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文档简介

合理的肝癌分期系统具有重要意义 从 合理的肝癌分期系统具有重要意义 目前常用的肝癌分期系统 1. H, et 008;44:1000 3 6 9 12 15 生存时间（年） 0 20 40 60 80 100 n=3892) 0期 134（ 847（ 1469（ 878（ 564（ n（ %） P=它对照组： 门脉主要分支 /肝静脉受累 侵犯邻近器官（除胆囊），或穿破脏层腹膜 N 区域淋巴结 区域淋巴结无法评估 无区域淋巴结转移 区域淋巴结转移 M远处转移 远处转移无法评估 无远处转移 有远处转移 特点 根据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况进行分期，较规范 充分 考虑肿瘤特征 缺点 未包含肝功能状况 主要依赖于组织病理学检查 ， 在 不适合 手术 的 病人中应用 受限 4. , et 005;25:变量 评分 年龄 (岁 ) 50 +3 50 0 白蛋白 (g/L) 35 +20 35 0 胆红素 () 18 + 18 0 4 0 41 6 +4 肝硬化 是 +15 否 0 危险群分组 得分 5年无肝癌生存率 低危险群 2, 级 期 (B) 多结节， A2, 索拉非尼 5年生存期： 503年生存期： 10生存期 3个月 7. , et 010;30:619. et 009;373(9664):614理的肝癌分期系统具有重要意义 目前常用的肝癌分期系统 分期系统 肿瘤数量 /大小 侵袭血管 肝脏功能 * 肿瘤转移 体力状况 治疗建议 肿瘤 转移 ; 日本综合分期系统 意大利肝癌评分系统 of 巴塞罗那临床分期 ; 香港中文大学预后指数 7. , et 010;30:619. et 009;373(9664):614晚期 中期 早期 外科治疗 局部消融 索拉非尼 末期 对症治疗 根治性治疗 姑息性治疗 5年生存率： 50%3年生存率： 10%生存期 3个月 10. et 010;30:52：采用 国肝病研究学会 肝功能和患者一般状况的分期系统 12. , et 005;42:120811. , et J 001;35:421 综合考虑肿瘤情况、肝功能状况及体能状态 唯一将肿瘤分期和治疗方案结合的分期系统 具有良好预测价值，全球广为接受和认可 作为全球肝癌最高发地区，中国肝癌治疗现状如何呢？ 各期患者都有一定比例采用多种治疗方式的联合 以局部 +局部的联合治疗为主 局部 +系统的综合治疗方兴未艾 如何看待 治疗现状之间的不同呢？ 临床实践中对于同一分期的不同病人，具体治疗方案可能并不完全相同 指南 个体化 基于 使患者最大获益 择优” ，但并不 “排他” 具体临床实践中，病人情况各个不同 应合理采用基于 分期是为更好指导治疗 肿瘤是一种全身性疾病，单一或者联合的局部治疗方式并不能解决全部问题 应基于 理联合应用局部治疗与系统治疗方法，以期更多提高患者获益 结合中国现状与 拓展多学科综合治疗
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