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临床麻醉学试题及答案（6）1、 选择题(每题1分，共30分)1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C、小儿禁食48小时，禁水23时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施2.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA几级：A、IB、IIC、IIID、IVE、V3.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是:A、快诱导插管B、慢诱导插管C、纤支镜下插管D、全麻下盲探插管4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误:A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:EA、纠正严重贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位7.吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：A油/气分配导数(脂溶性)B分子量C沸点D肺泡浓度8.术前访视病人除哪项外均应着重了解A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E个人史9.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误:A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐10.全麻的基本要求，不正确的是BA意识丧失；B完全抑制应激反应；C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是:A、判断是否有过敏B、判断病人对局麻药的耐受情况C、判断药物是否在硬膜外腔D、判断是否误入血管E、判断硬膜外腔用药量13.应用局麻药过量最严重危险是：A局麻药中毒B麻醉不满意C麻醉范围过广D麻醉消退得慢14.硬膜外阻滞期间主要并发症不包括：A脑供血不全B血压降低C全脊麻D呼吸抑制15.下列哪项不是气管内插管即时并发症:A、心血管反应B、软组织损伤C、误入食管D、插入一侧支气管E、呼吸抑制16.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是:A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞17.术中颅内高压的处理下列哪项错误:CA、利尿药首选甘露醇B、速尿与甘露醇合用可起协同作用C、过度通气，维持PaCO22025mmHgD、早期使用皮质激素18.吸入麻醉药的作用部位:CA、肺泡B、脊髓C、大脑D、小脑19.一个发育正常的10岁男孩行气管插管全麻最可能的插管的内径(ID)及深度为：A、4mm10cmB、7mm20cmC、5mm14cmD、6mm17cm20.下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛性脑电图改变:A、安氟醚B、异氟醚C、氟烷D、七氟醚E、地氟醚21.有关依托咪酯的叙述哪项错误A、可降低颅内压B、可降低脑血流量和脑耗氧量C、对血压和心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质功能减退者E、可产生注射后疼痛22.气管插管术的禁忌症是：A、气道困难B、卧位手术C、过度肥胖D、急性呼吸道感染23.有部分代谢通过Hoffman消除的肌松药为：A、筒箭毒B、阿曲库胺C、潘库溴胺D、维库溴胺24.有关氧化亚氮下列哪项错误: A、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺 氧 B、MAC 高，麻醉效能强 C、可使体内密闭空腔内压增加 D、对循环影响小 E、凡吸人氧化亚氮超过 6 小时，吸入浓度超过 50，术中需补充VitBl 25. 为防止饱胃病人麻醉诱导后发生返流误吸，不应采用的是： A、 司可林诱导 B、充分禁食 C、压迫环状软骨 D、清醒插管 26. 26.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误: A、具有逆行性遗忘作用 B、对正常人心血管系统影响轻微 C、可产生剂量相关性呼吸抑制作用 D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用 27.某患者因外伤性肝破裂行急症手 术，术前血压 82/58mmHg，脉搏 130 次/分。下列麻醉处理原则哪项错误: A、立即开放静脉，加快输血输液 B、待休克纠正后马上手术 C、纠正电解质、酸碱紊乱 D、首选气管内全麻 E、加强呼吸循环功能监测 28. 患者，女，38 岁，在腰麻下行卵巢 囊肿剥除术，术后第二天下床活动 时出现头痛。下列处理哪项不恰当 A、平卧休息 B、使用镇痛药 C、积极输入 10%葡萄糖 D、必要时硬膜外腔自体血填充等 29. 某 60 岁患者在连续硬膜外麻醉下 行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即 给予 1%利多卡因和 0.2%地卡因混合液（含肾）8ml，数分钟后病人心跳呼吸 骤停。 29.最可能的原因是 A、 局麻药对心脏的毒性 B、迷走反射 C、心肌梗塞 D、全脊麻 E、局麻药误入血管中毒反应 30.最有效的预防措施是 A、穿刺置管顺利 B、注药前回抽无血液 C、注药前回抽无脑脊液 D、预防性用阿托品、麻黄素 E、正确使用试验剂量 一、选择题1. A 2.C 3. C 4.A 5.E 6. B 7. A 8. A 9.C 10. B 11. B 12.C 13. A 14. A 15.E 16. A 17. C 18.C 19. D 20. A 21. D 22. D 23.B 24. B 25.A 26. A 27. B 28. C 29. D 30. E二、名词解释题1. 全麻的诱导：答：无论行吸入或静脉使病人从清醒状态转为可以进行手术的状态2.MAC（minimal alveolar concentration）答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内达到50的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。3. 阻滞平面答：皮肤感觉消失的界限4. 苏醒延迟： 答：术后超过30min呼唤不能睁眼对痛觉刺激无明显反应.三、简答题1. 如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？答：穿刺针到达黄韧带后，阻力突然消失；负压现象;无脑脊液流出。2. 肌松药的分类 各举一例答：去极化 非去极化 琥珀胆碱 维库溴铵.3. ASA标准分级？答：a器官系统功能正常手术麻醉耐受好 b器官系统功能轻度病变 代偿健全 手术麻醉可以耐受 c器官系统功能严重受损仍在代偿范围内手术麻醉有风险 d 器官系统功能严重病变代偿不全手术麻醉耐受差风险很大 e病情危重濒临死亡手术麻醉异常危险4. 创伤病人麻醉诱导，为防止误吸可采取哪些措施？答：预先放置粗胃管吸引,预先诱发呕吐,预先使用H2受体阻滞剂,表面麻醉清醒气管插管,压迫环状软骨法.四、论述分析题1. 试述麻醉、手术期间病人的基本监测内容答：1循环功能监测1）血压（BP） 2）脉搏（P） 3）心电图（ECG）2呼吸功能监测 1）吸入氧分量（FIO2） 2）.脉搏氧饱和度（SpO2） 3）.呼气末二氧化碳分压（PETCO2） 4）.呼吸频率 5）.潮气量 6）.每分通气量7）吸呼比8）气道压及峰值压3其他监测1）尿量 2）体温2. 患者30岁，女性，体重50 kg，因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏126次/min，血压85/63mmHg。实验室检查：Hb：70g/L，Hct：25%。考试内容：请问：1、患者术前是否存在休克？为何种类型休克？请提出你的诊断依据。(7分)2、请你提出手术时机(是否等休克纠正后再行手术)及麻醉方案，麻醉诱导用药及麻醉维持用药的原则。(8分)1、患者术前存在,失血性休克(低血容量性休克)，诊断依据（1）有引起