营养师学习知识要点

1 营养师学习知识要点营养师学习知识要点 医学基础医学基础 食物消化吸收食物消化吸收 消化是指食物在物理或化学因素作用下 由大分子逐渐分解为小分子的过程 吸收是指消化后的小分子被胃 肠道吸收到体内为机体利用的过程 P29 消化系统是由消化管和消化腺两部分组成 盐酸的作用 P30 内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白 内因子与食入的维生素 B12 结合 形成一种复合物 可保护维生素 B12 不被小肠内水解酶破坏 若机体缺乏内因子 则维生素 B12 吸收不良 影响红细胞的生成 造成巨幼红细胞 贫血 小肠内消化和吸收过程是消化吸收中最重要的阶段 胰液中的有机物主要是消化三种营养物质的消化酶 即胰淀粉酶 胰脂肪酶 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 胆汁中没有消化酶 但胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用 胆汁的主要作用 P32 小肠是消化管中最长的部分 是吸收的主要场所 小肠细胞膜的吸收作用主要依靠被动转运与主动转运两种 形式来完成 大肠主要吸收水分和盐类 大肠内细菌对蛋白质的分解称为腐败作用 会产生多种具有毒性的物质 大肠细 菌能利用大肠的内容物合成人体必需的某些维生素 如硫胺素 核黄素及叶酸等 B 族维生素和维生素 K 不同人群的生理特点不同人群的生理特点 胎儿 胎盘 羊水 增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加 发达国家妇女孕期必要性 体重增加约 7 5kg 发展中国家约 6kg 妊娠时体重正常 计划哺乳的女性 孕期增重的适宜值为 12kg 在孕后 20 周 每周增重值为 400g 乳母每天分泌 600 800ml 的乳汁来喂养婴儿 一般产后 5 10 天内 第一周 的乳汁称为初乳 其后 5 10 天 第二周 称为过渡乳 继而为成熟乳 婴儿体重可按下面公式估计 前半岁体重 kg 出生体重 月龄 0 6 后半岁体重 kg 出生体重 3 6 月龄 6 0 5 婴儿胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标 出生时比头围小 但增长速度快 到 6 个月至 1 岁时 胸围和头围 基本相等 称为胸围交叉 婴儿全部 20 颗乳牙出齐应不迟于 2 5 岁 2 岁内乳牙数的计算 乳牙数 月龄 6 小儿 3 周岁后至 6 7 岁入小学前称为学龄前期 此期体重 身高增长的粗略估计公式为 2 岁至青春前期 体 重 kg 年龄 2 7 或 8 身高 cm 年龄 7 70 当疾病等阻碍学龄前儿童生长发育的不良因素克服后 会出现加速生长 即 赶上生长 也称 生长追赶 要实现 赶上生长 需要在疾病恢复期的较长一段时间内为儿童做好营养准备 即供给蛋白质 钙 铁和维生素 丰富的食物 儿童少年时期是由儿童发育到成年人的过渡时期 可以分为 6 12 岁的学龄期和 13 18 岁的少年期或青春期 女孩约在 17 18 岁 男孩 20 22 岁身高停止增长 2 青春期第二次生长突增开始的年龄 增幅大小及持续时间因性别而异 男孩体格突增开始的年龄比女孩晚 2 年 女孩约在 9 11 岁 男孩约在 11 13 岁 女孩突增高峰后 1 年左右后 出现月经初潮 来经后身高增长开始减 慢 女性围绝经期 更年期 包括三个阶段 绝经前期 绝经和绝经后期 营养学基础营养学基础 营养学概论营养学概论 1 营养的概念 营养的概念 营养是机体摄取食物 经过消化 吸收 代谢和排泄 利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组 织器官 调节各种生理功能 维持正常生长 发育和防病保健的过程 2 营养素的概念 营养素的概念 营养素是机体为了维持生存 生长发育 体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质 人体所需的 营养素有蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质 维生素共五大类 注意 必需营养素 非必需营养素 宏量营 养素 