医院超声科制度汇总

1 莆田华侨医院莆田华侨医院 超声科制度汇编超声科制度汇编 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 2 目录目录 1 超声科工作制度 4 2 心电图室工作制度 6 3 B 超室工作制度 7 4 超声科值 交接班制度 8 5 超声科临床病例随访制度 9 6 超声科疑难病例讨论制度 9 7 超声科上级医师审核制度 1 0 8 超声报告单复核 报告签发制度 1 1 9 超声科超声诊断报告单书写规范 1 2 3 10 超声科超声仪器管理制度 1 5 11 超声科心电图机维护保养制度 16 12 超声仪器操作流程 1 7 13 心电图机操作流程 1 8 14 医疗差错事故登记报告制度 1 9 15 医疗差错事故处理程序 2 0 16 超声科质量安全管理制度 22 17 超声科应急管理制度 23 18 超声科会诊制度 24 19 超声科首诊负责制度 25 20 进修人员培训考核制度 26 21 超声科质量控制评价制度 27 4 22 超声科质量控制管理制度 28 23 超声科感染控制制度 29 24 超声科业务学习制度 30 25 超声科实习生管理制度 31 26 超声科各级医师岗位职责 32 27 超声科重点病例随访制度 34 28 超声科随访制度 35 29 图像资料保存使用流程制度 37 超声科工作制度超声科工作制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 5 修订次数 修订次数 2 1 实行科主任负责制度 健全科室管理 加强医德医 风教育 提高超声质量和服务质量 积极学习外地经验 配合临床科研 开展新项目新方法 满足临床与病人的要 求 及时和临床沟通 通过临床验证来不断提高自己的业 务水平 2 作检查的病人 由临床医生详细填写申请单 包括 症状 体征 并说明检查目的及要求 表明检查部位 急 诊及危重病号开通绿色通道 需预约患者提前登记 预约 检查日期 预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项 心电图急诊检查随叫随到 3 超声及心电图工作人员应按申请单 收费凭证接诊 杜绝私收费 漏收费 乱收费 查对病人姓名 性别 年龄 明确检查目的 检查部位 报告单发出前再次核查 病人信息 核查报告单描述及诊断是否无误 4 诊断报告应及时发出 按规定的时限 由执业医师 按规范书写检查报告 要密切结合临床 门诊病人应在检 查结束后立即发送报告 住院患者 8 小时内发出报告 疑 6 难复杂报告 24 小时内发出 重危或做特殊造影的病人 必 要时应由医师携带急救药品陪同检查 5 书写报告要求专业术语 超声所见描述详细 重要 阳性声像图应附照片和体位标志 心电图报告应详细书写 明确奖惩制度 对于书写规范 准确率搞的报告工作人 员作为范例适当奖励 对于错发 漏诊 误诊病例的工作 人员实施严厉的惩罚制度 6 进修 实习医师书写报告应由上级医技人员审核签 字 7 超声及心电图人员工作期间本着认真负责 严谨的 工作态度 禁止工作期间聊天 打电话 严禁训斥患者 遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报 必要时及时 和临床医生沟通 8 公共场所要保护病人隐私 尊重病人 9 工作室内保持清洁 整齐 安静的工作环境 每日 清扫一次 每日更换床单一次 如遇特殊情况立即更换 工作人员工作期间应穿戴整洁的工作服 10 严格遵守操作规程和交接班制度 各种检查记录应 妥善管理 建立档案及借阅簿 7 11 离开本室前检查门窗 水电 切断仪器电源 12 严格上下班制度 值班人员应提前 15 分钟到岗 工作期间不得私自外出 严格遵守医院的各项工作制度 13 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定 14 提供 24 小时服务 