前庭康复训练.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除前庭康复训练根据301医院张素珍、吴子明大夫的有关视频整理 查淑琴大多数眩晕和失衡症状与内耳疾病有关。如果眩晕症状持续时间较长，则大脑会对平衡和视觉输入信息进行适应性的调整，引起较长期的问题如走路不稳、头昏不适等，这种情况比较适于前庭康复训练。一般来说，推荐进行康复训练的疾病有：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、迷路震荡、晕动病、慢性平衡失调等。系统练习一、头眼练习（一）转头时注视1、端正坐在椅子上，手拿一张纸牌（或竖一个手指）放正前方25厘米处2、左右转头45度，转头时注注视纸牌或手指清晰3、逐渐加速4、重复15至20遍，每天2到3次（二）水平转头1、端正坐在椅子上。2、身体不动3、快速转头，短暂注视左右物体，然后注视中间物体5秒4、先快后慢，重复15至20遍，每天2到3次（三）头垂直运动1、端正坐在椅子上。2、身体不动，低头、仰头3、先快后慢，重复15至20遍，每天2到3次（四）斜向垂直运动1、端正坐在椅子上2、身体不动，先左转45度，低头、仰头，然后右转转45度，低头、仰头3、左右各重复15至20遍，每天2到3次（五）头画圆1、端正坐在椅子上，身体不动，睁眼头画圈，头随眼动，一圈一个周期2、闭眼重复3、顺时针15至20周4、逆时针15至20周，每天2至3次二、视靶训练（一）平视1、端正坐在椅子上，找视平面三个物体，分别在正前、左边、右边2、从左到中到右再反向为一周3、每个视靶停留一秒，重复15至20周，每天2到3次（二）扫视1、眼平面双手握牌距眼18CM。2、头不动，眼从一张看到另一张，双手距30CM。3、先水平方向，后垂直方向，最后斜行跟踪，（左上右下，右上左下）运动时视觉清晰。不过快，只眼动头不动。4、症状改善后注意事项细节，加快运动。5、重点水平方向15-20次，每日2-3次。（三）视觉跟踪1、手拿牌一张距眼30CM。2、自右向左水平方向缓慢移动牌，眼动头不动。然后垂直和斜向移动（眼动头不动）3、逐渐加速，保持头静止，只用眼跟踪牌动。4、重复练习，每个方向15-20次，每日2-3次。三、静态平衡功能练习（一）静态站立练习（罗姆伯格）1、睁眼：双眼站（距离可调整，由远到近并拢）维持1分钟进行闭眼训练。每次15分钟，每天2-3次。2、闭眼训练，立正站，双脚距离由大到小能维持平衡即可，到双脚并拢平衡超过1分钟，可停止该项训练。每次10-15分钟，每天2-3次。3、加软垫重复上述练习。（二）强化静态练习（罗姆伯格）睁眼练习，双臂抱拢，双脚并拢（由小到大直到维持平衡）站立超1分钟，进行闭眼练习。每次10-15分钟，每天2-3次。闭眼练习，双臂抱拢，双脚并拢加软垫练习（草地、沙滩也可以）3、趾踵站立练习睁眼练习，双脚前后站立，距离调整到可维持平衡，站立超1分钟，进行闭眼练习。每次10-15分钟，每天2-3次。闭眼练习，双脚前后站，距离调整到可维持平衡，站立超1分钟，进行闭眼练习。每次10-15分钟，每天2-3次。加软垫练习（草地、沙滩也可以）四、动态平衡练习（一）踝关节摆动练习立正站，平视闭眼。先前后练习（以踝关节为轴）缓慢，不屈髋关节。再左右摆动，双脚交互承重，不屈髋关节。靠墙或有人扶。各重复15-20圈每天2-3次。（二）掷球练习立正站直，双臂平伸握球先顺时针（头眼随球移动）画圈。屈身画大圈，动作连续平滑。头昏暂停，症状稍轻后继续。每次重复15-20圈。然后反方向重复，每日2-3次。（三）环形摆动1、睁眼，深呼吸，放松站立，注意足底与地面接触感。2、注意前面物体，环形摆动身体转小圈。3、逐渐增加旋转半径，不屈髋关节，不能移动位置。4、靠墙或有人扶。5、睁眼练习熟练后开始闭眼练习。6、每次重复15-20圈。然后反方向重复，每日2-3次。（四）行走练习1、正常速度行走。2、三步右转头，三步左转头，交替进行。3、三步抬头，三步低头，交替进行，4、软垫上练习。（草地、沙滩也可以）5、重复转头15-20次，每日2-3次五、良性位置性阵发性练习（一）、（BPPV动态练习）1、坐在沙发或软床上2、坐正，快速导向眩晕体位停留至眩晕消失，坐起，快速换位（倒向对侧）眩晕消失后再停30秒。3、重复以上运动10-15次，每日2-3次，连续连天无眩晕，治疗停止。（二）、1、坐在沙发或软床上2、头右转45度角，快速向左躺倒，头与床接触停30秒3、快速过中间位置倒向右侧右前额触床，头与床接触停30秒4、坐起5、每天练习三次，24小时无眩晕后停止该项练习（三）1、坐在床上，头向患侧转45度，将枕头放在身后使其躺下时正垫在肩下2、快速躺下，患耳向下停30秒3、不抬头，将头转90度角等30秒4、将头和身体同时转90度停30秒5、坐起6、每天练习三次，24小时无眩晕后停止该项练习（四）水平滚动法1、身体和头右侧卧位停30秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步2、左侧翻90度平躺停30秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步3、左侧翻90度成左侧卧位停30秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步4、坐起5、每天练习三次，24小时无眩晕后停止该项练习一般性康复首选Cawthorne-Cooksey练习（具体见下表）训练时，患者应有家属陪同，家属还需同时学习训练方法。A卧位1眼球运动-先慢后快a. 上、下运动b从一边到另一边c. 眼睛注视手指，后者从距离面部约1m的地方移到约30cm处2头部运动，先慢后快，最后闭眼a. 前屈b. 左右扭转B. 坐位1. 与卧位相同2. 与卧位相同 3. 耸肩及转肩4. 向前弯腰从地上拾物C. 站位1. 与A1、A2、B3相同2. 在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位3. 双手互掷小球4. 从坐位到