微量营养素的相应概念 3 膳食营养素参考摄入量 DRIs 包括四项内容 即平均需要量 EAR 推荐摄入量 RNI 适宜摄入量 AI 可耐受最高摄入量 UL RNI 和 UL 之间是一个 安全摄入范围 日常摄入量保持在这一范围内 发生缺乏和中毒的危险性都很小 营养素摄入量达到 EAR 能够满足该群体中 50 的成员的需要 RNI 是可以满足某一特定性别 年龄及生理状况群 体中绝大多数个体需要的摄入水平 RNI 是以 EAR 为基础制定的 RNI EAR 2SD RNI 称为 安全摄入量 摄入量超过 安全摄入量 并不表示有什么风险 AI 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量 UL 是平均每日可以摄入某营养素的最高值 4 AI 与 RNI 的区别与联系 二者都是用作个体摄入量的目标 能够满足目标人群中几乎所有个体的需要 区别 在于 AI 的准确性远不如 RNI 可能明显地高于 RNI 因此使用 AI 时要比使用 RNI 更加小心 能量能量 1 两种能量单位的换算 1kcal 4 184kj 1kj 0 239kcal 2 人体所需的能量来源于食物中的碳水化合物 脂肪 蛋白质 三者统称为 产能营养素 或 热源质 营养 素中 碳水化合物是人类最直接 最经济的能量来源 3 在通常情况下 脑组织消耗的能量均来自碳水化合物的有氧氧化 所以脑功能对血糖水平有很大的依赖性 4 脂肪不能在人体缺氧条件下供给能量 5 当机体处于饥饿状态时 碳水化合物的储备迅速减少 而脂肪和蛋白质则作为长期能量消耗时的能源 6 每克产能营养素在体内氧化所产生的能量值称为 食物的热价 或 食物的能量卡价 亦称 能量系数 每 克产能营养素在体外燃烧时所产生的能量值称为 物理卡价 三种产能营养素在体内氧化实际产生能量 即生理卡价为 1g 碳水化合物 16 81kj 4kcal 1g 脂肪 37 56kj 9kcal 1g 蛋白质 16 74kj 4kcal 7 根据我国的饮食习惯 成人碳水化合物以占总能量的 55 65 脂肪占 20 30 蛋白质占 10 15 为宜 8 成人的能量消耗主要用于维持基础代谢 体力活动和食物热效应 儿童 青少年则应包括生长发育的能量需要 3 9 基础代谢是指人体在维持呼吸 心跳等最基本生命活动情况下的能量代谢 单位时间内的基础代谢 称为基础 代谢率 一般是以每小时 每平方米体表面积所发散的热量来表示 10 基础代谢的影响因素 体表面积 年龄 性别 激素 季节与劳动强度 11 由于女性体脂含量一般高于男性 故在同一年龄 同一体表面积的情况下 女性的基础代谢率低于男性 12 食物热效应是指由于进食而引起能量消耗额外增加的现象 过去称为食物特殊动力作用 食物热效应只能增 加体热的外散 而不能增加可利用的能量 食物热效应最小的是脂肪 蛋白质蛋白质 1 大多数蛋白质的含氮量相当接近 平均约为 16 即每克氮相当于 6 25g 蛋白质 2 氨基酸按化学结构分为脂肪族氨基酸 芳香族氨基酸和杂环氨基酸 在营养学上根据氨基酸的必需性分为必需 氨基酸 非必需氨基酸和条件必需氨基酸 必需氨基酸是指不能在体内合成或合成速度不够快 必须由食物供给的氨基酸 包括 异亮 亮 赖 蛋 苯丙 苏 色 缬氨酸 在生长发育期的婴幼儿还要加上组氨酸 半胱氨酸和酪氨酸在体内可分别由蛋氨酸和苯 丙氨酸转变而成 如果膳食中能直接提供这两种氨基酸 则人体对蛋氨酸和苯丙氨酸的需要量可分别减少 30 和 50 所以半胱氨酸和酪氨酸称为条件必需氨基酸 3 氨基酸模式氨基酸模式 是指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例 即根据蛋白质中必需氨基酸含量 以含量最少的 色氨酸为 1 计算出的其他氨基酸的相应比值 4 限制氨基酸限制氨基酸 食物蛋白质的必需氨基酸组成与参考蛋白质比较 缺乏较多的氨基酸称限制氨基酸 缺乏最多的 一种是第一限制氨基酸 鸡蛋蛋白质的氨基酸组成与人体蛋白质氨基酸模式最为接近 在比较食物蛋白质营养价 值时常作为参考蛋白质 赖氨酸是谷类蛋白的第一限制氨基酸 而蛋氨酸是大多数非谷类植物如豆类蛋白质的第 一限制氨基酸 5 完全蛋白质 半完全蛋白质和不完全蛋白质的定义 P69 6 氮平衡是指氮的摄入量和排出量的关系 当摄入氮和排出氮相等时为零氮平衡 健康成年人应维持零氮平衡并 