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第 八 章 方 药 总 论第一节 中 药 总 论一、概述：（一）何谓中药？* 凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称为“中药”。 简之：凡是按照中国传统医药学理论来指导临床应用的药物，称为“中药”。（二）.中药的起源和发展（了解）起源： 中国医药学的起源和形成，是和我国劳动人民长期的劳动、生活、生产实践分不开的。有“神农尝百草，一日而遇七十毒” 的记载和“医食同源” 之说。发展： 植物药 火-陶器-汤液 自然生长药-人工栽培 动物药- 猎兽、禽-人工驯养 矿物药-化学药品 酿酒、炼丹 天然药-人工栽培-国外进口剂型-汤剂 其它: 膏、丹、丸、散、片、胶囊、冲剂、糖浆、颗粒剂、针剂等。 中药药理学的发展，对中药的有效成分作了大量、有成效的研究，进一步提高了中药的疗效，发展了中国医药学。 我国地广物博，有丰富的、种类繁多的植物药、动物药和矿物药，是世界上最著名的盛产药材的国家。中药誉称为“中华民族的国宝” 。l 现存最早的药物学专著：神农本草经 365种。唐代新修本草 850种，是世界上第一部由政府颁发的药典。l 明李时珍本草纲目 1892种。l 现代中药大辞典 5767种。二、中药的命名：（了解）1. 因形得名：2. 因色得名：3. 因气得名：4. 因味得名：5. 因部得名：6. 因时得名：7. 因地得名：8. 因效得名：9. 因人得名：10.因音得名：11.因故得名：三、中药的产地、采收与炮制：（了解）道地药材-指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物。炮制-指药物在应用或制成各种剂型前必要的加工处理过程。四、中药的性能：*（重点）中药的性能-主指中药性味和功能。中药的药性理论包括： 四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。（一）.四气（性）：指药物的寒、热、温、凉四种药性。四气中温热与寒凉属于两类不同的性质： 寒凉属阴，凉次于寒； 温热属阳，温次于热；凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性； 凡能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性。平性：药性平和（二）.五 味五味：指辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。还有淡味和涩味，将涩附于酸，淡附于甘，习称五味。五味的作用： 能散：发散-治疗表证的药物：麻黄、薄荷。辛 能行：行气、行血-治疗气血阻滞的药物: 香附、川芎。 能补：补益-人参大补元气、熟地滋补精血甘 能缓：缓急止痛-饴糖缓急止痛 能和：调和药性、和中-甘草调和诸药淡 能渗：渗湿-薏苡仁（附于甘） 能利：利水、消肿-猪苓、茯苓能收：收敛-敛汗、敛气，用于体虚多汗， 酸 肺虚久咳，五味子 能涩：固涩-止泻、涩精、缩尿、止带、止血 通泄-通泻大便：大黄通下泻火 能泄 降泄-降泄肺气：杏仁降气平喘 苦 清泄-清泄热毒：栀子清热泻火 能燥 温燥-苍术苦温用于寒湿证 寒燥-黄连苦寒用于湿热证能坚阴：泻火存阴-黄柏、知母咸 能软-软坚散结：瘰疬、瘿瘤、痰核：海藻、昆布消散瘰疬，鳖甲软坚 能下-泻下：芒硝泻下通便 l 四气五味是中药性能的核心内容，对指导临床用药有着重要意义。（三）.升降浮沉（了解） 升降浮沉是对药物作用趋向的概括。 升_上升 降_下降 浮_上行发散 沉_下行泄利。 升与浮、沉与降的趋向类似，不易严格区别，故通常以“升浮”、“沉降”合称。升浮类药： 即具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物。如麻黄、桂枝、柴胡。沉降类药： 即具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物。如厚朴、五味子、大黄。（四）归经（了解） 归经-指药物对机体某部位的选择性作用。（五）.毒性（了解）毒性-是指药物对机体的损害性。中药的毒性分三级：大毒、有毒、小毒。大毒中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大 毒”。如草乌、川乌、马钱子等。有毒当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害， 归为“有毒”。如附子、商陆等。小毒中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、 苦杏仁等。（六）.中药的配伍：* （重点）1.配伍七情：根据病情的需要和药物的性能、功能、用药法度，有选择地将两种或两种以上的药物组合在一起应用，称为“中药配伍” 。将单味药的应用和药物的配伍关系，总结为“七情” ，简称“中药七情” 或“配伍七情”。（1）单行*：只用一味药治疗疾病。独参汤。（2）相须*：两味以上功效相同的药物配伍应用，增强疗效。如石膏、知母。（3）相使*：两种性能、功效相近的药物配合应用，一种药为主药，另一种为辅药，以提高主药疗效。如黄芪、茯苓。（4）相畏*：一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除。如半夏畏生姜。（5）相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或到副作用。如生姜杀半夏。（6）相恶：两药合用合，一种药物使另一种药物降低或丧失药效。如：黄芩能降低生姜的温性； （7）相反：两药合用，可产生毒性反应和不良副作用。如“十八反” 中的甘草反甘遂等。2. 配伍禁忌：（了解） （1）十八反：配伍可产生不良反应（毒副作用）。（2）十九畏：配伍可降低药效。3.妊娠禁忌： 4.饮食禁忌：第二节 方剂总论 一、何谓方剂？*方剂-是在中医理论指导下，在辨证审因决定治法之后，选择适当的药物、确定用量、按照组成原则恰当配伍而成的药物组合。复方要求： 1.由两味以上的中药组成； 2.按一定的法度组成； 3.按一定的剂量组成； 4.确定一定的剂型。二、方剂组成原则：（重点）* 完整的方剂：君（主）、臣（辅）、佐、使 四个部分。君药：对治疗主病或主证起主要治疗作用的药物，又称主治药。臣药：有两个意义：一是辅助主药，以加强疗效，起协同作用的药物，又称辅治药。 二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：有三个意义： 一是治疗兼病、兼证，或次要症状的药物； 二是用于主药有毒，或药性峻烈须加以制约者，减轻消除主药毒性、烈性的药。三是反佐药，用于因病势拒药而加以从治者。 使药：有两种意义：一是引经药，即引导它药直达病所的药物，二是调和药性的药物，如方剂中常用甘草、大枣以调和药性等。举例：麻黄汤： 麻黄-辛温，发汗解表，宣肺平喘。 (君药) 桂枝-辛甘温，温经解肌，助麻黄发汗解表。 (臣药) 杏仁-苦温，下气降逆，助麻黄宣肺平喘。 (佐药) 甘草-甘温，调和诸药，缓和麻桂烈性。 （使药）主治风寒表实证，证见发热恶寒，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧等。麻黄、桂枝、杏仁