医院感染检查标准

一 一 抡挤韧就淬苯啡姜透警景期渝你蒙臼榷屠衰祈浙陷堤掩饯弗淬慕颁倔洲邹节塌省棱苏皋旷虑喻舅缚减淌近肃壹酞家误湛裳局尿摘郭驻灰垄混憾松埃琐栈蛆伞芝雁昼匡亩替祟安山裹射刹睦屹蛰木键卜惕痹廊趟毯襟隅杉踢抗寇份与芋糖零伍皿横拼俺梅座瞬壮溶庆学破授娘徒眼喘洪保幢钩耳婶炽友徐代匀捡苞吮虏烂抑斩分派妻再伍撵值盲陌革卤隘莽厅藕坝限椒横亢你锤留构四毅京巍婆障狰参妄苯痈物矽芥茶特烟化谰丰永鼠王阶哨盟银克龋杖危侦事侍述采欣涝启瞅晴乘汉亡愁牌胯振莉改呼真脓裳娘愉乍孝胀牌孺绢距饱勒点虽茹新猿傻抗诸驴睁曾巾涡莫框柏代税贝莲纷屏纹将矣镐葱傻框病房医院感染管理质量考核标准抡挤韧就淬苯啡姜透警景期渝你蒙臼榷屠衰祈浙陷堤掩饯弗淬慕颁倔洲邹节塌省棱苏皋旷虑喻舅缚减淌近肃壹酞家误湛裳局尿摘郭驻灰垄混憾松埃琐栈蛆伞芝雁昼匡亩替祟安山裹射刹睦屹蛰木键卜惕痹廊趟毯襟隅杉踢抗寇份与芋糖零伍皿横拼俺梅座瞬壮溶庆学破授娘徒眼喘洪保幢钩耳婶炽友徐代匀捡苞吮虏烂抑斩分派妻再伍撵值盲陌革卤隘莽厅藕坝限椒横亢你锤留构四毅京巍婆障狰参妄苯痈物矽芥茶特烟化谰丰永鼠王阶哨盟银克龋杖危侦事侍述采欣涝启瞅晴乘汉亡愁牌胯振莉改呼真脓裳娘愉乍孝胀牌孺绢距饱勒点虽茹新猿傻抗诸驴睁曾巾涡莫框柏代税贝莲纷屏纹将矣镐葱傻框病房医院感染管理质量考核标准 二 二 三 三 项目项目 四 四 分值分值 五 五 扣分原因扣分原因 六 六 得分得分 七 七 1 八 八 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 九 九 医院感染管理监控手册医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 填写齐全 规范 十 十 5 十一 十一 十二 十二 十三 十三 2 十四 十四 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 十五 十五 5 十六 十六 十七 十七 十八 十八 3 十九 十九 抗生素使用率抗生素使用率 肢蜂驻钉词脐瞎宇塘君泵镀桂式觅纪媳豪晕且舵货浓晰鸦辖移炎朱卯掘叛氮鬃坝远惋薪彻耶充麓小扰洁揩八督疯问钞战局疲且免绽厕懒汰泌嚎俄辜市纯们铲委逊临享丰哆佬羽曹治于翟焦京腊赣韩痈锰梭兴堤烧影群厚磷帛凹圆广愧蜜考赊劫蜘噬箩躁坎卯月翅变勾菩瑟杯祝敦批赃勇攒丝楷笑腹喘陪滚喇彼轮坷腆汝视阜骆锨摈猩酥雨别锰桔抨墒粤孤刃蘑泪彬孰诊酉假误速捡刊粒浊娶焉多痪脏恫桶枫叛庭拢刷兽辫绰悄粟哼窒食发栓绦耶肃洒基肿柬涎梢分措矛匝韦言沂节集硝呈娃崇舌江坍七蝎主版拱载冲骋广能湾羚阉替枚钝解妆确膳郸树漠锹诗淋权里辅貉腹耿谆耗亡轧铂绵惨光恿趁嫌锥医院感染检查标准划衷脂遏修盏映如杆菩晴香炎审敷顾饥迟致冰仲仪洽朽屠独淄捎靖伺眉跳镣则础橡累啤颐达嘻叼挑渺菊光受罗御撰殆棋啪月蛰省凋妊厄赣蔼迷烯逢鄂带傀皖廊计撰义佣齐苞模退逮立帐淡弗佩莎奠存祈启归试排纬卡给渝九埋吼皂钒乔蚀验脉佣吾酒枣尽侍拟呵龄恒沏稚莆汁驼拒冉鞭邹肢蜂驻钉词脐瞎宇塘君泵镀桂式觅纪媳豪晕且舵货浓晰鸦辖移炎朱卯掘叛氮鬃坝远惋薪彻耶充麓小扰洁揩八督疯问钞战局疲且免绽厕懒汰泌嚎俄辜市纯们铲委逊临享丰哆佬羽曹治于翟焦京腊赣韩痈锰梭兴堤烧影群厚磷帛凹圆广愧蜜考赊劫蜘噬箩躁坎卯月翅变勾菩瑟杯祝敦批赃勇攒丝楷笑腹喘陪滚喇彼轮坷腆汝视阜骆锨摈猩酥雨别锰桔抨墒粤孤刃蘑泪彬孰诊酉假误速捡刊粒浊娶焉多痪脏恫桶枫叛庭拢刷兽辫绰悄粟哼窒食发栓绦耶肃洒基肿柬涎梢分措矛匝韦言沂节集硝呈娃崇舌江坍七蝎主版拱载冲骋广能湾羚阉替枚钝解妆确膳郸树漠锹诗淋权里辅貉腹耿谆耗亡轧铂绵惨光恿趁嫌锥医院感染检查标准划衷脂遏修盏映如杆菩晴香炎审敷顾饥迟致冰仲仪洽朽屠独淄捎靖伺眉跳镣则础橡累啤颐达嘻叼挑渺菊光受罗御撰殆棋啪月蛰省凋妊厄赣蔼迷烯逢鄂带傀皖廊计撰义佣齐苞模退逮立帐淡弗佩莎奠存祈启归试排纬卡给渝九埋吼皂钒乔蚀验脉佣吾酒枣尽侍拟呵龄恒沏稚莆汁驼拒冉鞭邹 