阑尾修改4[1][1].12.doc

庆大霉素注射液创面注射预防阑尾切口感染临床观察包头医学院第一附属医院普外科 014010 王艳良摘要目的:探讨庆大霉素注射液创面注射预防阑尾切口感染的疗效。方法:150例急性化脓性阑尾炎手术病例,随机分为治疗组和对照组各75例。治疗组用庆大霉素注射液行创面注射,对照组按常规处理,观察两组患者手术后切口的感染率。结果:治疗组感染率8%,对照组感染率为19%,两者比较有统计学意义(P0.05)。结论:庆大霉素注射液创面注射预防阑尾切口感染简便、经济、安全、有效。关键词庆大霉素注射液;创面注射;预防切口感染Clinical Study on Gentamycin Injection in Preventing Incisiona Infection in AppendectomyWang yanliang. Department of General Surgery, First Affiliated Hospital of Baotou Medical College 014010AbstractObjective:To investigate the efficacy of Gentamycin injection in preventing incision infection in appendectomy.Methods:One hundred and fifty patients with acute pyogenic appendicitis were divided into two groups. Incisions were injected with Gentamycin in the study group, while the control group was treated in the same way as the study group except metronidazole injection.Results:The rate of incision infection in the study group was 8%, and 19% in the control group. There was significant difference in the rate of incision infection between the two groups (P0.05). Conclusion: Gentamycin injection is convenient, economical, safe and effective to prevent incision infection in appendectomy.Key words Gentamycin； Incision injection； Incision infection prevention急性阑尾炎是一种常见的外科疾病,以手术治疗为主。阑尾切除术后最常见的并发症为切口感染,因此,预防术后切口感染,促进伤口愈合具有重要的临床价值。我们应用庆大霉素进行阑尾切除术后创面注射,预防切口感染,取得了较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:我院普外科2006年10月至2009年10月诊断急性化脓性阑尾炎住院手术病例150例,其中男117例,女33例,最小年龄12岁,最大年龄77岁。随机分为治疗和对照两组各75例。两组病例切口、手术操作、术前术后处理相同。治疗组采用1000u/ml的庆大霉素注射液作腹腔清洗及切口皮下组织浸润注射。对照组按常规处理,观察两组患者切口感染率。1.2手术方法:常规术前准备,术野消毒铺巾,取右下腹经腹直肌探查切口或麦氏切口,长度适中,不强求小切口,以能尽量暴露术野,利于手术、清洗腹腔。开腹时避免腹腔脓液污染切口,初步大部分吸净脓液,将腹膜返折缝合固定于切口巾上(保护皮肤切口免受污染),轻柔寻找阑尾并将其切除,根部缝合可靠。再次彻底吸净腹腔内的脓液,分别用生理盐水、洗必泰、庆大霉素液冲洗腹腔。用7号丝线间断缝合腹膜,再用上述三种液体清洗切口,并用1000u/ml的庆大霉素注射液浸润注射切口皮下及肌肉组织。逐层间断缝合各层组织。皮下放置胶片引流条。手术过程严格遵守无菌手术原则。术后加强抗炎、伤口引流、更换敷料、理疗等措施。1.3切口感染判定:凡切口有渗出物需拆线引流或渗出物需要换敷料者为切口感染。1.4结果:治疗组75例发生切口感染6例,感染发生率为8%,对照组发生切口感染14例,发生感染率为19%,两者比较有统计学意义(P0.05),治疗组切口感染率明显低于对照组。2讨论急性阑尾炎是外科常见病、多发病,特别在县级基层医院,是最多见的急腹症之一。临床上除极少数为单纯性阑尾炎外,绝大多数均属化脓性、坏疽、穿孔性或阑尾周围脓肿类型。此类病例属感染手术,切口感染率较高。据美国5所医疗中心连续15 613例手术,其中感染手术的切口感染率为21.9%。我国解放军304医院9 500例手术切口感染情况:感染手术切口感染率为18.18%。国内还有大量报告在没有采取特别强化措施情况下感染手术切口感染率甚至可高达40%1。若阑尾切口出现感染或裂开,必然增加患者的痛苦,加重患者心理和经济负担,严重影响伤口愈合及美容。我们已知外科感染中88%系厌氧菌所致,国内曾报告厌氧菌占腹部感染菌种的60%,在阑尾脓肿阑尾切除术后切口感染中占70.8%2。庆大霉素是一种低廉,对所有厌氧菌均有很强杀菌作用,其渗透性好,且不易耐药,目前已广泛用于外科临床。用于预防阑尾炎患者能明显减少术后感染(包括切口感染)率3。从我院病例的临床观察来看,应用庆大霉素进行创面注射后的治疗组切口感染率明显低于对照组,与国内国外感染手术切口感染率比均低。对照组与国内外感染手术切口感染率基本相符。所以我们认为,庆大霉素创面注射预防切口感染是一种简便、经济、易行、有效的治疗方法。参考文献1赵林,蒋济庄,张应用.急性阑尾炎围手术期不用抗生素和单剂