新生儿窒息演练记录(白天版初稿)

新生儿窒息演练记录 白天版 时间 2015 11 主持 代会波 参加人员 模拟情景 产妇孕 1 产 1 孕 34 周 估计婴儿体重 2000 克 2015 年 11 月 日 时分娩一男婴 出生时重度窒息 医生助产士组织抢救 角色扮演 A 妇产科医生 儿科医生 B 接生助产士 C 台下巡回护士 D 病房值班护士 职责分工 A 负责指挥组织抢救 评估新生儿 行胸外按压 气管插管 B 初步复苏 保暖 摆正体位 刺激 产妇第三产程的处理 抢救后终末 消毒 C 清理呼吸道 气囊正压人工 呼吸准备用物 药物 传递物品 处理垃 圾 维护抢救物品的整洁有序 演练过程记录 一 物品准备 C 上台前准备好 新生儿辐射台温度 34 摄氏度温度调好 喉镜完好 注射器 1 毫升一个 10 毫升一个 生理盐水 250ml 一瓶 3 号 根据估计新生儿体重而定 气管插管导 管一根 管芯一根 管芯已经置入导管内 管芯距导管开口 1cm 7 5 号吸痰管 一根并与吸引装置连接完好 吸引器压力已经调至 0 01mPa 复苏球囊与氧气 连接号氧气浓度 8ML 一手轻轻挤压球囊 另一手感受球囊气流 手套若干 胶布一卷 剪刀一把 二 第一个 30 秒 B 接生出一男婴 将婴儿仰卧平放接生台 立即清理呼吸道 5 秒 报告出 生时间 A 5 秒钟内完成初步评估 评估内容包括羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌 张力好吗 肤色红润吗 足月妊娠吗 口述 羊水清 没有哭声没有呼吸 肌张 力差 肤色苍白 早产儿 请大家立即准备抢救 请求支援 B 保暖 摆正体位 清理呼吸道 吸痰 擦干全身 刺激 弹足底或摩擦 背部数下 并重新摆正体位 A 评估呼吸 心率 肤色 评估心率方法 数 6 秒的心率数乘以 10 所得 次数 口述 呼吸暂停 心率 80 次 请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸 B 脐血管无搏动后断脐 以上步骤大约于 30 秒内完成 新生儿由 B 转移到 C 至辐射台 三 第二个 30 秒 C 左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封 右手挤压 呼吸囊 初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪 压力大概 30 40mmHg 后改用拇指与中指食指对压 将压力减少 压力大概 20 30mmHg 一 边报口令 呼吸 2 3 口令 呼吸 时挤压气囊 口令 2 3 时放开气囊 按压 与放松时间比例 1 2 挤压气囊频率每分钟 40 60 次 A 手摸胸前区 数心率 摆新生儿体位 评估正压人工呼吸的效果 口 述 挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起 胃部不膨胀 以上步骤进行至约 30 秒 评 估心率 口述 心率 55 次 分 请准备气管插管 插管后同时进行正压人工呼 吸和胸外按压 第三个 30 秒 D 到现场 D 将喉镜 气管插管导管 胶布等用物按顺序递交给 A 气管插管插入准确 位置并固定好后将气囊和插管连接 A 进行气管插管 用胶布固定于新生儿的口角 与 C 配合将气囊和插管连 接 C 继续挤压呼吸气囊 将按压频率和口令改为和医生配合的口令 1 2 3 呼吸 口令呼吸时 B 挤压气囊一次 A 口令 1 2 3 时按压新生儿胸部连续 3 次 胸外按压位置 两乳头连线 胸骨下方 深度 新生儿胸前后径 1 3 按压频率 每分钟 90 次 与人工呼吸 配合 人工呼吸和胸外按压的比例是 1 3 两者交替进行不能同时进行 A 以上步骤进行 30 秒 评估心率 口述 心率 55 次 分 请使用 1 100 00 肾上腺素 0 6ml 从气管导管内滴入 D 准备肾上腺素稀释液 用 10ml 注射器将 1ml 肾上腺素原液 1ml 加生理 盐水 9 ml 充分摇匀 此时浓度为 1 10000 再用 1ml 注射器从中抽吸所需药 量 0 6ml 从气管导管内滴入气管内 A 再次评估 口述 新生儿心率 1