临床医学论文人格特征对哮喘患者情绪状况的影响.doc

人格特征对哮喘患者情绪状况的影响 作者：孙宏伟 宋玉萍 王艳 郁庄娜 李萍【摘要】 目的 探讨人格特征对哮喘患者情绪状况的影响。 方法 对769例哮喘患者采用艾森克人格问卷和简式简明心境问卷进行调查，并与全国常模和正常组常模进行对比分析。 结果 哮喘患者艾森克人格问卷的神经质和掩饰性评分显著高于全国常模（P0.01）；简式简明心境问卷总分和紧张、抑郁、愤怒、疲乏、混乱负性情绪评分显著高于正常组常模（P0.01），而正性情绪精力维度评分显著低于正常组常模（P0.01）。哮喘患者的总体情绪状况与人格的神经质和精神质维度呈显著负相关，与内外向和掩饰性维度呈显著正相关；哮喘患者人格的神经质和内外向维度进入总体情绪状况的回归方程。 结论 人格的神经质和内外向维度是影响哮喘患者情绪障碍的重要因素，临床治疗中应对患者的负性情绪进行干预，从而达到管理和控制哮喘的目的。 【关键词】 心身疾病；哮喘；人格特征；情绪障碍；艾森克人格问卷；简式简明心境问卷 【Abstract】 Objective To study the effect of personality characteristics on the emotion in patients with asthma. Methods 769 cases patients with asthma were investigated by EPQRSC and POMSSF. The data were analyzed with ttest, correlation analysis and multivariable stepwise regression analysis. Results The overall emotional status of asthma patients was worse than that of Chinese norm. The total emotional status of asthma patients was negative correlation with dimension N and P of EPQRSC, and positive correlation with dimension E and L. Dimension N and E of EPQRSC entered the regression equation. Conclusion Nervousness and introversion of personality characteristics are important affect factors for emotion disorders in patients with asthma. 【Keywords】 Psychosomatic disease; asthma; personality characteristics; emotional disorder; EPQRSC; POMSSF 哮喘是一种与心理社会因素关系密切，严重危害人类健康的心身疾病。研究发现负性情绪因素是导致重症哮喘患者致命的最大的风险因子1。但对哮喘患者情绪状况的心理社会因素研究较少。人格作为心理生理动力系统，对人的思维和行为有决定作用，它通过处理压力的方式来影响心理健康，或者说人格本身就含有心理健康的因素2。本文从哮喘患者的人格角度探讨心理社会因素对哮喘情绪状况的影响，为制定心理社会综合干预措施提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 选取2006年10月2008年3月在潍坊市哮喘病医院、潍坊市人民医院、文登中心医院、益都中心医院、莱阳中心医院、淄博第一人民医院、潍坊医学院附属医院门诊或住院的哮喘患者为研究对象。入组标准：（1）无精神障碍和其他严重疾病既往史。（2）年龄16 a。（3）小学以上文化程度。共入组769例。 1.2 方法 1.2.1 调查工具 采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQRSC)和简式简明心境问卷（POMSSF）对入组患者进行调查。EPQ人格问卷共48个题目和内外向性、精神质、神经质、掩饰性4个分问卷，每个分问卷12道题。每1题都对应着“是”或“否”两个备选答案，被试者根据自己的情况进行选择。POMS为测查心境状态的标准工具，由30个形容词组成，包含6个分量表：紧张焦虑（TA）、抑郁沮丧（DD）、愤怒敌意（AH）、疲乏（FI）、迷惑混乱（CB）、精力（VA），总分=前5分量表总分减去第6个量表分。前5个分量表总分越高表明心情越不好，第6个分量表得分越高表明精力越充沛。 1.2.2 调查方法 所有量表均由被试在心理学专业人员指导下独立完成。共发放问卷769份，收回有效问卷769份，统一评分后与全国常模和王建平等3研究的正常组常模进行比较。 1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验、Pearson相关分析和stepwise回归分析。 2 结果 2.1 哮喘患者EPQRSC评分与全国常模比较结果，见表1。表1 患者EPQRSC评分与全国常模比较表1显示，EPQRSC哮喘患者的神经质和掩饰性评分显著高于全国常模（P0.01）。表明哮喘患者在人格特质上更加的敏感和更倾向于掩饰自己的问题。 2.2 哮喘患者POMSSF评分与正常组常模比较结果，见表2。