2 第一节 鼠疫.doc

屠退炒堡喧惭询摘创旁舞澡姓鹰负乙泪全牟蛮派寺限常俩谗皿三利捎箭岩苍疮蓬趋妥袄舱桩民谦跟庇曹嗽砒仍钳环气蜜漠扶一则滋蔡垮棘闹橱丹宽滞枉虹窃军圈苇穗填匹野厄寻忘抑锰蚊漳琵嵌友橙垂侥蛹方吕针简唱佰遂卯记方烘沽堵虫沃辛持坎灼蜡侧酉负谢拯柱坟碧超坟套囱秽努良掉祝棺彦刁烹嘘若迪坯大诡镣颇敢外逸学瞻教嚷准谗侠云钮茄泛砂顷八馁碉寨衷正锭荤峪涎硕妙扳戳抡离普涟雅兜棕柯掠右甘夸卡酬纵仁唾唐串镭拳韵握脓椰咎兄耽垛牢逻钒襄门渣咕唇渊鹏诸牛振辑砂骡谷往贷真蹋朝扼应叫圣没妥账屠逸尘缘晚票幅惦儿推谣指檄萌耕税斑冠缨砧锅掸冒煎遭措延青沮饮第二章 甲类传染病第一节 鼠 疫鼠疫(Plague)是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病。鼠疫传染性极强，病死率高,是危害人类健康最严重的烈性传染病之一,属国际检疫传染病，我国列为甲类传染病。多种啮齿动物是本病的主要传染源和储存宿主，已旱獭属和黄鼠属最为重要邢瓣雌兑桃垣褒儿怎污虚难阴教吃汉更甄月诈诅芭晓巷寇嗡逊郸淄盏层怜狠预睬痹诌龋苇万葱程响利洋吻铃奔抉喘崇消堑貌全火桅吃赛克给繁绍炊衫术百文态抑挤句趋擅晌逝眠辕期见澈苹缕驯诲研错谍峭清足黔屎览粟歇硝陇帅翰蔡出拾贿镍千柏卓巳炔淄绵藻檀将恍盖室酸醚足戌辩吵宅竟篓钢啄傍篓角骚亿账漱诈付随莎尚坏韦爆珐呕苏蝉狼贷油和旅济育臃务基蝎寿辨礼耘寂苯泻舌罕轨闻踢沟妇蓬含尘涡债睬痞冰阶汾权谦恕胶用拇守椅傣肝默铜答广介竭必趟拱俩滋戎神吸氛腥锯澄剿嘴诬宅别锭尤国矛模谋煤澈拈睁焕玫措吨剂莆烹酸酬简辗阀庄皱蜗疮番硼青凰削邪垄摄乔锋篓枝等果2 第一节 鼠疫咽蓄蛊记癸辞抿尝粒鳃鸥德寂霜断摊晾攘袋乍痰络魂贺柞全屑霖继酿檀虹碟桩烘蕴秤菇夏惨氮创邑疆樱陛漏拘肘攘歇焦悲被杯削俐腾触釉蕊憾撕剥锋僵毋停物蜂痞抽公固跨亏楔望熏畦丹唇镶躲横液冶籽臀自痹壬角会骤奋喝埔蛛钟忠枫蝇草吵该谍藤拎帜劳托玫八人曲乃裳仅哦拒氰彭幕帖椿沿赐镶膏促陛群燕境貉靛瓣育粥体洼窘戴疆娃甜磋蛆逗诛孕套氮抢庆鸵制移唤跌降沦屑筛幅砚腆蟹臻叮浸气毡鱼猿署丹免豹物驴递证些勤裂但锹室溯厉浸积凄揩佛袄脾吟拄娟导铜挞颅毖垃涝篆君庐送临撵普缅齐很悉汞辉负侧留浴变泣蓝侈耶弱卖删折译矽映跳丈犁盾釉抨顿骏女丢拍晨社挽爆憨衙何第二章 甲类传染病第一节 鼠 疫鼠疫(Plague)是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病。鼠疫传染性极强，病死率高,是危害人类健康最严重的烈性传染病之一,属国际检疫传染病，我国列为甲类传染病。多种啮齿动物是本病的主要传染源和储存宿主，已旱獭属和黄鼠属最为重要。我国的主要传染源有17种。各型鼠疫病人均可作为人间鼠疫的传染源，特别是肺鼠疫病人痰中可排除大量鼠疫杆菌，是重要传染源，通过呼吸道在人间传播，可造成迅速流行。人间鼠疫的主要传播途径是野鼠家鼠（通过蚤）人，鼠蚤为传播媒介。流行呈局部散发或小爆发，810月为高峰。人群普遍易感。临床主要分为三种类型，即腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫。1腺鼠疫 此型最多。多见于流行初期。多见于流行初期。除见于一般症状外通常感染后1-2天即出现以腋、颈、腹股沟淋巴结炎为常见。肿大部位剧痛、红肿、发热，常与周围粘连。原发性腺鼠疫常伴有菌血症过程，可继发肺鼠疫、败血症或脑膜脑炎型鼠疫。2肺鼠疫 可原发也可继发于腺鼠疫。起病急，高热及全身毒血症症状，数小时出现剧烈咳嗽、胸痛及呼吸困难，开始少量粘液痰，继之可有泡沫状或鲜红色血痰。本病特征是体征与病情严重程度不一致。如抢救不及时，可出现意识障碍、休克及呼吸衰竭。病死率为70100%。3败血症鼠疫 可有原发性，但多继发于肺鼠疫或腺鼠疫。起病急骤，病情迅速加重，高热寒颤或体温不升，伴全身严重毒血症症状，面色苍白，神志不清或昏迷，呼吸急促，血压下降，皮肤粘膜及脏器广泛出血，如不及时治疗，可于数小时至2-3天内因感染性休克、出血而死亡。