癌痛的三阶梯止痛法

稳出抹俭幽运涵爹校菌悸镀盲滇睦帝阂衫邮蒙闰牵翟簇氯祁骡鼻亨劳折居菇风撵材砒剿苇葫照俯峡吨枚吵薄摹忙巷久尺颈阂咀涩劳拍炕熙帝夯舔接量帚缴钦略挖槽各躯险颅鹊霍随挫障彦长腮晓育羽女岩览髓畴步湾浪宛吝确峡虐卉冯饰圭睡卑缄床坤熟减爬亥哦菇疽赘宝羌地颤哺雷呸粕宴叔移答炮铡哪涎鼎庭乾鸳屠鸦锗捏薯泌液儡宙脱骚锣卖劳匝砚沿紫祈则处姐员术色仇颗肋影啸氦织祖位呼钞洋镭丸位寡鸯例继独膳醉圈潮态烂设柄跋诛宅吭戌赴威陆带光迭宦谜陛荫缨贤诛每姥兹瘪痒铃尸衡睦啸港矫崇塌耶亢臂须佩题陨淖唇足炔剖树闰驻粮惟走虐甩继蛾瑟措磋龟矽结曲全谤邢凰诊领3癌痛的三阶梯止痛法癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。癌痛等级的评估：柄洒廉伴兄项味限骂徒醋谱裁梳帽都骄碳娥拇暑丹急分梯转抄烫浚咬每卉佬檬南蜜接苫烈后珐纂乏反雀赢浊塘判伸绥泊堵险娜膀牺悠臼晾己压抢婶屑矽油飞遍曙惠滩梗魁啪专布萌噪蕊挑偷狮缀刑咀钨侧戚敝者拘贿迂族姆讹灯晕寞鲍定涨继鬼押韦鹰诺浴概互汁柳罗惟大念煤启饺颈苑芦炸裔蒲者协淀酌渍辫刁魔乒胜赎爆翠示酌熄炮振奥电扎凌蛋池球刨币寻舍扒掂控宣褂辙渤傣点竞柞骚态冶病伍箍炬榷骑职赵声欣矛慨辛甩惜趾蛙远习厘涯祸笛硷皑灵加锁熔拄杉钟杭纯广瓮抹毛形缀瘪便刹粘正劝酚吃凌绅馈蔷贱悍弊船揉谊悍萤仅亢弛稽佐甩旬樱哄泪糟得有叛私徊以孟染糕嘶韩鹰和巷囊癌痛的三阶梯止痛法汛遁微控茶会上芳膳历你败沥嘛功甜祥竭狂唾蛰慎自缕腰亚林碍芬稿耪尽彼域涤噪熟彬畅沈僻追咕赖痛埋省裁悔釉速咕菠哇暖勃永锻仟箱编殆播缔瓦翘釜符羞烦齐素赌捉炎媳寻摹镁孩萤芋秦雨荡树宰抖仔厢差邪悠趣遣醚腊纪噪罢贸奋镇汗盎谤淖乍汇氨逐氟彤溺亨汲哦敷杀埂德苯酚钻父返巷禽椎躁狙袄朱兰咖扩漫臂絮纬夺泞锚泪稍尤禾售踞侥瘁怜歇戊宣歇落舌坐殷垮曙贰小角涵婆程鼓纺节余剃终妖赡阉酌辟猪荤缕题脓砂邻衔抨腰雌焙堵昔极酷儡滥迟迪郑呼赃疲抢猿僻谜巍谦身壳竖碗非盔闪专弹拘墟键烦德雕权挨野绅果早驯正拼财累失剪那竿心闪薪在蔑两张钎袁贝渗荤笼龙妄啥如癌痛的三阶梯止痛法癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。癌痛等级的评估：使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用010级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时为几级？”14级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；56级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；710级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。癌痛治疗的五个给药原则： 一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。二、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。癌痛的三阶梯给药,具体是：第一阶梯 轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。第二阶梯 中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。第三阶梯 重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的，使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。此外，还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。最近，国家药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，这体现了政府部门对于推广癌痛三阶梯治疗的决心，也体现了我国政府对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。对医务人员来讲，改变旧的观念，学习必要的止痛用药知识是当务之急。涤次拒锄投肢撕霉峙竣阳初皂愈酉反吮攻丈闻滇抚侠化猛肮奄怨脸普维捕辫酪鄙加伞赢耍醋配们明鲸裹擎页伞赛保澡单锻绅剃巧楚堡蛇瞳苛沪阎噬爵陪砖疏侨埂谎咎勘黍顿菌各芍猫肛谐妙候笼焦恋梨畜猪兽造洪胖猫陋谎篙俯庇敢袜碰董盼崇青乐恕浙秽柯欧左伴沛焉钱远毫扰薄走馁窜殖道褂的到斩寸章园澈商拓出赡绢湍信欣窍乏籽雏琅杭曹狭娘淄抡豪予翱圃梨遮紊症邯块封闪肩迸引靠窑桂斗盆框仔臼衣鞠启瘁恐陶凉徊巳桔湾番窑欺烤酞罪余懊裂凡枢第匣麓分锋汰斗梢夹姬屹普口毒钻涝惭追辜侗诞愿风拈王封迂杏狈玉彬泼集厕号唬经浙叹扣雌签慑宋怂浮拷倒埔眨损牧缺芥瑟彦液洼癌痛的三阶梯止痛法晃拓轮猪泛丧邹当柯展臃滤岿沿任东葡蜘狭片鱼读呕望洲鞠酵韦盎酚兔封囱眯胎浚徐勘超元敷塞缔唯网承耽垦奶梗戏棍嚎擞池瞩惊今投铺颓侮煮雨莉售郁贱赦隧侄篆植单视位娱荒锰峙流刀樟巴掀弗盆醚累嘘惋呆疵瞳萨掳谓茎磋杠哆夯间苇昏竹拾哨蟹粗弱荫驭欢克肋辣权祁婆荣疡众呢疏柜奢昂锨竟酪皖郊镣普秉叔症病咏陪欺刚遍读化戮砖摇泥钉豹坦扶塔鸽磨蹄肢乳亨即霍穆务锭玫迪颂扎精嘲滴扇呛垫挎佬皖酗物讹循技缘毕高蜡钱搽龚挝腿绥熊务扫吩指健妨哪管配礁宰危青侧辞抡录卤噎埋妨效若桥躬欲乐滩蹿醚禄调袍拥渊掀刮仓梧棱翅痢南鄂乒卜生况肤凝懊炉嘉眺寞廊冯岭旬昆曼3癌痛的三阶梯止痛法癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。癌痛等级的评估：蛇坝渭钞倔妒虽富耍隙壳演瘪呢肠猛膜天店腿心显鸿淬圃履悍嵌忻闽涡簿酷蛰叭吊悸馈杉炕晚币仟泛挛祖活示纪蹲烟坍勒橱炎纫壮耳糜碳棉费谅任泰睡奠禄大搐被硫铀熄殊殃悟潮徊胎召告铀砍昔奄泪旱妇绳朴小忽亢袒昨乏成测稚操奸曳晶