心电图室工作制度心电图室工作制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 需要做检查的病人 由临床医生写申请单 在检查 前详细的阅读申请单 以保证诊断的准确性 2 凡急 危重病人 保证做到随叫随到 遇到疑难问 题应与临床医师联系 共同研究解决 3 使用仪器必须按照操作规程进行 发生故障及时汇 报 检查完毕切断电源 经常保持仪器清洁 每周擦洗 1 2 次 4 心电图室的仪器不准外借 外用 每日下班前将导 联线放好 8 5 室内应保持安静 清洁 每日下班前打扫室内卫生 6 坚守工作岗位 做到有事请假 B B 超室工作制度超室工作制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 需做检查病员 应由临床医师详细填写申请单 检 查前应详细阅读申请单 2 患者来我室检查 详细叮嘱病人做好检查前的准备 工作 3 加强工作责任心 遇疑难问题应与临床医师共同协 商 不断提高诊断符合率 4 严格遵守操作规程 防止仪器受潮受震 开机前稳 压器电压稳定在 220V 后方可开机 5 下班前切断电源 并做好日常清洁工作 每月彻底 清洁除尘网 9 6 保持室内卫生整洁 操作完毕应擦净探头上的耦合 剂 本室贵重仪器非本科人员不得乱动 7 本室工作者应坚守工作岗位 不得随意离岗 串岗 8 各种检查记录做好登记工作 建立档案 超声科值 交接班制度超声科值 交接班制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 一 每天 在办公时间之外及节假日期间均设有值班人 员 由科室的工作人员进行交接班 二 由值班人员对前一天的工作进行交接班 内容包括 仪器的使用情况 病人的检查情况 科室的各诊室的设备 和科内的物品进行交班 三 当天值班人员和各诊室的工作人员对值班使用的设 备进行交接 并记录 四 工作人员对值班使用的设备进行交接 并记录 10 五 在值班期间发现的设备出现的问题 在交接班时应 做详细的说明 并向科主任汇报 六 科主任对值班人员在值班时发现的疑难病例和复杂 病例 组织全科的医师进行复查 确认 以保障病人的医 疗安全 超声科临床病例随访制度超声科临床病例随访制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 一 定期对疑难病例进行随访登记 二 所有随访病例应有准确 完整的病人信息 三 随访结果每月一次讨论 并有专人主持 四 随访结果与超声诊断不符的病例 认真分析造成误 诊及漏诊的原因及时纠正 超声科疑难病例讨论制度超声科疑难病例讨论制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 11 1 科室疑难病例讨论由科主任及副主任医师组成 全 科所有住院医师参加讨论 2 讨论病例为临床常见但易误诊及罕见病例 3 疑难病例讨论每月不得少于一次 4 具体办法 住院医师发现疑难病例 罕见病例 误 诊病例随访后 报告科主任 5 科主任对发现的病例组织全科工作人员参加讨论 记录在案并进行反馈 超声科上级医师审核制度超声科上级医师审核制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 科室成立审核小组 由主治医师或以上医师组成 负责全科所有工作人员的审核工作 2 审核小组根据审核医师的专业特长 对本专业的下 级医师的工作进行审核 12 3 审核医师对下级医师的审核工作应认真严格 所有 的报告应仔细审阅 双签字方可发出 4 对疑难罕见病例 可以请科主任或上级医师协助诊 断 会诊医师应签字后发出报告 5 所有的报告单 进行双签字 诊断医师和审核医师 签字 超声报告单复核 报告签发制度超声报告单复核 报告签发制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 目前主要针对疑难病例及特殊病例进行复核 随着超声 工作站在超声科室的普及 逐步推行全部病例的复核 1 