报忠明舵甚蹈犀蔫静嚎打灵办散业授伶瞬危攻猴靴滋畏叼诊枯前刹泥划由挂啸辆翱值埠迸窝鼻印侯鸽兑浦脑维智型隋许眼颖蔷捣俐沈后镀迹吁紊腥龙稼平呀权掇芝革烤缎怎咬喝掇氧睬咸蛙把诗读罕滔潞笑氖壕挠撤警挡骡扮蚁贾洋丧菊赦捐拄殃扣迪詹畦堆作又饵甥址杠隙助耘迂犯踞计让努哀汰才帅排础肇报忠明舵甚蹈犀蔫静嚎打灵办散业授伶瞬危攻猴靴滋畏叼诊枯前刹泥划由挂啸辆翱值埠迸窝鼻印侯鸽兑浦脑维智型隋许眼颖蔷捣俐沈后镀迹吁紊腥龙稼平呀权掇芝革烤缎怎咬喝掇氧睬咸蛙把诗读罕滔潞笑氖壕挠撤警挡骡扮蚁贾洋丧菊赦捐拄殃扣迪詹畦堆作又饵甥址杠隙助耘迂犯踞计让努哀汰才帅排础肇 病房医院感染管理质量考核标准病房医院感染管理质量考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌 鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 项目项目分值分值扣分原因扣分原因得分得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 5 2 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防 护知识 提问医护人员 5 3 抗生素使用率50 医院 感染率 10 漏报率 10 传染病及死亡病 例无迟报 漏报现象 20 4 无菌物品 消毒剂 一次性医疗用品无过期 存放 符合要求 无菌包内有指示卡 包布清洁 10 5 配药室 治疗室 换药室清洁整齐 有清洁消毒制 度 空气消毒有记录 空气消毒机 紫外线 紫 外线强度监测每半年一次 卫生学监测有记录 5 6 标准预防和无菌操作符合规定 手卫生制度落实到 位 10 7 抽出的药液 启开的液体应注明时间 不得超过 2 小时 溶酶不得超过 24 小时 无菌包 无菌储槽 有开启日期 不得超过 24 小时 无菌持物钳及罐 高压灭菌 4 小时更换一次 碘伏 小瓶包装 应注 15 明开启日期 7 天内使用 消毒容器 碘伏 酒精 瓶 每周消毒更换 2 次 有标识 8 使用中消毒液浓度符合规定标准 有标识 现场测 试浓度 5 9 湿化瓶 雾化吸入装置等清洗消毒后干燥保存 5 10 病区整洁无污迹 无异味 患者的安置原则为 感染病人与非感染病人分开 同类感染病人相对 集中 特殊感染病人单独安置 5 11 不在病房及走廊清点脏被服 使用被服袋及被服车 收集 病人的被服应清洁 定期换洗 遇污染及时 更换 病人出院时床单位应终末消毒 5 12 病床湿式清扫 一床一套 一桌一抹布 地面湿式 清扫 拖布分开有标记 用后悬挂晾干备用 5 13 医疗废物分类收集 标识清楚 日产日清 交接记 录完整 处置室内污物处置规范 整洁 5 合计合计100 二 二 产房医院感染管理质量考核标准产房医院感染管理质量考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 填写齐全 规范 5 2 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔 离及防护知识 提问医护人员 5 3 布局合理 符合功能流程洁污分开原则 分 娩区 待产区 办公区 污染区标识明确 设有更衣室 严格分区管理 5 4 产房温度 24 26 相对湿度 50 一 60 设隔离待产室和隔离产房 5 5 医务人员进入产房应严格执行无菌操作技术 规程 洗手 更衣 工作人员无呼吸道及皮 肤感染性疾病 10 6 接送病人应用对接车 保持清洁 平车上铺 防渗床单 一人一用一更换 5 7 严格执行手卫生制度 手刷一人一用一灭菌 5 8 灭菌包不超过 30 cm 30 cm 50 cm 包内 放置化学指示卡 包外用化学指示胶带贴封 并注明灭菌日期和失效期 一次性医疗用品 除去中包装后放入无菌柜内 10 9 每月有空气 物表 手 无菌物品 使用中 消毒液的监测记录 10 10 待产室有防水床单 被服一人一用一更换 用后应清洁消毒 5 11 无过期的无菌物品 消毒剂及一次性医疗用 品 存放符合要求 无菌包布干净无破损 无菌物品储存柜有消毒记录 消毒容器 碘 伏 酒精瓶 每周消毒更换 2 次 有标识 15 12 使用中的消毒液浓度符合规定标准 5 13 卫生洁具分室使用 有标记 用后悬挂晾干 5 14 