XXX区卫生局关于加强社区卫生服务机构医疗安全专项监督检查情况通报

1 XXX 区卫生局关于加强社区卫生 服务机构医疗安全专项检查的情况报告 为进一步加强社区卫生机构基本医疗安全 提高医疗服务质 量 确保医疗安全 督促各社区卫生服务机构依法执业 规范医护 人员执业行为 结合 2011 年社区卫生服务机构评审 按照 执业医 师法 传染病防治法 医疗机构管理条例 医疗废物管理条 例 等法律法规的规定 我局于 年 月 日至 月 日对全区 家社 区卫生服务机构进行了专项监督检查 现将检查情况汇报如下 一 基本情况 此次监督检查社区卫生服务机构 家 其中政府举办 家 社 会力量举办 家 重点检查医疗机构执业资质情况 人员执业资质 情况 院内感染 仪器设备校验 诊疗行为是否规范 药品安全 机 构内部及医护人员的安全保障措施 检查人员按照 一看二访三实 地查 的方式 对辖区各社区卫生服务机构的医疗安全情况进行了 督促检查 1 机构 机构执业执业情况情况 执业资格 家社区卫生服务机构均按要 求办理了医疗机构执业许可证 并按期进行了许可证校验 执业 行为 大多数机构都按执业许可证许可范围执业 未发现非法鉴定 胎儿性别和选择性别终止妊娠的违法现象 2 2 人 人员执业员执业情况情况 各机构共有人员 人 其中执业医师 含执 业助理医师 人 护士 人 医技人员 人 持有效执业证执业人数 占 87 3 3 消毒隔离情况 消毒隔离情况 大部分机构对一次性医疗用品都按要求作 了相应处理 医疗废弃物处置妥善 杜绝了随处乱扔医疗废弃物现 象 病人使用后的医疗器械 如口腔体温表 压舌板 注射器 氧气 湿化瓶 氧气管等 和物品 如轮椅 诊察床等 均能按照消毒技术 规范和消毒常规的要求实施严格消毒 做到了管理有制度 操作按 规范 消毒有记录 4 院内感染管理 院内感染管理 所有机构均有院内感染管控小组 院内感染 管理制度 所有机构均指定了专门的传染病报告管理人员 传染病 疫情报告制度 传染病登记报告本及疫情报表齐全 报告及时 5 诊疗诊疗行行为为 各机构绝大部分医护人员无菌操作严格 医疗文 书书写规范 门诊登记齐全 输液卡 注射卡 处方填写规范完整 所有机构治疗室均张贴药物配伍禁忌表和三查七对标示 6 用 用药药安全安全 经检查各机构均无过期变质药品 进药渠道正规 药品原始购销凭证 入库记录齐全 7 机构建 机构建设设 检查时发现 大多数机构注重环境改造 努力营 造安全 整洁 舒适 温馨的就医环境 力求做到 科室设置规范 医务人员着装整齐 佩戴胸牌上岗 文明行医 各机构仪器设备均 按时进行了校验 根据省卫生厅 关于坚决打击医闹保障医疗机构 3 正常秩序的通知 甘卫医 2010 503 号 文件精神 各机构均完善 了机构内部及从业医护人员的安全保障措施 落实各项人防 物防 技防措施 切实提高了医疗机构的自防能力 二 存在问题 在进行监督检查的同时 针对各机构存在的违规行为 检查人 员一一写出了检查意见书 检查结束后 检查组又进行了检查情况 的综合分析 认为存在以下主要问题 1 执业执业有待有待进进一步一步规规范范 有个别执业医师从事非本专业的临 床诊疗工作 未取得医师执业资格的医务人员单独从事临床诊疗 工作 家机构使用的卫生技术人员未及时变更执业地点 家医疗 机构检查发现未使用社区处方 1 家机构门诊记录不全等违规行为 存 在非药学专业技术职务任职资格的人员调剂处方的现象 以上种 种都给医疗卫生工作带来了很多潜在隐患 2 消毒 消毒记录还记录还需再完善需再完善 检查中发现个别机构消毒记录不齐 全 日常消毒不规范 家机构医疗废物收集 分类存放不严格 3 内部管理 内部管理还还不不够够完善完善个别社会力量承办机构内部管理较混 乱 药品存列 科室物品摆设杂乱 医务人员不佩戴胸牌上岗 4 合理用 合理用药还药还需加需加强强培培训训 按照 关于印发甘肃省抗菌药物联 合整治工作方案的通知 甘卫医政发 2011 45 号 要求 整顿临床 工作中的盲目经验用药或不按规定预防性使用抗生素的现象 检 4 查中发现 家机构存在抗生素使用率偏高 门诊静脉点滴率高等问 题 针对上述问题 检查组一一提出整改意见 要进一步加大日常 监管力度 加强对基层医务人员细菌耐药性及合理用药的培训 三 下一步打算 1 加强对各机构卫生法规的培训学习 提高依法执业 依规 执业的认识 按照此次监督检查提出的意见 各机构一一进行整改 落实到位 对不符合资质的人员要合理安排 督促尽快解决资质问 题 2 继续加强对传染病防治法和消毒技术知识的培训 建立健 全培训档案 规范消毒隔离制度 使用的消毒剂和消毒器械必须索 取企业卫生许可证和卫生部许可批件 证件不齐的不能使用 加强 对疫情报告的管理