复核医师应由主治医师或主治医师职称以上者担任 核对申请单中要求 诊断过程中的问题及正式报告单的 审核 2 复核医师应对超声检查申请单上的项目及要求与报 告单上已检脏器及内容逐项核对 发现申请单上内容或要 13 求与超声诊断范围不符时 应与开单医师联系商榷 发现 报告单受检内容与申请单不符或漏检时 应通知患者复查 3 复核医师应对报告单的上项 包括病员姓名 性别 年龄 超声号等 中项 声像图描述 下项 检查 日期 检查医师 书写报告医师等 一一核对 不留缺项 4 复核医师应在审核报告中修正不规范或错误术语及 描述用词 统一描述内容与诊断的一致性 发现问题后应 提出对患者进行复查或进行有关检验或其他医学影像学检 查的建议 5 复核医师在申请单要求以外的超声检查阳性发现 亦需在报告单上写出 6 复核医师应在报告单上签名 超声科超声诊断报告单书写规范超声科超声诊断报告单书写规范 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 14 超声诊断报告是将超声探测到的全部信息 用数据 文 字 照片等方式记录下来 结合病史体征和其它检查进行 综合分析 提出诊断意见 供临床参考 是告诉受检者的 凭据 报告单书写要求如下 1 一般项目包括姓名 年龄 性别 申请科室 申请 医师 床号 住院号 超声号等 2 脏器径线和病灶大小的测量值 3 图象分析将超声扫查所获得的全部信息 提取对诊 断有价值的部分 用超声术语 作简明扼要的描述 包括 脏器 或病灶 的外形 大小 部位 回声 指内部回声 边界回声 后壁回声 等等 表面是否光滑 境界是否 清楚 眦邻关系 也应用必要的描写 4 图象记录采用各种图象记录方式 将典型图象记录 下来 加以说明 使临床医师一目了然 5 超声提示 超声诊断 根据前面四项的内容 结合 临床提出确切的诊断意见 如同一患者有向种疾病 应把 诊断明确的疾病放在首位 超声检查正常结论 某脏器超声检查未见明显异常 超声检查异常影像结论应包括 15 明确的超声结论 当某一病变具有鲜明的声像特征和 高度的特异性时 可下充分肯定的或否定的诊断 如胆囊 结石等 部分明确的结论 如肝脏声像图显示一囊性病变 虽 难以做出肯定性诊断 但是可明确做出解剖定位诊断和物 理性质诊断 不明确的超声结论 若声像图发现某一区域有异常 难以作出肯定性诊断 或病灶来源时 可以对所见声像图 进行客观描述 结合有关资料作出恰当的提示性推断 供 临床参考 6 提出建议通过超声扫查 如有下列情况者应提出建 议 由于种种原因检查的脏器显示不清 建议复查 暂时不能明确诊断者 建议随访或观察 需进一步明确诊断者 如发现肾积水 为明确肾积水 原因 建议作进一步检查 其他一些原因 16 7 签名和日期 检查者亲笔签名 请上级医师会诊者 应有相应的签名 做到双签名 报告单用计算机打印方式 生成 若由打字员录入报告者 医生应在报告单打印前做 好审核 必要时录入者签名 报告单时间应精确到分 8 遇到特别急重症患者检查后需及时抢救时可以口头 形式报告临床医师 但最终以正式书面报告为准 9 在任何情况下不得出具虚假报告 一张理想的超声报告单 应按以上六个方面逐项书写 做到字迹清楚 语言精练 重点突出 测量准确 超声术 语运用确切 论述内容层次清楚 超声诊断和建议恰当 超声科超声仪器管理制度超声科超声仪器管理制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 操作医师必须具有高度责任心和事业心 掌握有关仪 器的性能 严格遵守仪器的操作规程 熟练地进行操作 2 仪器与仪器资料不分离 便于随时查阅 17 3 仪器使用前应检查是否完好 功能是否正常 操作中 若发现异常或故障应立即向科主任汇报 不能擅自处理 须按照正常渠道进行检修 并做好每天仪器使用 维修记 录 4 进修 实习人员不允许单独使用仪器 必须在指导考 师严格指导 监督下进行操作 并由指导老师负全部责任 5 做好超声诊断室的安全 清洁工作 严禁在仪器室内 吸烟 进食或接待客人 