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急性阑尾炎的罕见并发症直肠膀胱瘘医学慕课患者，41岁，男性。因持续排尿困难，频繁出现白细胞尿、血尿就诊。膀胱镜活检的结果显示膀胱炎。尿培养大肠杆菌阳性。血常规轻度白细胞增多。血尿素氮，肌酐和电解质均正常。CT检查显示直肠尿道瘘。瘘道内有一些近2厘米长的微小气泡。IVP检查提示同样的结果。最后医生急性手术进行膀胱壁缺损修复及阑尾切除，术后随访1年，患者恢复良好。图1静脉肾盂造影问题：急性阑尾炎的常见并发症包括：A. 腹膜炎B. 盆腔脓肿C. 直肠膀胱瘘D. 化脓性门静脉炎正确答案：ABCD点评：阑尾炎的常见并发症包括：1. 腹膜炎。局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎，但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期。2.脓肿形成是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。3.内、外瘘形成。阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。4.化脓性门静脉炎。阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。相关阑尾炎知识，阑尾炎的诊断：1.结肠充气试验病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。2.腰大肌试验病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。3.闭孔内肌试验病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。4.小儿急性阑尾炎的特点（1）病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。（2）右下腹体征
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