富余 5 7 食物蛋白质的营养价值评价 1 该食物中蛋白质的含量 2 蛋白质的消化率 3 蛋白质的利用率 指标有 氨基酸评分 生物价等 各指标的含义见 P 页码 P72 8 蛋白质互补作用蛋白质互补作用是指两种或两种以上食物蛋白质混合食用 其中所含有的必需氨基酸取长补短 相互补充 达 到较好的比例 从而提高蛋白质利用率的作用 为充分发挥食物蛋白质的互补作用 应遵循如下原则 1 食物 的生物学种属越远越好 2 搭配的种类越多越好 3 食用时间越近越好 9 成年男子 轻体力劳动者蛋白质推荐摄入量为 75g 日 10 蛋白质的食物来源 P77 11 为改善膳食蛋白质质量 一般要求动物性蛋白质和大豆蛋白质 即优质蛋白质 应占膳食蛋白质总量的 30 50 脂肪脂肪 1 脂肪酸的分类 P79 2 类脂在体内的含量较恒定 即使肥胖患者其含量也不增多 反之在饥饿状态也不减少 故有 固定脂 或 不 动脂 之称 4 3 人体必需脂肪酸的定义 食物来源和功能 P82 4 中国成人膳食脂肪适宜摄入量 P83 表 3 13 5 脂类的主要食物来源 植物油 油料作物种子及动物性食物 在脂肪的供应中 要求植物来源的脂肪不低于总 脂肪量的 50 肥肉中胆固醇比瘦肉中高 内脏比肥肉高 脑中含量最高 6 亚麻酸作为 n 3 系列脂肪酸的前体可转变成 EPA DHA 深海鱼油是 EPA 和 DHA 的良好食物来源 7 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议胆固醇摄入不宜多于 300mg d 碳水化合物碳水化合物 1 碳水化合物的分类 P85 表 3 15 2 碳水化合物的生理功能 储存和提供能量 构成组织及重要生命物质 节约蛋白质 抗生酮作用 解读 增加肠道功能 3 节约蛋白质 抗生酮作用的定义 P86 4 不被消化的碳水化合物常被称为 益生元 如低聚果糖 菊粉 非淀粉多糖 抗性淀粉等 5 血糖生成指数 GI 的概念及意义 GI 是用以衡量某种食物或某种膳食组成对血糖浓度影响的一个指标 GI 高的食物或膳食 表示进入胃肠后消化快 吸收完全 葡萄糖迅速进入血液 血糖浓度波动大 反之则表示在胃肠内停留时间长 释放缓慢 葡萄糖进入血 液后峰值低 下降速度慢 血糖浓度波动小 矿物质矿物质 1 矿物质分为常量元素和微量元素 常量元素每日膳食需要量都在 100mg 以上 有钙 镁 钾 钠 磷 氯 硫 7 种 教材上为 6 种 2 中国营养学会提出的成年人钙适宜摄入量为 800mg 日 11 18 岁青少年钙的适宜摄入量为 1000mg d 3 适量维生素 D 某些氨基酸 赖氨酸 精氨酸 色氨酸 乳糖和适当的钙 磷比例 均有利于钙的吸收 膳 食中不利于钙吸收的因素有 谷物中的植酸 某些蔬菜中的草酸 过多的膳食纤维 碱性磷酸盐 脂肪等 抗 酸药 四环素 肝素也不利于钙的吸收 蛋白质摄入过高 增加肾小球滤过率 降低肾小管对钙的再吸收 使 钙排出增加 4 奶和奶制品是钙的良好食物来源 5 人体必需的微量元素包括铁 碘 锌 硒 铜 钼 铬 钴 8 种 氟属于可能必需的微量元素 6 铁与免疫关系密切 铁可提高机体免疫力 但当感染时 过量铁往往促进细菌的生长 对抵御感染不利 7 成人铁的 AI 男子为 15mg 日 女子为 20mg 日 UL 男女均为 50mg 日 8 非血红素铁明显受膳食因素影响 在吸收前 必须与结合的有机物分离 而且必须在转化为亚铁后方可被吸收 有很多因素可能影响其吸收 粮谷和蔬菜中的植酸盐 草酸盐以及茶叶和咖啡中的多酚类物质均可影响铁的吸 收 胃中胃酸缺乏或服用过多的抗酸药物 不利于铁离子的释出 也阻碍铁吸收 维生素 C 某些单糖 有机 酸以及动物肉类有促进非血红素铁吸收的作用 肉 禽 鱼类食物中铁的吸收率较高 与动物肉中一种叫肉因 子或肉鱼因子有关 近年来的研究表明核黄素对铁的吸收 转运与储存均有良好影响 9 膳食中铁的良好来源主要为动物肝脏 动物全血 畜禽肉类 鱼类 注意牛奶是贫铁食物 且吸收率不高 10 海洋生物含碘量丰富 是碘的良好来源 11 贝壳类海产品 红色肉类 动物内脏都是锌的极好来源 5 12 硒缺乏是克山病发生的重要原因 维生素维生素 1 通常按溶解性质将维生素分为脂溶性和水溶性两大类 脂溶性维生素包括 维生素 A D E K 水溶性维生 素主要包括维生素 B 族 B1 B2 