表2 患者POMSSF评分与正常组常模比较表2显示，哮喘患者POMSSF总分和紧张、抑郁、愤怒、疲乏、混乱负性情绪评分显著高于正常组常模（P0.01），而正性情绪精力维度评分显著低于正常组常模（P0.01）。 2.3 哮喘患者的人格特征与情绪的相关性分析，见表3。 表3 哮喘患者人格特征与情绪的相关性注：*P0.05，*P0.01。表3显示，哮喘患者的精神质与抑郁、愤怒、疲乏、混乱和POMSSF总分呈显著正相关，与精力呈显著负相关；内外向和掩饰性均与精力呈显著正相关，与精力以外的其他因子和POMSSF总分呈显著负相关；神经质与精力呈显著负相关，与精力以外的其他因子和POMSSF总分呈显著正相关。 2.4 哮喘患者人格特征与POMSSF总分的回归分析，见表4。表4显示，在相关分析的基础上，把人格特征中与POMSSF总分相关显著的四个维度作为自变量，使用Stepwise法对POMSSF总分进行进一步回归分析，依次进入POMSSF总分回归方程的为神经质和内外向，能解释情绪总体状况变异率的30.0%。表4 患者人格特征与POMSSF总分回归分析注：*P0.01。 3 讨论 哮喘是一种典型的心身疾病，情绪因素在哮喘的发生、发展和预后中发挥着重要的作用。情绪障碍为哮喘发作的诱因，而哮喘的发作又可引起患者的情绪障碍，二者互为因果，形成一个恶性反馈环，致使哮喘反复发作，迁延不愈，严重影响着哮喘患者的身心健康4。本研究显示，哮喘患者的POMSSF总分和紧张、抑郁、愤怒、疲乏、混乱负性情绪分显著高于正常组，而正性情绪精力维度分显著低于正常组，说明哮喘患者中存在着普遍的情绪障碍，与既往研究一致5。 人格作为影响心理健康的重要因素已得到业内人士的普遍认可6。本结果显示，哮喘患者的神经质和掩饰性高于全国常模，表明哮喘患者在人格特质上更加的敏感和更倾向于掩饰自己的问题。敏感和情绪不稳定的人格特征是很多心理疾病的易感因素，而这正是神经质性人格的典型表现7，8。神经质被认为是容易产生慢性疾病的四种人格因素当中的一种9，神经质个体在压力环境下常常出现两种反应：一是无法排解心中的不满情绪，各种负性情绪长期处在被压抑的状态下；第二种情况是心中的不满情绪会定期得到排解，但常常是通过激烈的、非正常的方式加以排解的，如毫无理由的争吵和他人无法理解的方式等。这两种处理方式都会导致在压力情境下出现更多的负性情绪。在面对哮喘这一应激源时，他们看问题的角度比较悲观，容易对疾病作出负性的认知评价，因此常常由于自己的疾病闷闷不乐、忧心忡忡，从而更加重了哮喘症状，同时对由哮喘引起的气促、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的主观体验更强烈，从而导致更差的情绪状况。另外，高神经质的哮喘患者，其客观支持往往较低，因而容易采用消极的应对方式，从而产生负性情绪10。 掩饰性高的患者则表现出更好的心理状况和对自身健康的关心及更少的情绪问题，这可能有两种可能：第一种可能是具有掩饰性人格特征的哮喘患者在生活质量部分维度上确实更好，也更少出现情绪问题，掩饰性人格特征是阻止情绪问题发生的保护因子；第二种可能是因为掩饰性人格特征的人倾向于掩饰自己在情绪方面的问题，在答题的时候会选答没有或更低症状的选项，因此在最后的结果中掩饰性高的患者表现出较好的情绪状况。 人格与情绪的相关分析显示，内外向和掩饰性与负性情绪及POMS总分负相关显著，与正性情绪精力维度正相关显著；神经质和精神质则正好相反。进一步的回归分析发现，神经质和内外向进入情绪状况的回归方程，说明哮喘患者神经质性的敏感、易怒和敌意是其产生负性情绪的一个重要的心理特质。在内外向方面，越外向的哮喘患者情绪状况越好。外向性高的人好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动，外向性低的人好静，富于内省，除了亲密朋友外，对一般人缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式11。同样面对哮喘疾病，内向的患者更加不适应因哮喘发作、频繁入院而造成的不规律的生活习惯，因此容易出现焦虑抑郁等负性情绪。 总之，人格是影响哮喘患者情绪状况的重要因素。提示我们在对哮喘患者的综合干预中，应考虑从多个环节、多条途径入手，既要关注其临床方面的原因，又要从培养健康的人格出发，以加大对负性情绪的干预力度，从而达到管理和控制哮喘的目的。【参考文献】 1 Kolbe J, Fergusson W, Vanos M, et al. Casecontrol study of severe life threatening asthma (SLTA)in adults: psychological factorsJ.Thorax.2002，57：3172 郭永玉.人格心理学M.北京：中国社会科学出版社，2005：4634893 王建平，林文娟，陈仲庚，等.简明心境量表(POMS）在中国的试用报告J.心理学报，2000，32(10)：1104 宋玉萍，孙宏伟，王艳郁，等.支气管哮喘与情绪的相关性研究进展J.中国行为医学科学，2006，15(12)：11515 张岚，徐大华.哮喘患者的情绪障碍调查J.中国临床心理学杂志，2001，9(2)：1356 姜乾金.医学心理学M.北京：人民卫生出版社，2002：89907 张莉.士兵人格特质与心理健康相关性调查J.实用医药杂志，2002，19(8)：6188 姚远，陈立新.老年人人格特征对心理健康的影响研究J.人口学刊，2005，8(4)：109 Scheier MF, Bridges MW. Person variabl