儿科绪论及生发教案资料

儿科绪论及生发教案资料 儿科学总论新乡医学院临床一系儿科教研室张贺第一章绪论?儿科学是一门研究小儿生长发育规律，提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。 它的服务对象是体能和智能都处于不断生长发育中的小儿，与成人不同，具有动态的特点。 ?儿科学的范围年龄小于14岁（18岁）?研究内容预防儿科学?发育儿科学?临床儿科学（内科、外科）?儿科学特点? 1、基础医学方面（解剖、生理、病理、免疫、营养）。 ? 2、临床方面（疾病种类、表现、诊断、治疗预后、预防）。 ?年龄分期及特点?胎儿期从精子和卵子结合出生（母孕期阶段）。 妊娠早期小于12W器官成形。 中期13W28W器官发育。 晚期大于28W肌肉、脂肪积累、体重增长。 ?胎儿完全依靠母体，母亲疾病、胎盘和脐带或其它原因易导致胎儿畸形、流产、早产、感染、缺氧。 故应加强孕期保健。 ?婴儿期1周岁以内。 生长发育最快，营养需要多；免疫功能不完善；进行预防接种、基础免疫。 易患消化紊乱、营养不良，易患感染性疾病。 ?幼儿期1y3y，智能发育较快，识别危险的能力不足，饮食转换。 注意防止意外和中毒，防止消化紊乱、营养不良，防止传染病。 ?学龄前期3y 6、7y入学前。 生长速度较慢，好奇多问，有较强的可塑性，注意培养良好的道德品质和生活习惯，为入学做准备。 防病能力增强，易患免疫性疾病。 ?学龄期器官发育接近成人（除外生殖系统），综合能力逐步完善。 防止近视眼、龋齿，防止精神、情绪、行为问题?青春期女孩1112y到1718y；男孩1314y到1820y。 生长速度明显增快；第二性征出现；心理、行为、精神问题增多，应加强心理卫生保健及人生观教育。 生长发育?生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以测量；发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。 ?生长发育的规律由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 生长发育的规律?生长发育石是一个连续的过程。 不匀速。 ?各器官系统发育不平衡。 ?一般规律由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级。 ?个体差异影响生长发育的因素?遗传?性别?营养?生活环境?疾病体格生长?体格生长常用指标体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪等。 ?体重是反映儿童生长与营养的灵敏指标，计算用药的依据。 ?生理性体重下降（3%9%）34天最低点，710天恢复。 大于10%为病理性。 ?体重计算公式小于6月=出生体重+月龄0.7（kg）712月龄体重=6+月龄0.4（kg）；212y体重=年龄2+7（或8）（kg）?身高（长）立位（卧位）测量，差值12cm。 3岁之前测身长，3岁后测身高。 ?出生身长50cm，1y增长25cm。 ?212y身长=年龄7+70cm?头围出生3334cm，前3月和后9月约增长6cm，1y时46cm，2y48cm，15y接近成人5458cm。 头围增长过快提示脑积水，过慢提示脑发育不良。 ?胸围出生32cm，1y时与头围相等，以后超过头围。 ?腹围平脐绕腹一周的长度。 出生32cm,1岁与头围相等46cm，以后超过头围。 骨骼、牙齿的发育?囟门前囟；后囟。 ?脊柱2月，6月，1岁；67岁固定?牙齿时间，顺序，换齿。 ?腕骨骨化中心感知觉的发育Sensory andPerceptual Development是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。 视感知的发育新生儿视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。 35月月头眼协调好69月月深度视觉发育6岁岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在在3月6岁岁听感知的发育新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。 34月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声皮肤感觉的发育触触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感23岁可辨别物体的属性;56岁区别体积和重量不同的物体。 痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。 ?出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。 ?46月月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。 婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 味觉的发育（taste）出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。 而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。 嗅觉的发育（Olfaction）儿童行为发育Behavioral development儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人-社会运动发育运动发育Motor Development大运动发育大运动发育精细运动发育精细运动发育大运动发育Gross MotorDevelopment抬抬头（Lift head）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由翻身（Roll over）12月侧卧至仰卧45月仰卧至侧卧68月仰卧至俯卧12月新生儿68月坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形45月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身爬（Creep）89月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用站（Stand）68月扶物站912月独站片刻22月2.5岁独足站走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳912月扶物走1岁独走几步1.52岁跑2岁双足跳34.5岁独足跳大运动发育（口诀）二抬lifts head十站stands alone四翻rolls over周岁走walks alone六坐sits二岁跑runs well八爬creeps三岁独足跳hops大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走精细运动发育Fine MotorDevelopment34月吃/玩手56月伸手抓物68月物体换手812月拇食指钳小丸11.5岁自发乱画2岁叠纸23.5岁搭桥精细运动发育(口诀)三玩手plays hands一岁乱画scribbles五抓grasps object二岁折纸folds paper七换手passes object三岁搭桥builds bridge九月对指picks upwith thumb-index finger精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸运动发育的规律头尾近远泛化集中，不协调-协调正反2抬头4翻身6坐坐8爬爬10站站12走0024681012头尾规律（月龄）运动发育的规律言语与语言的发育Speech andLanguage Development语言发育的条件听觉S发音器官|接受理解与表达发音促进语言发育的条件充分的语言环境刺激语言发育阶段新生儿辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础16月发单音和单音节711月发重复音节1013月喊:“妈妈”13岁说单词、短句和唱短歌谣45岁说复合句和背儿歌724月语言理解的关键期23岁语言表达的关键期02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言-语言前阶段-语言阶段-理解关键期表达关键期语言的发育16月发音阶段元音、辅音、单音节711月学语阶段组合音节、含糊语声13岁单词单句阶段单词、简单句46岁成语阶段复合句语言发育阶段言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)语言发育迟缓筛查标准24月词汇量30个障碍词汇量50个可疑个人-社会能力的发育（PersonalSocial Skill）笑smile12月月逗笑怕生shy withstrangers58月月做再见wave bye-bye711月月示需要indicate wants1014月月自发乱画scribbles11.5岁岁交往游戏play interactivegames1.52.5岁岁穿衣put onT-shirt2.53岁个人-社会能力的发育（口诀）（personalsocial skill）二笑smile responsively六认生