烟酸 B6 泛酸 生物素 叶酸 维生素 C 2 凡能分解形成维生素 A 的类胡萝卜素称为维生素 A 原 3 维生素 A 的生理功能 维持正常视觉功能 维护上皮组织细胞的健康 维持骨骼正常生长发育 促进 生长与生殖 其他作用 防癌 抗氧化 免疫调节 4 维生素 A 的计量单位是视黄醇当量 RE 其含义是包括视黄醇和 胡萝卜素在内的具有维生素 A 活性物质 所相当的视黄醇量 换算关系如下 1 g 视黄醇当量 1 g 视黄醇或 6 g 胡萝卜素 1IU 维生素 A 0 3 g 视黄醇当量 0 3 g 视黄醇 1 g 胡萝卜素 0 167 g 视黄醇当量 0 556IU 维生素 A 5 我国居民维生素 A 的 RNI 为成年男性 800 gRE 日 女性为 700 gRE 日 6 维生素 A 在动物性食物中含量丰富 最好的食物来源是各种动物的肝脏 鱼肝油 全奶 蛋黄等 植物性食物 只有 胡萝卜素 最好的来源为有色蔬菜 7 人类从两种途径获得维生素 D 即经口从食物摄入与皮肤内由维生素 D 原形成 维生素 D 的量可用 IU 或 g 表示 1IU 维生素 D3 0 025 g 维生素 D3 8 我国居民成年人维生素 D 的 RNI 为 5 g 日 9 天然食物来源的维生素 D 不多 脂肪含量高的海鱼 动物肝脏 蛋黄 奶油和干酪等中相对较多 10 成年人维生素 E 的 AI 为 14mg 日 维生素 E 生育酚 只能在植物中合成 所有的高等植物的叶子和其他绿 色部分均含有维生素 E 11 维生素 B1 硫胺素 抗脚气病因子 抗神经炎因子 的 RNI 为成年男子 1 4mg 日 成年女子 1 3mg 日 维生 素 B1 广泛存在于天然食物中 最为丰富的来源是葵花籽仁 花生 大豆粉 瘦猪肉 其次为小麦粉 小米 玉米 大米等谷类食物 建议食用碾磨度不太精细的谷物 可防止维生素 B1 缺乏 12 维生素 B2 核黄素 RNI 为成年男子 1 4mg 日 成年女子 1 2mg 日 动物性食品 尤以动物内脏含量最高 其次是蛋类 奶类 13 维生素 B6 可降低血浆同型半胱氨酸水平 从而有一定的抗心血管疾病的作用 维生素 B6 的 AI 为成年人 1 2mg 日 14 烟酸 尼克酸 抗癞皮病因子 和铬都是葡萄糖耐量因子的组成成分 15 烟酸缺乏会引起癞皮病 出现皮炎 腹泻 痴呆的表现 称为癞皮病 3D 症状 烟酸当量 mgRE 烟酸 mg 1 60 色氨酸 mg RNI 成年男子为 14mgRE 日 成年女子 13 mgRE 日 16 以玉米为主食的人群容易发生癞皮病 因为 玉米中的烟酸为结合型 不能被人体吸收利用 色氨酸含量 低 如果用碱处理玉米 可将结合型的烟酸水解成为游离型的烟酸 而易被机体利用 17 叶酸缺乏可引起巨幼红细胞贫血和高同型半胱氨酸血症 另外 引起胎儿神经管畸形 18 中国营养学会建议的我国居民叶酸 RNI 成年人 400 gDFE 日 富含叶酸的食物为动物肝 肾 鸡蛋 豆类 酵母 绿叶蔬菜 水果及坚果类 6 19 维生素 C 在体内的主要生理功能 参与羟化反应 A 促进胶原合成 B 促进神经递质合成 C 促进类固 醇羟化 D 促进有机物或毒物羟化解毒 还原作用 A 促进抗体形成 B 促进铁的吸收 C 促进四氢叶酸形成 D 维持巯基酶的活性 其他功能 A 解毒 B 预防癌症 C 清除自由基 20 成人维生素 C 的 RNI 为 100mg 日 UL 为 1000mg 日 21 维生素 D 缺乏会造成钙 磷吸收和利用障碍 从而引发佝偻病或软骨病 锌缺乏会引起厌食和异食癖 另外 锌也可能是影响儿童少年第二性征发育的营养素 碘缺乏会引起甲状腺肿和克汀病 硒缺乏引起克山病或大骨节 病 硒参与构成谷胱甘肽过氧化物酶 叶酸缺乏最常见的危害是引发巨幼红细胞性贫血 维生素 C 的主要食物来 源是蔬菜水果类食物 维生素 C 缺乏会引起坏血病 维生素 B1 硫胺素 缺乏可引起脚气病 主要是神经和循环 系统受累 维生素 B2 核黄素 缺乏主要表现在眼 口 舌 皮肤和粘膜的炎症变化 水和膳食纤维水和膳食纤维 1 从化学结构上看 膳食纤维主要是非淀粉多糖和木质素 2 膳食纤维主要特性 吸水作用 黏滞作用 细菌发酵作用 结合有机化合物作用 阳离子交换作用 生理作用 润肠通便 预防痔疮 降低血清胆固醇 预防冠心病 预防胆石形成 防止能量 过剩和肥胖 维持血糖正常平衡 