定案件之資料及結果，應-程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）地震理賠案件處理情形表。 (詳附表三)3.接獲簽單公司通知符合全損條件之全部案件詳細資料，進行審查並製作統計資料。 4.統計賠款並製作賠款報表。 之評定資料及結果後，應賠付之案件原則上於15日內協助被保險人備齊依本保險保單條款第61條之理賠文件理賠申請書、建築物權狀、賠款接受書(詳附表四)。 2.理賠文件備齊及賠償金額確認後，於15日內賠付予被保險人，但仍以儘速賠付為原則。 3.理賠案件經賠付後，依住宅地震保險再保險作業規範第八點規定進行賠案資料傳輸作業及第九點規定進行帳務處理作業，並將有關理賠文件送交地震保險基金。 4.不符合理賠標準之案件 (1)寄送免賠通知書。 (詳附表五) (2)告知被保險人如有異議，應於接獲通知後7日內提出。 (3)協助被保險人填寫住宅地震基本保險建築物損失再次評定申請書(詳附表六)。 於評定日起3日內提送地震保險基金。 3.進入災區時依住宅地震保險合格評估人員管理要點第四點規定，應出示合格評估人員識別證。 4.依住宅地震保險全損評定及鑑定基準對毀損之承保建築物進行不堪居住必須拆除重建或非經修復不適居住且修復費用是否為危險發生時之重置成本50以上之評定。 -程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）5.有關複保險之理賠、本保險與擴大地震保險理賠之適用順序，及其他保險之處理，請參考住宅地震保險承保理賠作業處理要點參、理賠作業處理要點之第 八、 九、十點規定辦理。 6.依據住宅地震保險理賠案件處理費用申請及攤回規範規定申請理賠費用，並據以填寫住宅地震基本保險理賠案件處理費用申請書(詳附表七)。 7.有關賠款給付注意事項，詳本處理程序肆之二。 六- 1、政府機關通知拆除、命令拆除或逕予拆除聯絡受災地區地方政府建管單位，請其提供需拆除建築物之公告或函示，並轉送相關簽單公司。 儘速發放臨時住宿費用，並請被保險人簽具住宅地震基本保險臨時住宿費用接受書(詳附表八)。 六- 2、參考地方政府徵調緊急評估人員評估資料及結果1.聯絡受災地區地方政府，請其提供危險建築物緊急評估資料及結果，並保持聯繫與更新。 2.提供危險建築物緊急評估資料及結果，供複評審查機制審查之參考。 -程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）六- 3、複評審查機制1.經簽單公司合格評估人員評定為損失需經由複評審查機制認定之案件，簽單公司應將該案件移送地震保險基金，由地震保險基金依案件型態採書面複評或合議複評方式辦理。 2.有關複評審查機制之運作方式，詳住宅地震保險複評審查機制作業規範。 1.審查簽單公司送審案件資料是否正確及完整後。 2.依據住宅地震保險複評審查機制作業規範第六點規定，將複評案件檢送相關複評審查人員進行審查。 3.複評審查案件經前述審查完成並於提報複評委員會確認後，將結果通知簽單公司。 4.複評審查結果為需專業技師、建築師損失鑑定之案件，委託專業技師、建築師公會鑑定，並依據複評委員依案件專業性決議委託之專業技師、建築師公會意見編製住宅地震基本保險地震專業技師、建築師公會鑑定清冊。 (詳附表九)5.經抽查認有疑義之案件送請合議複評。 1.提送複評機制審查之案件，應檢附住宅地震基本保險建築物複評審查機制損失評定表(詳附表十)、住宅地震保險建築物損失評估表及住宅地震基本保險複評案件檢核表(詳附表十一)。 2.複評審查結果為損失不符合本保險理賠標準之案件，向被保險人說明不符合原因 (1)若被保險人接受複評審查結果，簽單公司以免賠結案。 (2)若被保險人不接受複評審查結果，進行申訴、調處、評議或訴訟、仲裁。 3.複評審查結果為需詳細資料以利審核之案件，請合格評估人員補齊資料後再次提送複評。 4.複評審查結果為損失符合本保險理賠標準之案件，依本保險相關規定辦理並應儘速賠付予被保險人。 六- 4、專業技師、建築師損失鑑定1.提供住宅地震基本保險地震專業技師、1.損失鑑定結果為損失不符合本保險理賠標專業技師、建築師1.