中医治疗鼻咽癌放疗后口干咽燥症三法1.doc

中医治疗放疗后口干咽燥症三法放疗是治癌肿疾病的主要手段之一,并取得了满意而确切的疗效.但是在治疗头颈部、胸部肿瘤时，由于病人各自的禀赋差异，或者放疗的时间过长、次数过多，以及放射量较大，往往会出现口干咽燥症状，甚至并发鼻干、干咳、口舌粘膜溃疡，大便干燥症。放疗后出现的口干咽燥症，现代医学认为是放射线损伤或抑制了唾液腺的分泌功能所致。中医认为，放射线属大热之邪，侵袭人体易耗伤阴津。故出现以上诸证。余以中辨证施治，取得了现想的效果。特报告如下：一、清热养阴法 此法适应于因肺热或肺胃热邪耗伤肺阴之症。中医认为，鼻、口咽、喉、胸均属“肺系”的范畴。内经云“肺开窍于鼻”、“喉为肺之门户”、“肺居胸中”。故放射线照射、鼻、咽、喉、胸时，即为火邪犯肺，肺伤必耗肺阴，便出现口干咽燥、鼻干、干咳等症。肺阴所伤津液不足，口舌不及润泽滋养，会导致口舌粘膜溃疡，若素体阳盛，胃有蓄热，肺热引动胃热，胃火上炎，“二火”同气相求，必会导致口渴饮引，牙龈肿痛。热邪下移，热结大肠面致腑气不通，大便燥结而便秘。共脉数或滑数舌质淡红苔薄黄或黄厚，这均属肺或肺胃之热伤灼泮液之象。治宜养阴生津，清热泻火。方为本院金果饮方加减。（生地、玄参、麦冬、西青果、虫退、胖大海、南沙参、板兰根、蒲公英）若鼻干而塞者加桑叶、辛夷；声音嘶哑者，加木蝴蝶了口舌粘膜溃疡，去西青果、胖大海、加黄岑、生石膏，口舌部搽锡类散。牙龈肿痛者，去西青果、胖大海、虫退加川连、生石膏、丹枝，大便秘结者去西青果、胖大海虫退加大黄、玄明粉。病例介绍张某，男，68岁，2000年10月12日就诊患鼻咽癌放疗三周，出现口干咽燥，并咽喉疼痛，声音嘶哑，因咽喉疼痛吞咽困难而食减，大小便正常。脉滑数，舌质淡红，中干裂纹，苔薄白，以养阴生津，清热解毒治之，方以金果饮加减。处方：生地15g、玄参18g、麦冬15g、扎参18g、虫退10g、板兰根15g、胖大海15g、木蝴蝶10g、吉梗10g、浙贝10g、姜虫10g、甘草5g、水煎、日服1剂，早晚分服。该患者服5剂后症状明显改善，再进5剂病告痊愈。二、健脾养阴法此法适用于既口干咽燥，但又不欲饮食的肺及脾症。放疗后，部分病人会引起纳减、不思饮食。现代医学认为是放疗后引起胃肠功能紊乱所致。中医认为，肺属金、脾属土，五行曰：“土生金”，脾与肺是母与子的关系。今放疗后火邪犯肺而引起不欲饮食，此为肺病及脾也，是“子病犯母”证。脾主四肢，脾阳不振，故体精神疲乏，四肢无力，口淡无味等。然口干咽燥，一是火邪犯肺，耗伤肺阴所致，二是脾阳虚不能输布津液，上归于肺，但是此类病人虽口干咽燥而不多饮水。其脉虚缓滑，舌苔薄白均属脾阳虚之证。治宜健脾益气盈以滋养肺阴方以香砂六君丸加味治之。（党参、白术、云苓、木香、砂仁、黄精、板兰根、炙甘草）。肺阴虚再入北沙参；口舌粘膜溃疡加蒲公英、白花蛇舌草、口舌处搽锡类散；胃胀，舌中苔白厚者加内金、谷麦草。病例介绍邱某，男，44岁，2001年8月13日就诊自诉患鼻咽癌低分化鳞癌放疗二周后，自觉口干咽燥、咽痛、口舌粘膜溃疡，随后又放射1周后，就开始纳差，不思饮食、口呈甜味恶心等。脉虚缓滑，舌质淡红，苔薄白，以健脾和胃，养阴清热治疗。方用香砂六君丸汤加味。处方：太子参30g、白术10g、云参15g、术香9g、壳砂仁8g、陈皮9g、板兰根15g、法夏10g、内金12g、谷麦芽各30g、白花蛇舌草30g、炙甘草3g先服4剂，水煎，日服一剂，早晚分服。并嘱口舌部搽锡类散。二诊，服上药，恶心，口甜盛症状消除，口舌溃疡好转，食增，时有咳嗽白色稠痰。步上方白花蛇舌草改为鱼腥草30g，再服5剂。三诊后，病告痊愈而停药。三、滋肾养阴法此法适用于肺肾两虚的口干咽燥症。此类病人，一是放疗后，热伤肺阴。继续累及肾阴，因肾属水，“金是水”此为“母病及子”。故肺肾两虚。二是，素体肾阴亏虚，放疗后肺阴疲动肺亦虚，肾亦虚，两脏阴虚故口干咽燥，尤以夜间尤甚，但口渴而不欲饮。若虚火上炎则会内扰心神而出心烦不寐等症。舌红或红绛，无苔，脉细或脉细数，均属阴虚及阴虚内热之征象。治以滋阴养肺，以六味地黄丸合参麦散化裁施治。方：（生地、淮山、山萸、玄参、北沙参、麦参、五味子）。若心烦加川连；不寐加枣仁、夜交藤、合黄连；阴虚甚入阿胶、鸡子黄去五味子。病例介绍刘某，男，59岁，2001年8月9日就诊患鼻咽癌治疗6年左髂后转移，现仍在放疗中，现口干咽燥，常口渴而不欲饮，以夜间口干津少为甚、不寐、心烦不安、饮食一般，大小便正常，脉弦细数、舌质红绛无苔。此肺肾阴虚，宜滋肾养肺治疗。处