防治糖尿病 预防结肠癌 3 成人以每日摄入 30g 左右的膳食纤维为宜 人群营养人群营养 1 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议孕早 中 晚期膳食蛋白质 RNI 增加值分别为 5g d 15g d 20g d 2 孕妇锌摄入量充足可促进胎儿的生长发育并有助于预防先天畸形 3 为预防孕妇叶酸缺乏以及胎儿的神经管畸形 叶酸的补充应该从计划怀孕或可能怀孕前开始 4 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议幼儿脂肪供能在全日总能量中的百分比应占 30 35 5 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议的乳母能量 RNI 是在非孕育龄妇女的基础上增加 500kcal d 6 中国居民膳食营养素参考摄入量 推荐孕中期后能量 RNI 应在非孕基础上增加 200kcal 7 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议妇女孕中期钙的 AI 为 1000mg 日 孕晚期钙的 AI 值为 1200mg 日 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议孕期妇女碘的 RNI 为 200 g d 孕中 晚期的维生素 A 的 RNI 为 900 g 日 8 哺乳期的膳食原则 p153 9 足月新生儿体内有 300mg 左右的铁储备 通常可防止出生后 4 个月内的铁缺乏 可通过强化铁的配方奶 米粉 肝泥及蛋黄等补充 4 5 个月后 也需要从膳食中补充锌 肝泥 蛋黄 婴儿配方食品是较好的锌的来源 10 4 个月以后的婴儿 能较好的消化淀粉食物 首先添加的辅食是谷类食物 11 儿童期碳水化合物适宜摄入量以占总能量的 55 65 为宜 儿童期脂肪适宜摄入量以占总能量的 25 30 为 宜 12 母乳喂养的婴儿蛋白质的 AI 为 2 0g kg d 牛乳喂养者为 3 5g kg d 13 婴儿在通常情况下 4 6 个月时应逐步添加辅助食品 添加辅食的原则 逐步适应 由稀到稠 量由少到多 质地由细到粗 因人而异 一般有下列情形时可以开始添加辅食 7 1 婴儿体重增长已达到出生时的 2 倍 2 婴儿在吃完约 250ml 奶后不到 4 小时又饿了 3 婴儿可以坐起来了 4 婴儿在 24 小时内能吃完 1000ml 或以上的奶 5 婴儿月龄达 6 个月 14 在分娩后的 5 天内所分泌的乳汁呈淡黄色 质地黏稠 称之为 初乳 其营养特点 P157 15 母乳的营养特点 P158 16 母乳喂养的优越性 1 母乳中的营养成分能满足生后 4 6 个月内婴儿的营养需要 2 母乳喂养降低发病 率和死亡率 3 母乳喂养增进母子之间的感情 有助于婴儿的智力发育 4 母乳喂养经济方便又不易引起 过敏 17 幼儿的食物选择 P168 18 幼儿膳食基本要求 P169 食物营养与食品加工基础食物营养与食品加工基础 1 大豆及其制品是植物蛋白质的良好来源 2 粮谷类碾磨加工成精白米面后可损失大量的 B 族维生素 米麦类加工过精 米或蔬菜淘洗过多 浸泡过久 食 物加碱煮烧等 使维生素 B1 损失最大 3 谷类中的 B 族维生素含量丰富 主要在糊粉层和谷胚中 在谷类精制过程中损失严重 4 奶类除了缺乏膳食纤维外 能提供的营养成分较齐全 组成比例较适宜 且容易消化吸收 但是属于贫铁食品 5 鲜乳中碳水化合物存在的主要形式是乳糖 6 植物性食物是矿物质 维生素和膳食纤维的良好来源 7 发酵性盐渍是使用的食盐量较少 主要是靠乳酸菌发酵的作用 8 大豆油是亚油酸的良好食物来源 9 保健食品是食品的一个种类 具有一般食品的共性 能调节人体功能 适于特定人群食用 但是不以治疗疾病为目的 10 食品冷却保藏的最佳温度范围是 0 10 食物保藏技术 化 学保藏 腌渍保藏 烟熏保藏 物理保藏 冷冻保藏 辐照保藏 高压保藏 11 乳类的营养成分 P207 乳类的水分含量为 86 90 因此它的营养素含量与其他食物比较时相对较低 注 按重量计 含量不高 但若以能量为分母 牛奶中的很多营养素却都有较高的营养素密度 12 豆类及其制品的主要营养特点和合理利用方法 P195 13 根据不同人群的营养需要 