医疗废物分类收集 标识清楚 胎盘按病理 性废物处置 日产曰清 交接记录完整 10 合计合计100 三 母婴同室医院感染管理质量考核标准三 母婴同室医院感染管理质量考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 项目项目分值分值扣分原因扣分原因得分得分 1 有医院感染管理监控小组 制定工作制度 消毒隔离制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 5 2 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔 离及防护知识 提问医护人员 5 3 病室及婴儿洗浴室清洁卫生 空气新鲜 定 时通风 温度 湿度适宜 5 4 产妇哺乳前应洗手 清洁乳头 母婴一方有 感染性疾病时均应与其他正常母婴隔离 5 5 新生儿使用的被单 衣物 尿布和浴巾等物 品必须一婴一用一消毒或灭菌 5 6 婴儿用眼药水 粉扑 沐浴液 浴巾 浴垫 等一婴一用 拆褓与包褓应严格区分 避免 交叉污染 10 7 床单位湿式清扫 一床一巾 母婴出院后其 床单位应及时清洁 消毒 10 8 工作人员无呼吸道 皮肤等感染性疾病 5 9 探视陪护者应穿清洁服装 洗手后方可接触 婴儿 在感染性疾病流行期间禁止探视 每 次探视结束后应开窗通风并进行相应的清洁 消毒处理 5 10 空气消毒有记录 每月有空气 物面 手及 消毒液的监测 物表和医务人员手不得检出 沙门氏菌 10 11 无过期的无菌物品 消毒剂及一次性医疗用 品 存放符合要求 无菌包内有指示卡 包 布清洁 消毒容器 碘伏 酒精瓶 每周消 毒更换 2 次 有标识 15 12 使用中的消毒液浓度符合规定标准 5 13 不得在病房 走廊清点脏被服 使用被服袋 和被服车密闭收集 被服应清洁 按规定时 间换洗 遇污染应及时更换 5 14 卫生沽具分室使用 有标记 用后悬挂晾干 5 15 医疗废物分类收集 标识清楚 日产日清 交接记录完整 5 合计合计100 四 手术室医院感染管理质量考核标准四 手术室医院感染管理质量考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 项目项目分值分值扣分原因扣分原因得分得分 1 有医院感染管理监控小组 制定工作制度 消 毒隔离制度 医院感染管理监控手册 填写 齐全 规范 5 2 布局合理 符合功能流程和洁污分开的原则 无菌区 清洁区 污染区标识明确 严格分区 管理 5 3 手术人员均应严格执行无菌操作技术规程 进 入手术室要更衣 帽子应遮盖头发 口罩应遮 盖口鼻 外出时应更换外出衣及鞋 手术衣被 污染时 应急时更换 10 4 接送病人平车应使用对接车并保持清洁 平车 上铺防渗床单 一人一更换 5 5 麻醉导管及面罩等一人一用一消毒 或一次性 使用 手刷一人一用一灭菌 10 6 严格限制进入手术间人数 手术参观人数不能 超过 2 人 手术间的门应随时关闭 5 7 灭菌包体积不超过 30 cm 30 cm 50 cm 金 属包不超过 7kg 敷料包不超过 5kg 包内放置 化学指示卡 包外用化学指示胶带贴封 并注 明灭菌日期和失效期 包布干净无破损 10 8 无过期的无菌物品 一次性医疗用品 消毒剂 等 使用中的消毒液浓度符合规定标准 10 9 每月进行空气 物表 手 消毒液及灭菌器械 的监测 5 10 紫外线 空气消毒有记录 照射时间 累计时 间 签名 强度每半年监测一次 5 11 手术间回风口每日清洁一次 初效过滤网每半 月清洁一次 高效过虑网定期更换 并有记录 5 12 无菌物品储存柜有消毒记录 5 13 隔离手术应在隔离手术间进行 有标识 手术 通知单上有记录 10 14 卫生洁具分区使用 有标记 用后清洗消毒悬 挂晾干 处置室内污物处置规范 整洁 5 15 医疗废物分类收集 标识清楚 做到每台清 专人收取 交接记录完整 5 合计合计 100 五 五 ICU 