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文档简介

请勿写过此线内病重（病危）患者护理记录姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 诊断 入院日期 年 月 日 第 页日期时间体温心率脉率呼吸次/分血压mmHg意识血氧饱和度%血糖mmol/L瞳 孔肌力基护皮肤情况入量ml出量ml病情观察、治疗和护理措施及效果签名大小mm对光反射左上左下右上右下项目情况情况压疮 压疮防治内 容实入量小便大便累计量左右 备注：意识：清楚 嗜睡 谵妄 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷 。 如用格拉斯哥计分法评价意识，把分值填入栏内。瞳孔对光反应：灵敏（ ） 迟钝（） 消失 （）。 皮肤：情况：正常，异常；压疮、；压疮防治：气垫床 翻身 创面处理；体位：仰卧位 半坐卧位左侧卧位 右侧卧位 。 基础护理：H1晨间护理 H2晚间护理 H3口腔护理 H4尿管护理 H5会阴护理 H6温水擦浴H7 ；已做且正常 已做但异常； 此表适用于神经系统疾病的患者 请勿写过此线内交班小结 留置管路： 鼻胃管：置入 cm外周静脉： 鼻肠管：置入 cm 尿 管：动脉置管： 其他： 中心静脉： 导管外露 cm PICC：导管外露 cm 吸氧：方式： 流量： 小时总结：体温 心率 次/分呼吸 次/分血压 mmHgSpO2 %Cvp mmHg 总入量： ml 液量 ml 口入 ml 鼻饲 ml总出量： ml 尿量 ml 胃肠减压 ml 引流 ml 时间： 交接人： 接班人： 说明：此页在交班时对病人进行观察后记录，生命体征记录的是动态趋势。（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除
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