放射科检查操作规程(DOC)

1 放射科 基本技术操作常规 放射检查 DR CT 患者须知 1 放射检查是临床应用普遍的常规检查 可应用于人体各 部位 是对疾病进行诊断的重要方法 放射检 查由 医师根据患者病情需要提出检查申请 经放射 科审核无误 按规定计费后进行检查 2 如过去在我院进行过放射检查 再次检查时请提供检查 号码 尽可能提供以往老片或其它影像资料 以利病情的对比 观察 3 检查按医疗规程进行 应满足临床诊疗需要 重视对患 者的防护并保护患者的隐私 放射检查有放射性 我院严格执行国家法律法规 机房 设备及医务人员均符合国家规定 在我院进行的放射检查能保 证患者所受照射在国家允许的安全范围内 有放射线的场所均有明显通用的放射线警示标志 患者应 在有防护的区域候诊 禁止在机房内候诊 X线可能对胎儿产生不利的影响 非特殊必要孕妇禁忌放射 检查 对育龄妇女及婴幼儿严格掌握适应证 避免不必要的曝 光 4 检查完毕 检查医生告知患者出报告时间 急诊30 60分钟 普通下一个正常工作时段到窗口签收检查报告及取DR 2 或CT片 然后到相应临床科室就诊 5 我院引进的世界先进设备西门子CT 中科美伦 DR 诊断质量及检查范围明显提高和扩大 工作流程简化 扫描速 度快 射线量低 影像清晰 对比度高 为患者提供更加优质 的放射检查服务 检查 室工作制度 一 保持摄片室整洁卫生 室内温度控制为25 湿度 控制在 35 55 之间 机器 器械和用具处于工作和使用状 态 二 机器设备由专人负责 严格交接班制度 机器发生故 障 机器使用者及时向技术组长和维修人员报告 并向维修人 员详细说明故障的现象 共同分析故障的原因 并详细记录 三 严格管理 提高机器的使用效益 建立机器使用登记 制度 四 仔细阅读申请单 根据接诊临床及本科医师要求 选 择最佳的投照方法和投照体位 必要时与当班医师联系 共 同研究确定检查方法 五 热情接待患者 耐心解释检查方法和注意事项 更衣 或去除金属或 X线不透明装饰物 并详细地回答患者的询问 六 工作应认真仔细 摄影要做到三查四对 1 查申请单 一对人员资料 姓名 病历号 X线号 3 二对检查目的 检查部位 位置和方法 2 查患者 去除影像干扰因素 向患者交代配合要点 及体位标准等 3 查机器 4 对光圈 靶片距离 照射范围 中心线 5 对控制台 器官程序 焦点等 七 摄影操作时 应注意周围有无障碍物及诸附件有无固 定 对老幼 重症及残疾患者应给予特别照顾 摆位要轻柔和 迅速 尽量减少患者的痛苦 危重患者或怀疑脊椎骨折的患者 应有临床医生陪同 协助移动患者和摆位 以免患者因摄影操 作而加重病情 发生意外 婴幼儿应有家长照顾 八 摄影完毕 帮助患者下离检查台 填好各种记录 告 知患者何时就诊看结果 九 摄影室内严禁吸烟 会客聊天 下班前检查机器 电 源 电器 门窗 确保安全 放射检查设备操作规程 一 设备使用前 应观察设备运动范围内有无障碍物及其 它异常情况 二 按下配电柞启动电钮 观察电源是否正常 电压正常 方可开机 三 按下设备启动电钮 观察设备各仪表指数是否正常 四 工作中发现异常情况 异常响声 异味 电弧光 应 4 立即按下紧急按钮和闭关电源 即时向有关人员汇报 并保护 现场 使用设备时应严格按设备操作说明书执行 五 工作完毕后 应将设备回位 关闭电源 六 保持设备外部清洁 及时清除台面 床面 污渍 七 设备的各种技术文件 未经许可 不许私自带出或外 借 X线机操作规程 X线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识 配合有 关临床医生做好 X线检查的临床判断 注意掌握其适用范围 正确 合理地使用 X线诊断 除了临床必需的透视检查外 应尽量采用摄影检查 以减 少受检者和工作人员的受照剂量 X线工作者在透视前必须做好充分的相应准备 在不影响诊 断的原则下 应尽可能采用 高电压 低电流 厚过滤 和 小照射野进行工作 用X线进行各类特殊检查时 要特别注意控制照射条件和重 复照射 对受检者和工作人员应采取有效的防护措施 