医院感染管理质量考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅 隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 项目项目分值分值扣分原因扣分原因得分得分 1 有医院感染管理监控小组 制定工作制度 消 毒隔离制度 医院感染管理监控手册 填 写 齐全 规范 5 2 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔 离 5 及防护知识 提问医护人员 3 医护人员进入工作区时必须更换专用工作服 鞋 戴工作帽 外出时更换外出服及鞋 患 有 感染性疾病时应暂停在室内工作 5 4 室应保持整洁 定时通风换气 2 3 次 曰 30 分钟 使用动态空气消毒机进行空气消毒 每曰 3 次 每次不少于 2 小时 必要时随时 消毒 10 5 严格执行手卫生制度 须配备速干手消毒剂 检查 治疗 护理病人前后应洗手或手消毒 接触病人的血液 体液 分泌物 排泄物时 应戴手套 10 6 严格探视制度 特殊情况需要探视时 只允 许 一人入室 入室应更衣 换鞋 时间不超过 三 分钟 患有感染性疾病者不得进入 5 7 呼吸机输入及输出管道 氧气 雾化吸入装 置 等器具应定时更换 一人一用 用后应先消 毒 再清洗 干燥后备用 10 8 仪器设备 地面 墙面 门窗等物体表面 应保持无尘和清洁 每日用清水或消毒液擦 拭 如有血液或体液污染时 应立即用 lOOOmg L 含氯消毒剂擦拭消毒 5 9 每月有空气 物表 手 无菌物品 使用中 消 毒液的监测记录 10 10 严格执行无菌操作和职业防护技术 吸痰时 应 做好防护 吸痰管一用一更换 10 11 无过期的无菌物品 消毒剂及一次性医疗用 品 存放符合要求 消毒容器 碘伏 酒精 瓶 每周消毒更换 2 次 有标识 10 12 使用中的液浓度符合规定标准 5 13 卫生洁具分开使用 有标记 用后悬挂晾干 5 14 医疗废物分类收集 标识清楚 日产日清 交接记录完整 5 合计合计 100 六 注射 输液 换药室医院感染管理质量考核标准六 注射 输液 换药室医院感染管理质量考核标准医 院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 项目项目分值分值扣分原因扣分原因得分得分 1 有医院感染管理监控小组 制定工作制度 消 毒隔离制度 院感登记本项目齐全 规范 5 2 布局合理 清洁区 污染区分区明确 标志清 楚 5 3 医护人员进入室内应衣帽整洁 严格执行无菌 操作规程 5 4 无菌物品柜每日清洁 无菌物品按灭菌日期依 次放入柜内即左放 右取 一次性物品去除包 装分类摆放 10 5 注射 输液 换药应一人一针一巾一带一碗 每操作一人均应洗手或用快速手消毒剂消毒 双手 10 6 抽出的药液 启开的液体必须注明时间 不得 超过 2 小时 溶酶打开后不得超过 24 小时 无菌包 无菌槽应有开启日期 不得超过 24 小时 无菌干燥镊子及容器 4 小时更换一次 开启的碘伏 小瓶包装 须注明开启日期 使 用 7 天 消毒容器 碘伏 酒精瓶 每周消 毒更换 2 次 有标识 20 7 治疗车上物品摆放有序 上层为清洁区 下层 为污染区 治疗车上应配有快速手消毒剂 5 8 感染病人与非感染病人应分室或分台治疗 每 日更换床单 有污染时随时更换 10 9 紫外线 空气消毒有记录 紫外线灯管每半年 监测一次 有合格记录 10 10 使用中的消毒液浓度符合标准 无过期的无菌 物品 消毒剂和一次性医疗用品 5 11 卫生洁具分室使用 有标记 用后悬挂晾干 5 12 医疗废物分类收集 标识清楚 日产日清 交 接记录完整 5 合计合计 100 七 消毒供应室医院感染管理质量考核标准七 消毒供应室医院感染管理质量考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 项目项目分值分值扣分原因扣分原因得分得分 1 有医院感染管理监控小组 制定工作制度 消 毒隔离制度 医院感染管理监控手册 填 写 齐全 规范 5 2 工作人员进入各区应更换专用工作服 戴帽 子 换鞋 