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重症医学科一般告知内容【重症医学科入科宣教】1、 重症科为层流病房，为保持病房内清洁、安静，防止交叉感染，重症科不设家属陪护。所有生活照顾由护士完成，留下家属电话号码，以便我们随时与您联系。每日上午医生查房，其他时间会向家属交待病情。2、 每日16：00-16:30探视，每次一人，进入病区请穿隔离衣、戴好帽子、口罩、鞋套、洗手。有呼吸道感染、发热的家属不可探视，学龄前儿童不宜探视，鲜花、宠物禁止带入院内。3、 为患者准备生活必须品如：卫生纸、湿巾、护理垫、脸盆个、毛巾条（物理降温时需增加）、香皂、软枕、爽身粉、润肤露、剃须刀等，贵重物品和具有特殊意义的物品请您务必自行保管好，不可将其留在监护病房内。4、 患者在生活上有特殊习惯或需要注意的事项，请您及时告诉医护人员，以便更好诊治和护理。5、 如有特殊情况时（如抢救病人、有创操作等），可能会中断或推迟家属的探视时间。6、 每日9：00发放费用明细单和催费单，探视时会再次提醒，请您注意查证和缴费以免影响治疗。7、 请保持等候区大厅环境卫生，不要随地扔垃圾、吐痰、堆放杂物、摆床。大厅禁止吸烟、使用电器、明火。谢谢您的合作。【应用保护性约束宣教】1、为了防止意外拔管，另外还可预防患者发生坠床、撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、顺利进行。我们会对机械通气和不能配合的患者用约束带约束腕部、肩部、脚踝等处，2、约束带有棉垫，护士在操作过程中会注意松紧度。3、在使用约束期间，会将患者肢体处于功能位置，有一定的活动度，使患者安全和舒适。护士会随时观察约束部位的皮肤颜色、温度，必要时，进行局部按摩，以促进血液循环。4、如患者身上有引流管，需用约束带约束双手并用软枕将手和引流管隔开。【接自备药宣教】1 接自备药要有医嘱，医护人员与家属共同清点，输了的一律留空瓶每天探视的时候给家属，请家属每天核对。长期医嘱自备药每天接一次。2 接好的自备药（除需冷藏保存的）均放在湿区上层吊塔上，写好床号、姓名、“自备”长期/临时、班班交接。【肠内营养宣教】1、喂鼻饲时，没有特殊要求的病人床头要抬高30度，护士每次喂食前会回抽检查为残留量， 残留量留量大于上一次喂食量半数以上，暂缓喂食。2、喂之前看看气囊压力是否适中必要时为气囊补气保持在20-32cmH2O,密切观察胃液的颜色、性质、量，胃液为咖啡色有胃粘膜出血的可能，要停止喂食，做好相关检查与处理。3营养液温度要适宜，每次喂食前用微波炉里加温，打开的营养液要放在冰箱里冷藏，每次喂食前后，要用温开水冲管，避免残余在胃管内的食物变质导致胃肠道感染；4刚喂完鼻饲的病人不能立即翻身，以避免误吸和胃食管反流，患者出现腹胀、腹泻等要立即知诉医护人员。5口腔护理保持口腔清洁，预防感染。6每天更换营养管的固定胶布和位置，以免局部压疮；胃管每30天更换一次。【心理指导】因急危重者多 ,手术比较复杂 ,恐惧和焦虑是手术前病人普遍存在的心理问题 ,对手术后要进监护室 ,没有亲人陪伴更是紧张和烦躁不安 ,甚至拒绝治疗和护理 ,使护理工作无法顺利进行 ,影响了病人术后的恢复。心理护理的任务是增强患者的安全感。1. 告诉患者，您已经住到重症监护室，在这里您是安全的，医生和护士会随时在您的身边密切监护您，帮助您早日康复2护士应热情接待，向病人介绍ICU的医务人员、环境等基本情况, 说明各种监护仪器使用，使病人对本病室有初步的了解，尽快适应新环境,，从而产生安全感，信赖感，温暖感。3. 最大可能与患者交流，随时将必要的积极信息透露给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增加其安全感。4. 随时为患者家属提供抢救、诊断、治疗的信息，并适当疏导情绪和心理，获得患者的真实情况。【监护指导】ICU种的脏器功能监护一般有心电监护、经皮血氧饱和度监测、动态血压监测、有创血压监测。为了得到更精准的监护结果，需要患者的配合。（一）心电监护 是通过监护屏幕连续示波，观察分析有无心律失常、心肌损伤、电解质失衡等。对有意义的波形可以描记分析。1. 请病人不要自行移动或摘除电极片，不要扯拉电极线和导联线。2. 避免在监护仪附近使用手机以免干扰监测波形。3如电极片周围皮肤有痒感及痛感时，及时告诉医务人员。（二）经皮血氧饱和度监测（SpO2） 是应用探头监测到患者指端小动脉波动时氧合血红蛋白占血红蛋白百分数，监测目的是了解患者的氧合情况，一般成人正常值为95-100%。1. 不可随意摘取传感器，监护时不要做剧烈运动，防止传感器滑脱。2. 手指脚上涂有指甲油，会影响测量准确性应去除。（三）动态血压监测 正常值为收缩压90-120mmHg,舒张压为60-90mmHg。1. 动态血压监护仪会根据病情定时自动测量血压，袖带充气时手臂会有涨紧感，请患者不要紧张或自行摘除袖带。2. 充气测量时请患者将手臂放松，平放于身侧，勿抬高或放低，以免影响测量结果。3. 测量时手掌向上、手不要摆动，避免因此造成测量误差。（四）有创血压（IBP）监测 有创血压监测创口很小，请患者不必紧张，消除其恐惧。1. 穿刺侧肢体不要做剧烈运动，避免导管脱出及影响监测结果的准确性。2. 如有穿刺部位疼痛请及时向护士反映。【出科指导】1. 患者出科及时通知家属，清点患者物品交与家属。解释转出的必要性，转入科室的优势，减轻患者的焦虑。2. 患者不能自理者，2-3小时要给患者翻一次，侧卧时后背垫枕头，胳膊放到胸前大可采取上腿弯曲，下腿伸直，两腿之间垫软枕。夹板，皮牵引，颈托下的皮肤要特别注意，边缘垫厚毛巾，如患者局部出现疼痛、麻木、苍白或紫绀等要立即通知医护人员。3. 患者在床上改变体位时动作宜慢，避免引流管牵拉受压，造成脱管或引流不畅。翻身前要将尿管及各种引流管夹闭放在床上，翻身后妥善固定。为患者擦洗时要避免把管路浸到水里，以防感染。4. 保持患者清洁，