向食物中添加一种或多种营养素 或某些天然食物成分的食品添加剂 用以提高 食品营养价值的过程称为食品营养强化 食品营养强化的基本要求 P219 食品卫生基础食品卫生基础 1 发酵性盐渍工艺在盐渍时使用的食盐量较少 主要是靠乳酸菌发酵生成大量乳酸 2 食品污染的种类按其性质可分为以下三类 生物性污染 化学性污染及物理性污染 3 粮豆的主要卫生问题是霉菌和霉菌毒素的污染 农药残留 有害毒物的污染 仓储害虫和其它污染 4 食品卫生理化指标中常用的重金属指标主要是铅 砷和汞 5 国家建立食品安全信息统一公布制度 重大食品安全事故及其处理信息由国务院卫生行政部门统一公布 8 6 河豚毒素主要存在于肝脏和卵巢 要禁止食用 7 与其他很多加热方法不同 微波加热对食品中大多数营养素无明显的破坏作用 8 烧烤煎炸等烹调方法可产生多环芳烃化合物和杂环胺等有害物质 9 辐照保藏引起损失最多的营养素是维生素 10 目前应用最普遍的食品保藏方法是冷冻保藏法 冷藏法 低温保藏法 11 食品腐败变质的原因主要有 微生物因素 食品因素 环境因素 12 食用油脂的主要卫生问题是油脂酸败 13 正确加工四季豆的方法是先将四季豆放入开水中烫煮 10 分钟以上再炒 或彻底予以烧熟煮透 14 盛装醋 果汁 酒等酸性食品宜用玻璃容器 15 食物中毒指摄入了含有生物性或化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传 染性 不属于传染病 的急性 亚急性疾病 16 食品腐败变质指在以微生物为主的各种因素作用下 食物成分和感官性质发生改变 从而使食品的食用价值 降低或完全丧失的一切变化 17 食品腐败变质的性质和程度一般可从感官 理化和微生物等方面加以鉴别 18 食品卫生质量的细菌污染指标常用菌落总数和大肠菌群 食品中检出大肠菌群 表明食品曾直接或间接受到 人和动物粪便的污染 19 食品安全事故指食物中毒 食源性疾病 食品污染等源于食品 对人体健康有危害或者可能有危害的事故 20 杂环胺是一类可能有致癌性的物质 一般在煎烤鱼和肉 蛋白质丰富 过程中时容易产生 21 富含蛋白质的食物在烧焦时最易产生杂环胺类化合物和多环芳烃 22 长期食用腌制食品可能会接触过多的致癌物质 亚硝胺 亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的 蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症 也称肠源性青紫症 23 黄曲霉毒素污染的品种以花生 花生油 玉米最为严重 豆类一般很少受污染 24 微生物因素是影响食物腐败变质最主要的因素 25 引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品 26 鱼类引起的组胺中毒的特点是 发病快 症状轻 恢复迅速 27 发芽马铃薯含有大量龙葵素 大量摄入可致中毒甚至死亡 28 长期镉摄入过量引起镉中毒 导致 痛痛病 29 副溶血弧菌食物中毒是我国沿海地区最常见的一种细菌性食物中毒 30 细菌性食物中毒的共同性预防措施包括 1 防止污染 尤其应注意防止交叉污染和熟食品再污染 2 控 制繁殖 低温储存食品原料 配料 半成品和成品 3 食前彻底加热 31 食物中毒的特点有 1 发病呈爆发性 潜伏期短 来势急剧 短时间内可能有多数人发病 发病曲线呈上升 趋势 2 中毒 病人一般具有相似的临床表现 3 发病与食物有关 4 食物中毒病人对健康人不具传染 性 膳食营养指导与疾病预防膳食营养指导与疾病预防 1 中国居民膳食指南 2007 由一般人群膳食指南 特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食宝塔三部分组成 2 我国目前面临的营养问题是人群存在营养缺乏与营养过剩的双重挑战 9 3 动植物平衡膳食结构的特点 能量能够满足人体需要 又不至过剩 4 中国居民膳食指南 2007 推荐每人每天食盐的摄入量应不超过 6 克 5 中国居民传统的膳食结构特点是高碳水化合物 高膳食纤维和低动物脂肪 6 中国居民膳食指南的核心是提倡平衡膳食与合理营养以达到促进健康的目的 7 一般人群膳食指南一般人群膳食指南 2007 的内容的内容 很重要很重要 一定要背下来一定要背下来 1 食物多样 谷类为主 