依據住宅地震保險-程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）經複評審查結果為需專業技師、建築師損失鑑定之案件，由地震保險基金委託專業技師、建築師公會進行損失鑑定。 建築師公會鑑定清冊予各專業技師、建築師公會，請其指派參加並完成住宅地震保險專業技師、建築師講習會之技師或建築師進行鑑定作業。 2.彙整專業技師、建築師損失鑑定報告，並通知簽單公司損失鑑定結果。 準之案件，向被保險人說明不符合原因 (1)若被保險人接受鑑定結果，簽單公司以免賠結案。 (2)若被保險人不接受鑑定結果，進行申訴、調處、評議或訴訟、仲裁。 2.損失鑑定結果為損失符合本保險理賠標準之案件，依相關規定辦理並應儘速賠付予被保險人。 全損評定及鑑定基準及地震保險基金委託辦理地震災後建築物鑑定合約進行實地查勘。 2.於30日內完成損失評估報告，送交地震保險基金。 合格評估人員依據住宅地震保險合格評估人員管理要點第八點規定，當專業技師或建築師進行鑑定時，提供必要之協助。 七、申訴、調處或評議被保險人對於全損認定結果有異議時，進行申訴、調處或評議。 1.提供相關資料予簽單公司及被保險人。 2.提供專業技師或建築師公會名冊供被保險人自行選擇進行再次鑑定。 依申訴、調處或評議結果進行作業如下1.若被保險人接受其結果，簽單公司依此處理結案。 2.若被保險人不接受其結果，進行訴訟或仲裁。 八、訴訟或仲裁被保險人對於全損認定結果有異議時，於申訴、調處或評議未果後，進行訴訟或仲裁。 1.提供相關資料予簽單公司及被保險人。 2.提供專業技師或建築師公會名冊供被保險人自行選擇進行再次鑑定。 簽單公司依訴訟或仲裁結果進行結案。 九、地震保險基金彙總賠款資料及理賠費用1.彙整各簽單公司賠付之臨時住宿費用及賠款金額。 2.依住宅地震保險理賠案件處理費用申請及攤回規範彙賠費-程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）用。 十、地震保險基金支付賠款及再保險攤回依住宅地震保險危險分散機制實施辦法第三條第二項第一款及第五條規定，進行本保險總損失金額之再保險攤回。 1.依住宅地震保險再保險作業規範第九條規定，於簽單公司已付賠款資料傳輸完成/收到賠付證明文件後二週內，製送簽單公司再保往來清單，據以辦理收付。 倘為現金賠款時，於收到賠付證明文件後，二週內經核對無誤即製送再保現金賠款帳單，據以辦理收付。 2.應由地震保險基金承擔部分，以地震保險基金累積之特別準備金支付應攤付之賠款；累積之特別準備金不足支付應攤付之賠款時，以信用風險準備優先動用；仍不足時，再由預留調整準備支付；還不足時，依據財團法人住宅地震保險基金管理辦法第五條第二項規定，以財務籌措計畫向國內、外貸款或以其他融資方式支應，並於必要時，依據保險法第138條之1第5項規定，請求取得國庫提供之擔保，俾利向銀行業借款。 依據住宅地震保險轉分共保合約，按所認受之成分承擔損失，並依據轉分業務月帳單，據以辦理收付。 倘為現金賠款時，依據共保現金賠款帳單，據以辦理收付。 國內外再保險市場依據住宅地震保險超額賠款再保險合約及所認受之成分，按轉分國內外再保險現金賠款帳單或季帳單支付賠款。 -程序說明地震保險基金應辦理事項（含參考文件及注意事項）簽單公司應辦理事項（含參考文件及注意事項）其他相關單位、人員應辦理事項（含參考文件及注意事項）3.應由國、內外再保險市場承擔部分，依據住宅地震保險超額賠款再保險合約（Residential EarthquakeCatastrophe Excessof LossReinsurance Contract）發出賠款通知書，並製作轉分國內外再保險現金賠款帳單或季帳單向國內外再保險公司攤回賠款。 4.政府承擔部分，應函報主管機關。 -附表一住宅地震基本保險地震報案清冊序號報案日期出險日期簽單公司保單號碼被保險人地址保險金額損害狀況說明處理情形/進度估計賠款資料更新日期備註01020304050607080910-25-11-附表二住宅地震基本保險理賠申請書住宅火災保險附加地震基本保險理賠申請書中華民國年月日保單號碼賠案號碼要保人被保險人身分證字號（統一編號）身分證字號（統一編號）保險標的物地址縣鄉鎮路弄號樓室市區