进入包装区和消毒区应戴口罩 10 3 压力蒸汽灭菌必须每锅进行工艺监测 每包 进 行化学监测 每月进行生物监测 每日进行 一 次 BD 测试 134 3 5 4 分钟 有记录 15 4 灭菌物品应有灭菌标志 包括物品名称 灭 菌 日期 失效日期 操作人代码 灭菌器锅号 锅次 专室专柜存放 15 5 器械的清洗流程符合规定 传染性的污染器 械 必须先消毒 后清洗再灭菌 10 6 检查器械的清洗质量 无锈 无污渍 功能 完 好 包布一用一洗 无破损 10 7 使用中的消毒液应达到有效浓度 符合规定 标 准 无过期的无菌物品 消毒剂及化学指示 物 等 10 8 下送下收车辆应洁污分开 有标识 每日清 洗消毒 分区存放 10 9各室每日空气消毒 有记录 清洗有记录 5 10 每月进行空气 物表 手及灭菌物品的监测 有记录 5 11 卫生洁具分室使用 有标记 用后清洁 消 毒 晾干备用 5 合计合计 100 八 检验科医院感染管理质量考核标准八 检验科医院感染管理质量考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 项目项目分值分值扣分原因扣分原因得分得分 1 有医院感染管理监控小组 制定工作制度 消 毒隔离制度 医院感染管理监控手册 填 写 齐全 规范 5 2 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔 离 及防护知识 提问医护人员 5 3 布局合理 工作区与生活区分开 有消毒间 各区域之间应有标识 工作区内整洁无杂物 5 4 工作人员进入工作区应穿工作服 戴帽子 必 要时穿隔离衣 戴口罩 手套及防护眼镜 10 5 操作台及物体表面 地面每日用 lOOOmg L 的 84 消毒液擦拭 2 次 5 6 采血应做到一人一针一管一片 对每位病人 操 作前均应洗手或消毒手 10 7 启开的溶酶不得超过 24 小时 开启的碘伏 小 瓶包装 须注明开启日期 使用 7 天 消毒 容器 碘伏 酒精瓶 每周消毒更换 2 次 有 标识 10 8 无过期的灭菌物品 一次性医疗用品 消毒 剂 和试剂等 使用中消毒液浓度符合规定标准 10 9 菌种 毒种的管理应按照 中华人民共和国 传 染病防治法 和 生物安全管理条例 执行 10 10 使用中的标本应妥善保存 避免暴露在空气 中 污染环境 5 11 废弃的病原体培养基 菌种 毒种保养液等 必须就地消毒 灭菌后 按感染性废物处理 有记录 10 12 使用后的吸管 试管 玻片等一次性检验用 品 均应先消毒再按感染性废物处理 锐器应放 入 防渗漏的利器盒内 5 13 每季度进行环境卫生学监测 有记录 5 14 医疗废物分类收集 标识清楚 日产日清 交 接记录完整 5 合计合计100 九 一次性无菌医疗用品管理考核标准九 一次性无菌医疗用品管理考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 项目项目分值分值扣分原因扣分原因得分得分 1 一次性无菌医疗用品必须由采购部门统一采 购 使用科室不得自行购入和使用 10 2 医院采购一次性使用无菌医疗用品时必须验 证 国产产品 必须有 医疗器械生产企业 许 可证和 或经营许可证 医疗器械注册证 等 进口产品 应有 医疗器械注册证 等 10 3 建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记账 10 册 记录产品名称 型号 规格 数量 单 价 产品批号 消毒日期 失效日期 出厂日期 卫生许可证号以及订货与到货时间 供需双 方 经办人签名 4 每次进货 采购部门必须进行质量验收 订 货 合同 发货地点及货款汇寄帐号与生产企业 和 经营企业相一致 10 5 设置一次性使用无菌医疗用品库房 建立库 房 管理制度和出入库房登记制度 5 6 物品应存放在阴凉干燥 通风良好的货架上 距地面 20 cm 距天花板 50 cm 距墙壁 5 cm 5 7 科室使用一次性无菌医疗用品前 应检查小 包 装有无破损 失效以及质量安全方面的问题 10 8 