粗细搭配 2 多吃蔬菜水果和薯类 3 每天吃奶类 大豆或其制品 4 常 吃适量的鱼 禽 蛋和瘦肉 5 减少烹调油用量 吃清淡少盐膳食 6 食不过量 天天运动 保持健康体 重 7 三餐分配要合理 零食要适量 8 每天足量饮水 合理选择饮料 9 如饮酒应限量 10 吃新 鲜卫生的食物 8 中国居民平衡膳食宝塔共分五层 谷类食物位居底 第一 层 蔬果类位于第二层 肉蛋水产类位于第三层 奶类豆类及坚果位于第四层 油盐位于最高层 第五层 中国居民平衡膳食宝塔 2007 年 底层增加了水的推荐摄入 量 9 中国居民膳食宝塔 2007 10 应用中国居民平衡膳食宝塔需注意的问题 1 确定自己的食物需要 2 同类互换 调配丰富的膳食 3 合理分配三餐食量 4 因地制宜 充分利用当地资源 5 养成习惯 长期坚持 11 膳食营养素参考摄入量 DRIs 的应用包括评价膳食和计划膳食 12 在痛风急性期 嘌呤摄入量应控制在 150mg d 以内 13 BMI 体重 kg 身高 m 2 中国人评价标准 低于 18 5 为消瘦 18 5 23 9 为正常 23 9 27 9 为超重 大于 28 为肥胖 14 摄入足量参与红细胞生成的营养素 如维生素 A 维生素 B2 叶酸 维生素 B12等可以增加铁的生物利用 15 钙缺乏主要影响骨骼的发育和结构 临床表现为的婴儿手足抽搐症和成年人的骨质疏松症 16 缺乏微量元素锌的常见临床表现是生长缓慢 皮肤伤口愈合不良 味觉障碍 胃肠道疾病 免疫功能减退等 17 膳食营养指导和管理的主要内容有 P314 孕前期妇女膳食指南 在一般人群膳食指南 一般人群膳食指南 1010 条 条 的基础上 增加四条 10 1 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 2 常吃含铁丰富的食物 3 保证摄入加碘食盐 适当增加海产品的摄入 4 戒烟 禁酒 孕早期妇女膳食指南 在一般人群膳食指南 一般人群膳食指南 1010 条 条 的基础上 增加五条 1 膳食清淡 适口 2 少食多餐 3 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 5 戒烟 禁酒 孕中 末期妇女膳食指南 在一般人群膳食指南 一般人群膳食指南 1010 条 条 的基础上 增加 5 条 1 适当增加鱼 禽 蛋 瘦肉 海产品的摄入量 2 适当增加奶类的摄入 3 常吃含铁丰富的食物 4 适量身体活动 维持体重的适宜增长 5 禁烟戒酒 少吃刺激性食物 中国哺乳期妇女膳食指南 在一般人群膳食指南 一般人群膳食指南 1010 条 条 的基础上 增加 5 条 1 增加鱼 禽 蛋 瘦肉及海产品摄入 2 适当增饮奶类 多喝汤水 3 产褥期食物多样 不过量 4 忌烟酒 避免喝浓茶和咖啡 5 科学活动和锻炼 保持健康体重 19 哺乳期的膳食注意 1 食物种类齐全多样化 2 供给充足的优质蛋白质 3 多食含钙 铁丰富的食品 4 摄入足够的新鲜蔬菜 水果和海产品 5 注意烹调方法 动物性食品多选用煮 煨等方法 蔬菜在烹调时应减少维生素 C 的损失 20 中国婴幼儿膳食指南 0 月 6 月龄婴儿喂养指南 1 纯母乳喂养 2 产后尽早开奶 初乳营养最好 3 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素 D 4 给新生儿和 1 月 6 月龄婴儿及时补充适量维生素 K 5 不能用纯母乳喂养时 宜首选婴儿配方食品喂养 6 定期监测生长发育状况 6 月 12 月龄婴儿的喂养指南 11 1 奶类优先 继续母乳喂养 2 及时合理添加辅食 3 尝试多种多样的食物 膳食少糖 少盐 不加调味品 4 逐渐让婴儿自己进食 培养良好的进食行为 5 定期监测生长发育状况 6 注意饮食卫生 幼儿膳食指南 1 继续给予母乳喂养或其他乳制品 逐步过渡到食物多样 详细叙述 2 选择营养丰富 易消化的食物 详细叙述 3 采用适宜的烹调方式 单独加工制作膳食 详细叙述 4 在良好环境下规律进餐 重视良好饮食习惯的培养 详细叙述 5 鼓励幼儿多做户外游戏与活动 合理安排零食 避免过瘦与肥胖 详细叙述 6 每天足量饮水 少喝含糖高的饮料 详细叙述 7 定期监测生长发育状况 8 确保饮食卫生 严格餐具消毒 详细叙述 21 学龄前儿童膳食指南 1 食物多样 谷类为主 