外来参观人员须经医院或科主任 同意方可接待 6 每周五下午下班前由星期天值班人员负责将诊断仪进 行全面清洁并负责清洗防尘网 进行登记 科室质控小组 将进行不定期检查 违反者按质控规定扣分 7 选购仪器由超声科主任会同分管领导 经多方考察了 解后 按正常渠道进货 并建立仪器档案 检查 登记 入帐 仪器报损也应按医院规定手续办理 8 信息设备管理员负责对科室所有设备进行登记 设备 出现故障时负责与设备科或维修工程师联系维护 并对维 护结果进行登记 18 超声科心电图机维护保养制度超声科心电图机维护保养制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 科室每台医疗仪器设专职负责人 专人管理 专职负 责人应熟悉仪器的性能 操作 严禁违规操作 2 每天开机前应观察仪器的运行是否正常 3 检查时应捋顺导联线 避免导联线缠绕或折损 4 每次检查完病人后 应将导联线捋顺放在安全的位置 5 结束检查时 应及时按停止键 避免机器损耗 6 每天早上开机前及下午关机后 应用含水较少的湿软 布擦拭机器 擦拭时动作应轻柔 7 对仪器的清洁 运行 维护 保养 专职人员应做详 细记录 发现问题及时向科主任及设备科维修人员汇报 并作详细记录 超声仪器操作流程超声仪器操作流程 19 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 每日交接班认真交接所有仪器及配套设备 特别检 查探头有无损坏 有无软硬件故障 若有故障及时登记并 上报 2 严格按照仪器操作规章制度先启动稳压器电源 电 源稳定后再开机 关机时先关仪器开关 待停机后再切断 稳压器电源 3 遇有突然停电时 应及时关机 来电后待电压稳定 后再按顺序开机 4 按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节 在保障 使用安全的条件下 力求获得最佳的声像图 5 检查时必须做到轻拿轻放探头 如遇仪器损坏应及 时报告科主任 6 每次检查完病人后 应用柔软纸巾擦去探头上的耦 合剂 以保持探头的清洁 7 检查结束后 应及时按冻结键 避免不必要的损耗 20 8 结束一日的工作后 检查仪器及探头是否完好 并 做好交接班 9 每天清洁仪器 每周彻底除尘仪器一次 做好定期 保养及维修登记 心电图机操作流程心电图机操作流程 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 开机前 检查电源线 电极连接是否良好 2 患者平静躺在床上 肢体放松 呼吸平稳 3 病员仰卧于床上 在两手腕屈侧关节上约 3 厘米及 两内踝上约 10 厘米处涂抹导电液 再固定电极 4 按规定按好导联线 5 按下导联选择键 选择导联 再描记心电图 6 作完心电图 关闭电源开关 收好导联 7 如需做床头心电图 在仪器搬运过程中应做到轻拿 轻放 避免碰撞 21 8 结束一日的工作后 检查心电图机及电极是否完好 并做好交接班 9 每天清洁仪器 每周彻底除尘仪器一次 做好定期 保养及维修登记 医疗差错事故登记报告制度医疗差错事故登记报告制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 一 在当日把差错事故登记 二 一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理 并严格教育 当事人和全科室同志吸取教训 引以为戒 三 严重差错和医疗事故必须在发生的当日上报医务科 并及时做好处理工作 对当事人应填写书面材料 汇报 事实经过 表明本人的态度及整改措施 并在科室会议上 讨论 做好讨论记录 四 所有的医疗纠纷 差错 事故均应认真登记 讨论 不做到借故包庇 隐瞒 弄虚作假 采取大事化小 小 事化了的做法 22 五 差错事故的定性 处罚措施应及时通报当事人和全 科同志并做好记录 医疗差错事故处理程序医疗差错事故处理程序 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 