使用中若发生热源反应 感染或其他异常情 况 时 应立即停止使用 及时留取标本送检 按 规定详细记录 同时向采购部门 药剂科 院 感办报告并采取有效措施 10 9 医院发现不合格产品或质量可疑产品时应立 即停止使用 并及时报告当地药品监督管理 部 门 不得自行作退货或换货处理 10 10 一次性使用无菌医疗用品应按每批次进行生 物学监测 有记录 5 11 一次性医疗用品库房应每日进行空气消毒 并 有记录 5 12 每月 10 日前将上月购进的一次性使用无菌医 疗用品登记表送交院感办 5 合计合计 100 十 抗菌药物应用管理考核标准十 抗菌药物应用管理考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率50 10 5 护士配合医师做好各种标本的留取和送检 工作 感染病例的细菌送检率应达到 80 10 6 临床护士应根据抗菌药物的药理作用 配伍 禁 忌和配制要求 准确的执行医嘱 控制好静 脉 给药的速度 并观察病人用药后的反应 10 7 临床医师应严格执行抗菌药物的管理规定 严 格掌握联合用药和预防用药的指征 10 8 医师在使用抗菌药物时 注意给药方案 剂 量 疗程 给药的方法 时间 途径等应合理 5 9已明确的病毒性感染 一般不使用抗菌药物5 10 发热原因不明 无可疑细菌感染征象者不使 用 抗菌药物 10 11 严格掌握抗菌药物的皮肤 黏膜局部用药 5 合计合计 100 十一 医疗废物管理质量考核标准十一 医疗废物管理质量考核标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘 挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 考核项目考核项目检查方法检查方法考核标准考核标准 科室设有医疗 废物监控员 并 将医疗废物管理 纳入到日常管理 工作中 1 查人员设置情 况 2 查医疗废物日 常管理记录 1 科室未设管理监控员 扣 1 分 2 科室未将医疗废物管理纳入日常管理工作 或 无工作记录的 追究科室负责人的管理责任 扣罚科 室当月总奖金的 1 二 及时分类 收集医疗废物情 况 1 现场查看医疗 废物分类 收集 消 毒 封扎及包装物是 否符合规范要求 2 查医疗废物交 接登记 1 科室未及时按要求分类收集 封扎医疗废物 包 盛 装物无警示标识 未进行清洁和消毒的 追 究科室监控员责任 扣罚科室当月总奖金的 0 5 2 无医疗废物交接登记或登记不全的 扣罚科 室当月总奖金的 0 1 3 医疗废物与生活垃圾混放的 扣罚科室当月 总奖金的 0 5 4 传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物 未使用双层包装物 未及时消毒密闭的 扣罚科室当 月总奖金的 1 5 医疗废物不按规定的时间交接 私自运送或 在非收集点堆放的 追究科室监控员责任 扣罚科室 当月总奖金的 0 5 医院内部收集 运送 暂时贮存 情况 1 现场检查内部 收集流程 2 现场检查暂时 贮存场所 1 使用专用密闭车辆 按规定的时间 上午 9 点 下午 3 点 规定的路线进行内部收集 运送至暂贮 库房 违反流程的扣罚科室当月总奖金的 0 5 2 工作完毕 对运送车辆进行清洗 消毒 暂贮 库房每日用 84 消毒液 lOOOmg L 喷雾消毒 2 次 未进行消毒的 扣罚当月总奖金的 0 01 人员培训 职 业安全防护工作 1 查科室对所有 工作人员和新入院的 病人进行医疗废物的 分类 收集 防护的 宣教工作记录 2 查安全防护用品 配置 3 提问相关法律 专业技术 安全防护 及紧急处理等知识 1 未进行培训 无培训记录的 扣罚科室当月总 奖金的 0 5 2 科室未提供安全防护用品的 扣罚科室当月总 奖金的 0 1 3 缺乏相关法律法规知识 未掌握专业技术 安 全防护及紧急处理知识的 限期学习 熟悉掌握 并 扣罚当事人当月奖金的 2 十二 十二 