摄影时 X线工作者必须根据使用的不同管电压更换附加过 滤板 摄影时 X线工作者应严格按所需的投照部位调节照射野 使有用线束限制在临床实际需要的范围内 并对受检者的非投 照部位采取适当的防护措施 5 摄影时 X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光 除正在接受检查的受检者外 其他人员不应留在机房内 进行 X线检查时 对受检者的性腺部位要特别注意防护 孕 妇一般不宜做 X线检查 以减小对胎儿的照射 在X光检查中 当受检者需要携扶时 对携扶者也应采取相应的防护措施 数字化放射摄影 DR技术操作规程 一 DR的使用原则 1 了解机器的性能 规格 特点和各部件的使用及注意 事项 熟悉机器的使用限度及其使用规格表 2 操作人员必须认真研读操作手册 并且经过相关培 训 严禁非本科操作人员操作机器 操作须按操作手册进行 以 保证机器使用安全 3 机房保持恒温恒湿状态 温度22 2 湿度 30 60 检查空调 除湿机工作状态 每天开机前倒空除湿 机水箱 雨季禁止开启机房窗户 4 每日上午开机前用酒精纱布擦拭床台面板及把手 下 班关机后用拧干的湿毛巾擦拭机器及工作台 开机后检查各系 统是否正常运行 检查硬盘空间并删除多余文件 将已处理病 人资料及时存盘 刻录 5 若遇机器发生故障 书面记录错误代码 供工程师查 对 并即时报告科室领导 或者拨打维修电话 在维修工程师 指导下关闭或重启机器 6 6 每天与主 管医师沟通 删除已核对无误的文件并签 字确认 以保证机器能正常运行 在未得到主管医生认可前 不得删除任何文件 7 未经科室同意 不得删除或修改任何现用程序 参数 严禁在 DR操作系统内运行与工作无关的软件 8 下班时按正常关机程序关闭各系统 检查机器状况 如有问题及时报告维修人员及科室领导 并且做好记录 检查 空调及除湿机 勤倒除湿机积水箱 保证机房恒温恒湿状态 检查门窗应完全关闭 填写交班记录 设备状态 异常情况 环境温湿度 维修时间及内容 二 DR的一般操作步骤 1 开机 检查并确保没有物体阻碍机架移动才能开机 开机后应用程序在显示器上显示出来之前 不得进行任何操作 2 检查并确保球管中心与探测器中心重合 二者处于同 步跟踪状态 球管与探测器间距为115cm 倾斜球管后 重新 核对球管与床台中心是否对齐 否则将影响图像质量 3 认真阅读申请单 扫描患者申请单 选择相应器官程 序 球管功率应设定于 80 检查电离室工作野 滤线栅 铜 滤过等工作状态 4 摆位时再次核对病人姓名 摄片部位 自动跟踪 确立 电离室工作野准确后方可进行曝光 7 5 为保证摄片方位准确 上肢摄片 患者位于靠近门 侧的旁检查床边 摄片部位与检查床纵轴垂直 头颅 脊柱 下肢摄片 患者均取足朝观察窗方向卧位或坐位 摄片部位与 检查床纵轴平行 6 认真观察 预览图像 质量 准确将 左 右 标记置于统一规定部位的空白处 需要时可对图像进行剪辑 修改放大因子或调整窗宽 窗位 必要时重新曝光并及时删除 不合格图像 7 将选定图像传送至诊断工作站 观察状态栏中发送图 标 若出现发送错误图标 点击该图标 删除 网络作业状 态对话框 内不具有 激活 接收 或者 假脱机 状态 的对列 8 进入拍片程序后注意检查传送张数 胶片规格 分格 形式 以避免错误打印胶片 必须采用1 1模式打印胶片 9 关机 关闭系统时要使系统处于待机状态 若遇停电 应及时与电工房联系 恢复供电后及时启动电源 重新使系统 处于待机状态 以免损伤探测器 透视操作规程 1 进入机房需观察设备周围有无障碍物及异常情况 调节 检查机房适当温度 2 打开总电源 墙上控制板 红灯亮 观察电压值是否在 正常范围内 380V 10 8 3 打开控制台电源后绿灯亮 调节电源至220V 4 依次打开电视及扬声系统电源 5 进行受检者检查 所有受检者均需更换拖鞋 一般受检者从透视控制室进 入检查机房 仅担架受检者或特殊情况可以从透视室门直接进 入检查机房 调节适当千伏及毫安 按一定顺序 原则及要求进行透 视检查 注意 