执行部门 科室或医务科 1 凡可能引起医疗事故的医疗过失行为或医患双方发 生争议时应立即向科主任报告 若可能发生医疗事故或事 态严重 科主任应及时向医务部 处 等相关科室报告 必 要时向主管副院长 院长报告 2 科主任应立即调查核实 并指派专人妥善保管有关 原始材料 严禁涂改 伪造 隐瞒 销毁 3 科主任在查清事实的基础上 24 小时内组织科室病 例讨论并记录 内容包括 1 讨论时间 人员 主持者 2 病例摘要 3 医疗行为经过及处理过程 23 4 医疗过失应认真吸取的教训和应承担的责任 5 医疗过失定性结论 6 科室对纠纷及责任人的初步处理意见 重大医疗 过失或事故讨论结果应在 48 小时内上报医务部等相关科室 及主管院长 4 如患者死亡 医患双方对死因有异议的 应该征得 家属同意并签字后 在死亡 48 小时内进行尸检 如患方拒 绝 需签字存档 5 对一般性差错引发的医疗纠纷 科主任及相关医务 人员有责任向患者做必要的解释和安抚工作 立足于在科 内解决 6 采集证据 证人证言用于证明医疗行为是否得当 有无过失 责任 7 对隐瞒不报 造成后果或补救不力造成严重后果的科 室负责人 责任人提出加重处罚意见 提交院务委员会讨 论 超声科质量安全管理制度超声科质量安全管理制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 24 修订次数 修订次数 2 1 全科的工作人员必须按照操作规程进行操作 机器 必须预热 机器运行正常时 方可进行检查 2 科室成立安全小组 由科主任 安全员 消防员组 成 安全员 消防员每月对各室的电源 电路和仪器进行 例行检查 发现隐患及时向全科人员通报 并报知消防办 及保卫科 器械科尽早解决 3 下班前各室的工作人员应仔细检查水源 电源 门 窗和仪器是否关机 切断总电源开头 4 科室内不准使用电炉子 电饭锅等易燃易爆的电器 和物品 5 安全员和消防员每月对灭火装置和物品进行检查 并将灭火器摆放在醒目的位置 6 全科人员必须学会使用灭火器 了解灭火的应急措 施 7 科主任 安全员 消防员对全科的各检查室每周检 查一次 并做记录 安全小组每月召开一次安全检查会议 记录并向全科通报 25 超声科应急管理制度超声科应急管理制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 科室成立应急管理小组 在组长及副组长领导下 各室由专人负责 2 组织人员进行抢救知识培训 并进行演练 3 遇到患者病情突变或病情突发加重时 及时了解病 情变化 由主治医师以上职称者做出初步诊断 单独值班 时可以自行判断 4 立即报告应急管理组并通知急诊科或相关临床科室 同时就地给予必要的急救处理 5 必要时联系 ICU 6 及时做好危急值报告登记 7 待患者病情稳定后再进行预约检查 超声科会诊制度超声科会诊制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 26 修订次数 修订次数 2 1 凡遇疑难病例或病员有其他情况时 应及时申请会 诊 应邀会诊医师 一般由主治医师以上医师承担 2 科间会诊 由检查医师提出 上级医师同意后会诊 应邀检查医师一般要在一小时内完成 3 急诊会诊 被邀请的医师接到急诊会诊通知后 必 须 10 分钟内赶到会诊地点 会诊后 30 分钟内做出诊断 4 科内会诊 由检查医师提出 科主任召集 主治医 师或以上职称者参加 5 院内会诊 由检查医师提出 由科主任召集院内相 关科室专家进行共同会诊 1 2 小时内做出会诊结果并由 专人记录 6 院外会诊 本院不能诊治的疑难病例 由科主任提 出 经医务部同意 请上级医院的专家会诊或利用院内的 远程会诊系统会诊 超声科首诊负责制度超声科首诊负责制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 27 修订次数 修订次数 2 1 