2010版心肺复苏基本生命支持术操作评分标准.doc

2010版心肺复苏基本生命支持术操作评分标准一、操作目的 以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。 5三、实施要点851、仪表：符合要求。32、操作用物：简易呼吸器 53、操作步骤：1）评估环境：观察周围环境，确定安全。2)判断患者意识：呼叫患者（分别对双耳呼叫），轻拍患者双肩，注意颈椎保护，确认患者意识丧失。 63）记时间，呼救，寻求他人帮助，叫人帮忙拔打120，取AED或除颤仪43）摆放体位：使患者仰卧，（如果是外伤的病人，在摆体位时，应注意保护颈椎，将侧卧的病人翻至平躺时，护士的左手掌应托住病人颈椎部位，手臂伸直，让病人颈、胸椎依靠在左手臂上，保持同一条直线，缓慢翻至平卧）身体无扭曲。如果是软床，胸下应垫胸外按压板。解开紧身衣扣，松裤带。35）判断心跳，触摸颈动脉搏动，方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间10秒（数1001、1002、1003、1004、1005、，告之无颈动脉搏动）。如无颈动脉搏动，应立即给予胸外按压。106)胸外心脏按压：20按压部位：胸骨中下13处（或两乳头连线中点）。3按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根部不离开患者胸部。3按压幅度：成人胸骨下陷至少5厘米2按压时间：放松时间；1：13按压频率：至少100次分3每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。2尽可能不中断胸外按压。1胸外按压：人工呼吸：30：237）开放气道(1)如有明确的呼吸道分泌物，(将病人头偏向一侧）清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。（2）仰头抬颏法开放气道。a.操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。b.另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。88）实施人工呼吸(两种方法任选一) 口对口人工呼吸：保持气道通畅，用压颏之手的拇指、食指捏住患者鼻子。正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气 ，看见胸廓上抬。吹气时间不少于1秒。吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸部上抬情况。重复吹气一次。应用简易呼吸器： 将呼吸器连接氧气，氧流量调至8-10升。护士站在病人头侧，以双手抬颌方法开放气道，右手拿呼吸器囊至面罩于病人口鼻，左手以“EC”法固定面罩，右手挤压呼吸器。每次送气400600ml，频率1012次/分 109）操作5个循环后（心脏按压开始，送气结束）再次判断颈动脉搏动及自主呼吸，如已恢复，进一步生命支持；如未，继续上述操作5个循环后再次判断，直至有条件进行高级生命支持。判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。 410）复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。24、操作速度：完成时间限46分钟以内 四、注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，经保证心脏得到充分的血液回流。3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 5五、综合质量评分A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E1分； F 0分5六、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分2、仪表、着装一项不符合要求扣2分3、沟通指导一项不到位