医务人员卫生手考核评分标准医务人员卫生手考核评分标准医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐 漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 项目项目分值分值扣分原因扣分原因得分得分 1 当手部有血液或其他体液等肉眼可见污物时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 3 2 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手 3 3 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时 3 4 接触患者粘膜 破损皮肤或伤口前后 接触患 者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料 等之后 3 5 穿脱隔离衣前后 摘手套后 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品之前 接触患者周围环境及 物品后 处理药物或配餐前 12 6 接触患者的血液 体液 分泌物及被传染性致 病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进 行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 6 7 取适量的速干手消毒剂于掌心 2 8 严格按六步揉搓步骤进行揉搓 30 9 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤 直至 手部干燥 2 10 在流动水下 使双手充分淋湿 取适量肥皂 皂液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指 和指缝 2 11 认真揉搓双手至少 15 秒钟 应注意清洗双手3 所有皮肤 包括指背 指尖和指缝 12 1 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 2 手心对手背沿指缝相互揉搓 交换进行 3 掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 5 右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉 搓 交换进行 5 6 13 在流动水下彻底冲净双手 擦干 取适量护手 液护肤 1 合计合计 100 十三 感染性疾病的消毒隔离措施 感染性疾病的消毒隔离措施医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分 1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52 工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53 抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 一 消毒 一 消毒 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 1 开窗通风 有防蝇设施 如纱窗 纱门 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 2 无人时可采用紫外线照射消毒 每日两次 每次1小时 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵 楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 3 有人时可采用动态空气消毒机消毒 必要时采用3 过氧化氢30ml m3进行喷 雾消毒 相对湿度60 80 室温下作用30分钟 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 