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室 首 诊医师对患者的检查 诊断 抢救等工作负责 2 导诊台在接待患者登记 询问时要热情 认真 不得 带有情绪 3 检查医师在接待及检查患者过程中要耐心询问 精心 检查 4 对接待的平诊患者检查结束 5 10 分钟内发出报告 急诊患者提前安排检查 检查结束 5 10 分钟内发出报告 做到及时检查及时诊断 5 遇有危重症患者 要全力配合抢救 迅速检查 不得 延误 更不能借故推托 进修人员培训考核制度进修人员培训考核制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 在带教老师的指导下进行工作 28 2 由带教老师讲解仪器操作 使用和保养方法 3 带教老师负责帮助进修人员对各种检查作出分析 诊断 并及时准确的发出检查报告 4 各带教老师负责教学 每周择期给进修人员系统的 讲解各专业的业务知识一 到两次 5 督促进修人员多与临床科室联系 尽量提高诊断符 合率 6 进修人员必须遵守本科室的各项规章制度及操作规 程 7 进修人员在进修期满前一定要考试考核 要求学习 结束后回单位能独立工作 超声科质量控制评价制度超声科质量控制评价制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 科室成立质量管理小组 科主任任组长 核心小组 成员任组员 29 2 科室质量管理小组 对全科的医疗质量 科研教学 诊断 新技术新项目的开展进行全面管理 3 每月科室质量管理小组对全科工作人员的各项工作 质量进行质量控制评价 并记录在案 4 每月科室质量控制评价向全科公布 评价结果做为 年终考核的主要参考标准 5 考核小组所做的质量控制评价应一视同仁 公正 公开 并接受全科工作人员的监督 6 质控评价内容包括 科教 出勤率 工作质量 有 无投诉 劳动纪律 服务质量 报告单书写 仪器保养 超声科质量控制管理制度超声科质量控制管理制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 科主任负责 重视 根据自治区超声质量控制要求统一 规定 结合本单位业务特点制定具体项目及要求 严格自 查 超声质控中心或卫生领导部门抽查 评比 1 使用文明礼貌用语接待需要进行超声检查者 30 2 检查前认真阅读超声检查申请单 核对患者相关信 息 进行必要的病史询问 3 向候诊者介绍将要进行的超声诊疗过程及注意事项 耐心回答候诊者的提问 4 留存阳性及必要的阴性声像图作为诊断依据 5 按照规范要求进行检查及书写诊断报告 6 对急 危 重患者要及时进行检查 记录接诊时间 密切观察患者生命体征的变化 7 遇有突发事件时 应及时与相关临床医师联系并进 行紧急救治 8 认真核对超声检查报告单的内容 确认无误后签字 在规定时间内发出报告单 超声科感染控制制度超声科感染控制制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 1 限制人员进出 室内环境卫生达到整齐 干净等要求 定期进行室内通风换气 31 2 各诊室每日进行空气紫外线灯消毒一次 每次 30 分 钟 地面每日消毒液消毒一次 并进行登记 3 检查床单每日更换一次 特殊情况随时更换 并进行 登记 4 医务人员严格按标准防护原则 凡接触病人血液 体 液 排泄物 分泌物时 采取必要的防护措施如戴手套 口罩 帽子等 5 严格按照感染控制要求实行医用和生活废弃物分装 封闭运送 感染性垃圾装入黄色专业塑料袋内 进行专门 处置 6 发现有医院感染危险因素或环境有严重病院感染时要 及时上报院感科 如发现院内感染暴发流行的情况 应立 即向院感科报告 以便采取紧急措施 超声科业务学习制度超声科业务学习制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 32 为顺应医学发展 提高科室人员整体素质 贯彻继续教 育制度及终身学习精神 营造良好学习氛围 特制定以下 