X线防护及受检者检查过程中的安全 检查完毕由透视控制室离开并取透视诊断结果 6 工作中如果检查间隔时间较长 请关闭控制台电源 但 电视系统不关 7 下班时 机器回位 按顺序关闭所有电源 认真统计工 作量 写交班记录 CT操作规程 CT是现今科技含量高 技术先进 附属设备多 操作使用 复杂 应用范围广的高科技诊疗设备 为确保机器正常运转 严格执行操作规程 既可延长使用寿命 又能较准确的为临床 和病人做出诊断 各类各级人员必须严格按操作规程及岗位职 责 完成好各岗位工作 1 使用机器必须严格按开关机程序操作 不能有误 2 爱护机器 操作使用时严格按计算机程序执行 3 保证机器使用安全 若发生意外 应立即切断电源 9 4 随时检查设备使用情况 若有故障立即向主任报告 避 免扩大故障 5 各岗位应检查附属配件使用情况 并如数交接班 6 随时观察各机房空调温度变化 各机房温度必须保持24 度 扫描间温度应确保病人不受凉 7 正确使用微电系统 电视监控 广播 收录像 红外监 控 各监视器及通讯 确保使用安全 按时开关机 8 严格遵守微电系统操作常规 充分应用该系统更好的为 病人服务 达到一流服务水平 9 认真严肃完成各岗位职责 工作时不许谈论与工作无关 的事 10 机器使用中若有不明白之处 应求教上级主管人员 不能盲目操作 以致损坏设备 11 保持所有设备的完好 提高使用效率 做好所有机器 设备的清洁卫生 定时消毒 造就良好的工作环境 12 各岗位密切分工 协调合作 共同完成诊疗工作 13 严格交接班制度 值班者交接班时 必须履行自己的 职责 并为下一班人创造好工作环境和条件 若未履行好 下 一班可不以交接 14 工作完成时必须做好交接登统记录和运行状态记录 便于督促检查 激光相机操作规程 10 一 激光相机电源与主机相连 因此激光相机的电源应保 持常开状态 二 开机后 激光相机需要预热 待提示后方可进行照相 三 必须在本机所规定的正常状态下 激光照相机才能与 DR CR CT MRI DSA等主机通讯 四 在激光相机工作过程中 禁止按动任何开关和控制键 五 必须在暗盒 打开 或 关闭 显示信号熄灭状态时 才能取出或放回供片盒 注意轻拿轻放片盒或收片盒 六 按照供片盒的容量规定装入激光胶片 不得多装 七 注意正确装载激光片 八 操作人员每日将激光相机的运行状态记录在操作日志 上 如有故障应及时报告维修人员 以便尽快修复 CT检查操作常规 一 CT检查前准备 1 了解病情 扫描前应详细询问病史 了解患者携带的 有关影像学资料和实验室检查结果 以供扫描时定为定位及诊 断是参考 2 做解释工作 对患者耐心做好扫描前说明解释工作 以消除其顾虑和紧张情绪 3 胃肠道准备 腹部 盆腔 腰骶部检查者 扫描前一 11 周 不做胃肠道钡剂造影 不服含金属药物 如钡剂等 扫描 前两日少吃多渣食物 腹部检查前四小时禁饮食 扫描前口服 对比剂 使胃肠道充盈 盆腔检查前晚口服甘露醇等泻剂清洁 肠道 若行清洁灌肠更佳 扫描前2 小时口服对比剂充盈肠 道 4 制动 根据不同检查部位的需要 确保检查部位的固 定 是避免漏扫及减少运动伪影的有效措施 另外 胸腹部检 查前应做好呼吸训练 使患者能根据语音提示配合平静呼吸或 吸气 屏气 腹部检查前口服或肌注654 2注射液 20mg以减 少胃肠道蠕动 喉部扫描时嘱咐患者不要做吞咽动作 眼部扫 描时嘱咐患者两眼球向前凝视或闭眼不动 儿童或不合作的患 者可口服催眠剂 10 水合氯醛 5ml kg 不超过 10ml 以制动 5 除去金属物品 摆位时去除扫描范围内患者穿戴及携 带金属物品 如钥匙 手机 发卡 耳环 项链 金属拉链 义齿 带金属扣的皮带 硬币 带金属纽扣等 以防伪影产生 6 增强扫描及造影检查准备 行增强扫描就血管造影检 查的患者检查前 4小时禁食 水 以防发生过敏反应时发生呕 吐或呛咳将胃容物误吸入肺 检查前应询问有无过敏史 并做 碘过敏试验 试验阴性者请患者或家属在碘对比剂检查说明书 上签名 少数低渗型非离子型对比剂过敏反应发生率极低 不 需要做过敏反应 但应在增强或造影过程中严密监控 以防意 