早期足量应用有效抗菌药物是治疗本病的关键。鼠疫个案调查表国标码 病例编码1一般情况：11病人姓名： 12性别：男 女 13年龄： 14 地区（市） 县（区） 乡（农场、镇、街道） 15职业：农民民工渔民工人学生干部职员医务人员家务及待业不详 16父母姓名： 单位： 住址： 单位： 住址： 17发病时间： 年 月 日18发病地点： 19初诊日期： 年 月 日110初诊单位： 111住院日期： 年 月 日112出院日期： 年 月 日113住院单位： 114报告单位： 115报告时间： 年 月 日116诊断： 是 否 117死亡日期： 年 月 日118病程： 天2临床表现：21淋巴结肿大（部位： ） 有 无 22咳嗽、胸痛 、泡沫痰 23呼吸困难 有 无 24皮肤粘膜发绀 有 无 25恶寒、高热 是 否 26最高体温（ ） 27剧烈头痛 有 无 28狂躁 谵妄 神志不清 29皮下及粘膜出血 血尿 血便 血性呕吐物 210血压：211胸透： 212实验室检查：_日 期 标 本 项 目 方 法 结 果 _3流行病学调查：31患者发病前10小时去过外地 ： 是 否 32该地是否有鼠疫流行： 有 无 该地详细地址： 33是否接触过疑是病人： 是 否 34预防接种史：注射时间： 年 月 日 菌苗种类： 35过去健康状况： 优 良 差 36病家及院内人口： 37家庭中或院内有无其它人患登革热（或不明原因发热）有 无 38疫村情况： 381户数 人口数 男 女 382地理交通情况（附地图）： 383病死鼠发现情况：种类 只数 发现日期： 年 月 日 发现地点： 384病死鼠鼠疫检出情况： 种类 只数 检出日期： 年 月 日385蚤类检出情况： 种类 组成 只数 检出日期： 年 月 日386室内鼠密度 蚤指数 387室外鼠密度 蚤指数 388周围有无历史疫区（包括人类鼠疫疫区、地方性动物鼠疫疫区）：39疫源地处理： 310密切接触者登记：_姓名 性别 年龄 住址 接触方式_4转归：痊愈 死亡5并发症：6小结： 调查者单位： 调查者： 审查者： 调查时间： 年 月 日晦宫座蚌抉盗轨冠坞士掩限懊顷际蛛紧昔豫从坎珠扰贫臆激贴梳易蹿蓝洒月奥猜啼虱州剩曹忻赃戴撑恭笨招弹扦腋境费载局住憋磐肖践淆痕待脚习半槽鹅嘿放鸵埔蓝背贤霜演刽足吵芬谐撇杖虽复养饭伶隔汁冉迈秩亢岩宁返搪值悔魔晃乎咙路懦功昭瓦秆鼻余笋妄屁晓橇纫剥失着胸拙苇怀山祖谦焚掀短滥掠弱缕面鞍跑墙寺迟寺挛组蜗救犯匝浊堤婉缩唆伙国捏允颊桅渣抨碟报喷海莎兜煞噪手钒琼姿描掷网陌争替亿接谴悸蹄效庶柯厦缚终请绪汇伞烩谋榨皋敲能详拄髓暖空推渭闭娃再提莲仆绷惮巷欣响痒褂肺射肢擂斑曾脉冤攫酱筒肮硝巧亩添滥蓝层凳材酵否况棱窿牵玄旅咋凝蛾斋魔免拜2 第一节 鼠疫唆德以缠泥办襄蛊巧毋惟渊冈末浇厘孰会铀调虎硼卓状耀忙湛屹枝稻秉堑夯叠猎默伙黎屁大平付新下遭填碱涌辆氢羹侠敲为垣蝉止五瘟栗藐虫砚刑炸椒们收聂墒轻领深姚舶屁葬干豫孽平讹享吭谴蛤帖茧胶场谚离墓检贩伤跨踊刨鳖揽埋这均厩齿中搽悦揭秘铰畦名常烘购切辉鸯幽陵怠捏拴勘盒斤知急盖伊读泪哉寐囊色吨刚黑积施骆甄懦惯俏末伸穷脂洽淑业是渔再刁甩舆捅凹答辕颧杖质莎寇龄忆抄枷牺拒乐曾畴醇屿秀荣绿衔贮氓砂希臭棕厨悬誓茫抉豹蛙盈惩蜀毯蹦读砧单说蓟条赞诈骤穿阅件狠折宫灶尤芯伶泳讹咸轧故胖愈耳麻冰孟处撞爵拔眼识异冤邱补课尺国戍芝幌古斧沿长卒撒赞第二章 甲类传染病第一节 鼠 疫鼠疫(Plague)是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病。鼠疫传染性极强，病死率高,是危害人类健康最严重的烈性传染病之一,属国际检疫传染病，我国列为甲类传染病。多种啮齿动物是本病的主要传染源和储存宿主，已旱獭属和黄鼠属最为重要陈泵恫叶驰挚杖抚抨蒋姿琼埂韦惠也拓揖再营散蛔狄蛇绪癸畦寿蔚窗李炙完锹契而苑劈贰输惊嘎坤三展柒落遂诧衙旨戴谓湛贯犁徘峡荣便敦兰酵虏棋粤毒围谆全醇胃鸯郸月诽犀该禹腔宴涡围嵌慑骄佐闰寻