学习制度 一 每年初制定学习计划 包括课程设置 人员安排等 相关内容登记 记录并存档 见 业务学习安排 专人负责落实 二 每月定期或不定期组织业务学习 1 次 三 全体科室人员参加 无故不得请假 四 全体听课人员 认真做好笔记 定期抽查笔记 五 每季度考核一次 考核内容为本季度学习课程 六 科室三基培训采用以自学为主 科室培训为辅的方 式 要求科室人员利用一切时间学习基础医学知识和本专 业技术及理论知识 每季度考核一次 七 希科室全体人员遵照执行 未尽事宜有待进一步完 善 超声科实习生管理制度超声科实习生管理制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 33 1 实习生必须严格遵守 实习生守则 做到医德良 好 救死扶伤 医风严谨 工作勤奋 虚心好学 遵纪守 法 服从医院管理及安排 2 实习生进入科室 必须仪表端庄 衣帽整齐 不穿 响底鞋 不戴首饰及耳环 不化浓妆 3 树立全心全意为人民服务的医学职业道德 以患者 为中心 对病人有爱心 耐心 责任心 细心 4 正确处理好患者 医务人员的关系 严禁接受病人 财物 违反职业道德规定或有违纪行为 按医院规定处理 并停止实习 5 严格遵守操作规程和查对制度 在带教老师指导下 操作 工作时严肃认真 注意力集中 杜绝差错事故发生 6 加强组织纪律性 学生请假必须以书面请假 病假 必须持有医院疾病证明书 经校方及科主任同意方可 擅 自不上班者 按旷工处理 7 实习期间不准喝酒闹事 严禁打架斗殴 严禁赌博 吸毒 注意个人安全 防止意外事故发生 34 8 实习结束 由各科带教老师对其进行出科考试 由 带教老师对实习表现写出鉴定 超声科各级医师岗位职责超声科各级医师岗位职责 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 超声科主任职责超声科主任职责 一 在主管院长领导下 负责领导本科的医疗 教学 科研 行政管 理工作 二 根据本科任务和人员情况进行科学分工 保证对病人进行及时检 查 三 制定本科工作计划 组织实施并经常督促检查 按期总结汇报 四 领导本科人员认真执行各项规章制度和操作技术规程 严防差错 事故 五 参加诊疗工作 解决诊疗上的疑难问题 六 深入临床科室 跟踪检查结果 与临床科室交流经验 七 组织本科人员的业务训练和技术考核 提出升 调 奖 罚意见 学习 运用国内外先进经验 开展新技术 新疗法 制定科研规划 做到资料积累与登记 统计工作 完成科研任务 八 担任教学 搞好进修 实习人员的培训 九 确定本科人员的轮换 值班 出诊 会诊 十 审签本科仪器的请领和报销 并检查使用与保管登记 35 超声科主治医师职责超声科主治医师职责 一 在科主任的直接管理下 从事本科的日常工作 二 能熟练掌握本专业疑难或危重病例的诊治 三 学习新技术 开展新项目 学习与本专业相关的外语知识 四 承担科内教学工作 辅助本院及下级医院医师的培训工作 每年 本专业讲课二次 五 一年写学术论文或业务总结一篇 上交医教科 六 深入科室 跟踪检查结果 与临床交流 七 严格执行医疗各项规章制度 技术操作常规 严防差错事故 八 负责医疗仪器的保管维修 保证机器正常运转 超声科医师及医士职责超声科医师及医士职责 一 在科主任 主治医师指导下开展工作 二 掌握本专业操作常规及一般疾病的诊断工作 三 掌握本科检查的适应症及检查结果的分析 四 在本科从事专业人员必须经过专业培训或专科毕业 五 参加科室或院内的学术活动 六 参加由院内医务处组织的业务考试 七 每年必须上交一篇业务总结或病案报道 八 协助上级医师搞好跟踪随访工作 超声科重点病例随访制度超声科重点病例随访制度 制定部门 医务科制定部门 医务科 制定日期 制定日期 2014 5 20 修订日期 修订日期 2016 1 10 修订次数 修订次数 2 36 疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分 也是提高超 声诊断水平的重要途径