12 外 7 注意监护 危重患者检查时 需要临床科室的医护人员 陪同并监护 8 防尘 患者更衣 换鞋或穿着鞋套进入扫描室 以防 灰尘带入机房 进入机器内部 9 注意患者家属防护 患者家属非特殊情况下不要滞 留在扫描室内 以避免辐射线损伤 二 CT检查步骤 1 患者的接待与登记 仔细审查 CT检查申请单是否填写 完整 检查部位明确和符合要求 并根据病情的轻 重 缓 急和本部门的工作流程合理安排患者的检查时间 给患者做好 解释和说明工作以更好做好配合 通知患者做好检查前准备 有专门人员进行检查项目的登记和归档 2 输入患者的一般资料与扫描相关信息 将患者的姓 名 性别 出生年月 CT号等资料输入 CT机 选择扫描方向 和患者的体位 3 患者体位的处置 根据检查的要求确定是仰卧还是俯 卧 头先进还是足先进 根据检查的需要采用适当的辅助装置 固定检查部位 按不同检查部位调整检查床至适合位置 开启 定位指示灯 将患者送入扫描孔内 4 扫描前定位 定位就是确定扫描的范围 通常先进行 定位扫描 即球管与探测器位置不变 曝光过程中 检查床载 13 患者匀速移动 扫描图像类似高千伏摄影平片 在该定位图像 上制定扫描计划 确定扫描范围 层厚 层距等 3 扫描 选择扫描条件 设计扫描程序 按下曝光按钮 在整个扫描过程中 要密切观察每次扫描的图像 必要时调整 扫描的范围或作补充扫描 如肺内发现小病灶 最好加扫小病 灶定位的高分辨力 CT 4 照相和存储 在工作站进行图像后处理及图像打印及 储存 三 CT检查注意事项 1 CT检查必须注意放射性的防护 要正确 合理地应用CT 检查 避免不必要的曝光 对幼龄妇女及婴幼儿更应严格掌握 适应症 特殊必要 孕妇禁忌CT检查 CT机及机房本身结构 需达到防护标准 以减少被检查 工作人员和与CT机房相邻 地区人员的 X线辐射剂量 重视个人防护 减少被检者 工作 人员的受造剂量 2 应认真了解病史 其他检查结果及既往影像检查资料 借与指导本次检查 以免检查范围或什么方式设置不当 3 增强扫描使用的碘对比剂量较大 注射速度快 有引起 不良反应 甚至过敏反应的可能 碘过敏试验阳性者禁忌增强 扫描 过敏体质的患者可选用非离子型对比剂以减少不良反应 使用过程中严密观察 一旦出现过敏反应影及时处理 抢救 否则可能危及生命 为避免迟发型过敏反应的发生 检查后应 14 让患者留 CT室观察 30分钟后在离开 CT室应常备必须地急救 药品 器械 以备抢救之用 注意药品有效期 定时添补更新 4 危重患者 过多搬动有生命危险者临床应先控制病情 可待病情较为稳定后再作CT检查 对危重患者的搬动及检查 影迅速 轻柔 检查以满足诊断需要为标准 不宜苛求标准延 误抢救时间 静脉肾盂造影常规摄片操作常规 一 适应症 尿路结石 结核 囊肿 肿瘤 慢性炎症 和先天性畸形 原因不明的血尿和脓尿 尿路损伤 腹膜后肿瘤的鉴别诊断 肾性高血压的筛选检查 了解 腹膜后包块与泌尿系的关系 二 禁忌症 碘过敏及甲状腺功能亢进者 严重的 肾功能不良者 急性尿路感染 严重的心血管疾患及肝 功能不良 三 造影前的准备 造影前 2天不吃易产气和多渣食物 禁服钡剂 碘剂 含钙或重金属药物 造影前日晚服泻药 口服泡服中药番泻叶 5 10g 造影前 12小时禁食及控制饮 水 造影前先行腹部透视 如发现肠腔内产物较多 应做清 洁灌肠 促使肠内粪便或气体排出 摄取全尿路平片以备 与造影片对照诊断 做碘过敏试验 并向患者介绍检查过程 以取得患者的合作 15 四 造影技术 被检者仰卧在摄影床上 检查床向头侧倾 斜20度 30度 经肘静脉注射非离子型造影剂40 60ml 当 注入对比剂 1 2ml后减慢速度 观察 2 3分钟 如被检者无 不良反应即将对比剂在 2 3分钟注完 必要时可缩短注药时 间 注药中若有反应 立即停止注药 如反应轻微 待症状缓 解后仍可继续造影 注药完后3 5min 7 min 10 15 min及30 min各摄肾区一张 最后水平位或半立位拍片 掌握 好曝光时机 可获得泌尿系全通路的影像 注意不得漏掉膀胱 若30分钟肾盂显影淡或