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中药学第五章 中药的性能（中药作用的基本性质和特征） 中药的性状：指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥）等。 一，四气 中医学认为，病证寒热根本上讲是由于人体阴阳偏盛，偏衰而引起的。四气反映了药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一 药物的温热寒凉是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药发应为依据，病证寒热为基准。 一般来讲，具有清热泻火，凉血解毒等作用的药物，性属寒凉；具有温里散寒，补火助阳，温经通络，回阳救逆等作用的药物，性属温热。 二，五味 确定“味”的主要依据： 1，药物的滋味 2，药物的作用 五味的意义： 1，标示药物的真实滋味 2，提示药物作用的基本特征 辛：能散，能行，有发散、行气、行血的作用 甘：能补，能缓，即有补缓、和中、调和药性、缓急止痛的作用 酸：能收，能涩，即有收敛固涩作用 苦：能泄，能燥，广义通泄、有降泄、有清泄、燥湿等作用 咸：能软，能下，有软坚散结和泻下作用 淡：能渗，能利，有渗湿，利水作用 三，升降浮沉：反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一 升降浮沉之中，升浮属阳，沉降属阴。一般具有升阳发表，祛风散寒，涌吐，开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；具有泻下、清热、利水、渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物则能下行向内，药物都是沉降的。 四，归经：药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。 归经是以脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据而确定的。掌握归经，有助于提高用药的准确性，“不知经脉而用药，其失也泛”。（羌活善治太阳经头痛，葛根，白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛） 用药时也不能拘泥于归经，应考虑脏腑经络间的关系。 “执经络而用药，其失也泥，反能致害” 五，有毒无毒 毒性：指药物对机体的损害性。毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至可危及生命。 毒性反应是临床用药时应当尽量避免的。由于毒性反应的产生与药物储存，加工炮制，配伍，剂型，给药途径，用量，使用时间的长短以及病人的体质，年龄，证候性质等都有密切关系，因此，使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制。第六章 中药的配伍（目的：全面兼顾治疗要求，制约药性，防止不良反应，毒性和副作用） 配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合使用。 单行：用单味药致病 相须：性能功效相似的药物配合应用，可以增强原有疗效 相使：在性能功效方面有某些共性的药配伍同用，而以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药疗效。 相畏：一种药的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除 相杀：一种药能减轻或消除另一种药的毒性或副作用 相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至消失 相反：两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用第七章 用药禁忌 一，配伍禁忌 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 十九畏：硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。 二，妊娠用药禁忌 分禁用和慎用两部分 属禁用的多是剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。 禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蛰、马钱子、蟾蜍、川乌、草乌、藜芦，胆矾、瓜蒌、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、牤虫、三棱、莪术等。 属慎用药的主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药物。 慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。 三，服药食忌：服药期间对某些事物的禁忌 一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的事物 1， 热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物 2， 寒性病应忌食生冷 3，胸痹者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏、及烟、酒 4，肝阳上