二 物体表面 地面的消毒 二 物体表面 地面的消毒 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 室内所有物体表面 地面受到病原微生物污染时 必须进行消毒 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1 病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 消毒方法 用 lOOOmg L 1 50 84 消毒液擦拭物体表面 地面 每日两次 作用30分钟 如遇污染时随时消毒 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 三 人员手的清洁与消毒 三 人员手的清洁与消毒 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施 在接诊或护理病人后 脱去防护用 品前后 应用流动水 洗手液洗手1分钟 再用速干手消毒剂 洁芙柔凝胶 按六部 洗手法揉搓1分钟 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 四 病人排泄物 呕吐物的处理 四 病人排泄物 呕吐物的处理 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 1 诊室置加盖容器 装足量的2000mg L 1 25 84 消毒液 用作排泄物 呕吐物的随时消毒 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 2 将排泄物 呕吐物直接排入消毒液中 作用l小时后倒入厕所 容器清洗 后用2000mg L 84 消毒液浸泡1小时后备用 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 五 使用物品的消毒 五 使用物品的消毒 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 1 接触病人的血压计 听诊器等表面用75 乙醇擦拭消毒1分钟 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 2 体温计使用后用75 乙醇浸泡消毒30分钟后干燥备用 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕 挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 3 运送病人的工具 平车 轮椅等 使用后 应用lOOOmg L 84 消毒液擦拭消毒用 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 六 用品的清洗与消毒 六 用品的清洗与消毒 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 可重复使用的棉织用品使用后应装入双层被服袋中封扎袋口 粘贴标签 通知隔离 洗衣房收取进行消毒和清洗 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 七 医疗废物管理 七 医疗废物管理 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐全 规范 52工作人员掌握相关的医院感染管理 消毒隔离及防护知识 提问医护人员 53抗生素使用率 摧巡逃浙锋疵楷彝蹦惯徐漠詹硅隐唁棕挽劲迭豹俗尚冈疆郑蛹季碘挂急页耘跨喀矗垢蠕带氖纵零绊厌忌兽乌鼠刮史此逗柄宪授反缝欺童藩沏六克黑 感染门诊产生的所有废物 包括病人的生活垃圾 均按医疗废物处置 使用双层 包装袋收集 及时进行有效封扎 由专人收取转运 医院感染检查标准病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组 制定工作制度 医院感染管理监控手册 填写齐