2 多吃新鲜蔬菜和水果 3 经常吃适量的鱼 禽 蛋 瘦肉 4 每天饮奶 常吃大豆及其制品 5 膳食清淡少盐 正确选择零食 少喝含糖高的饮料 6 食量与体力活动要平衡 保持正常体重增长 7 不挑食 不偏食 培养良好的饮食习惯 8 吃清洁卫生 未变质的食物 22 中国儿童青少年膳食指南 在一般人群膳食指南 一般人群膳食指南 1010 条 条 的基础上 增加 4 条 1 三餐定时定量 保证吃好早餐 避免盲目节食 2 吃富含铁和维生素 C 的食物 3 每天进行充足的户外运动 4 不抽烟 不饮酒 23 中国老年人膳食指南 在一般人群膳食指南 一般人群膳食指南 1010 条 条 的基础上 增加 4 条 1 食物要粗细搭配 松软 易于消化吸收 2 合理安排饮食 提高生活质量 3 重视预防营养不良和贫血 4 多做户外活动 维持健康体重 25 蛋白质能量营养不良的定义 临床分型及预防 P337 26 发生缺铁性贫血的原因及防治措施 P349 27 骨质疏松的营养防治 P369 12 28 膳食营养因素与冠心病的关系 P362 29 冠心病的膳食营养防治 P363 30 预防营养缺乏病应发展食品生产供应 优化食物结构 普及营养知识 指导食品消费 对实际营养问题采取 有效措施进行预防 31 从膳食角度预防维生素 C 缺乏病 P347 32 肥胖的饮食管理 肥胖的预防重于治疗 预防效果也大于治疗 P356 33 佝偻病的预防 要贯彻 系统管理 综合防治 因地制宜 早防早治 的原则 P341 营养教育与社区营养管理基础营养教育与社区营养管理基础 1 营养教育的主要对象包括个体 各类组织机构 社区和政府部门 2 营养教育的实施步骤 1 了解教育对象 2 制定营养教育计划 3 确定营养教育途径和资料 4 教育前期准备 5 实施营养教育计划 6 教育效果评价 3 营养教育的主要对象 1 个体 2 各类组织机构 3 社区 4 政府部门 相关法律 法规相关法律 法规 1 县级以上地方人民政府统一负责 领导 组织 协调本行政区域的食品安全监督管理工作 建立健全食品安全 全程监督管理的工作机制 统一领导 指挥食品安全突发事件应对工作 完善 落实食品安全监督管理责任制 对食品安全监督管理部门进行评议 考核 2 中华人民共和国食品安全法 于 2009 年 2 月 28 日第十一届全国人大常委会第七次会议通过 自 2009 年 6 月 1 日起实施 3 依照 中华人民共和国食品安全法 和国务院规定的职责 国务院质量监督 工商行政管理和国家食品药品监 督管理部门分别对食品生产 食品流通 餐饮服务活动实施监督管理 膳食调查和评价膳食调查和评价 1 膳食结构评价的主要依据是中国居民膳食宝塔 2 膳食调查的方法有 称重法 24h 回顾法 膳食史法 记账法 称重记账法 3 24 小时膳食回顾法是通过询问被调查对象过去 24 小时实际的膳食情况 对其食物摄入量进行计算和评价的一 种方法 优点是所用时间短 应答者不需要较高文化 能得到个体的膳食营养素摄入状况 便于与其他相关因素 进行分析比较 这种膳食调查结果对于人群营养状况的分析也是非常有价值的 缺点是应答者的回顾依赖于短期 记忆 对调查员要严格培训 不然调查员之间的差别很难标准化 人体营养状况测定和评价人体营养状况测定和评价 1 色氨酸负荷试验是维生素 B6缺乏的早期诊断指标 2 头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向测量指标 3 尿液用于营养评价的意义 三级 P87 4 测定皮褶厚度常用的部位是三头肌部 肩胛下角和腹部 5 婴幼儿胸围和头围大致相等的时间是 1 岁 6 营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血 缺铁性贫血的症状与体征 P103 13 营养咨询与教育营养咨询与教育 1 健康生活方式包括合理膳食 适量运动 心理平衡和戒烟限酒 2 身体活动 运动的基本类型有 三级 P168 有氧 力量 屈曲和伸展运动 身体活动水平取决于 运动类型 运动强度 运动持续时间和运动频率 3 健康生活方式和不健康生活方式及危害 三级 P161 4 增加膳食纤维的途径 三级 P157 5 减少烹调中营养素损失的措施 三级 P137 6 营养教育的基本方法和形式 三级 P188 膳食指导与评估膳食指导与评估 1 膳食