常见肿瘤标志物解读

1 4 肿瘤标志物的解读肿瘤标志物的解读 血清肿瘤标志物 是判断恶性肿瘤治疗的疗效 预后及选择治疗方案的有力 依据 但它只能作为辅助手段 如果体检中发现 血清肿瘤标志物 升高 不要过 于恐慌 因为在机体存在炎症 某些慢性疾病发作时 某些 血清肿瘤标志物 也 可能会上升 还需进一步检查来鉴别诊断 肿瘤标志物升高未必是得了癌症肿瘤标志物升高未必是得了癌症 血清肿瘤标志物 是机体对肿瘤细胞反应产生 或 升高的 可预示肿瘤存 在的一类物质 通过人体的血液 体液 肿瘤组织或细胞可以检测到 血清肿瘤标志物 升高可能会是多方面原因导致的 如 AFP 除原发性肝癌 外 怀孕 活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况 因检测仪器或 试剂的不同 有时也会有假阳性现象的出现 具体情况要结合临床来确定 因此 肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症 并非每位癌症患者肿瘤标志物都高并非每位癌症患者肿瘤标志物都高 很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕 一些早期的病 例因此得以发现 经过及时的治疗获得了很好的疗效 但值得注意的是 并不是 每位癌症病人的 肿瘤标志物都会增高 临床有些确诊的晚期卵巢癌病人 CA125 一直正常 手术前 后也没有明显变化 有几类肿瘤标志物的敏感度比较高 如原发性肝癌中 70 90 有 AFP 升高 前列腺癌 PSA 总体阳性率约为 70 其有助于这两种肿瘤的早期发现 但是目前 还没有 100 敏感的肿瘤标志物 对于单项标志物轻度升高者 不用过于恐慌 可以定期复查监测指标的数值 变化情况 有条件的尽量复查全部的常用标志物 一旦体内有恶性肿瘤存在 可 2 4 能会有几种标志物异常 如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平 则 意义不大 但是有以下几类情况要特别重视 一是单次检查升高特别明显 数倍于正常值 的上限 二是反复检查 数值动态持续升高 三是有家族性遗传史 肿瘤筛查时 肿瘤标志物增高 前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病 如 CA724 升高 可以先查有无胃肠道的疾病 若胃肠道没有异常 还需 检查肝脏 食道 乳腺 妇科等 有家族性遗传史者如出现标志物升高 即便没 有症状和体征 也必须复查和随访 对于 60 岁以上 有家庭肿瘤史 长期慢性乙 型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查 肿瘤标志物可判断治疗效果和预后肿瘤标志物可判断治疗效果和预后 肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效 成为选择治疗方案的有力依 据之一 标志物的含量与肿瘤的恶性程度 转移 复发等息息相关 临床上一般 会以初次治疗达到 疗效后的标志物水平作为其特定的 个体参考值 根据其动态变化情况来判断疗 效 如果下降到参考值范围内或下降 95 以上 提示治疗有效 如果下降但仍持 续在参考值以上 提示有肿瘤残留和 或 转移 下降到参考值内一段时间后重新 升高 则提示复发或转移 标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化 治疗方案 长期随访检测应选同一家医院长期随访检测应选同一家医院 与可以同城检查互认的 CT B 超等结果不同 建议需要随访的病人尽量选择 同一家医院或同一个临床实验室 因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善 不同医院使用不同方法 不同试剂检测同一项标志物时 其结果可能出现差异 不 同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同 试剂采用不同的抗体标 记 不同的定标品 分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异 所以 不同 3 4 医院的检测结果往往缺乏可比性 长期随访监测标志物一定要选择同一家医院 以便医生更准确地作出判断 常见的肿瘤标志物及其检测意义常见的肿瘤标志物及其检测意义 检测项目中文名称 检 测 意 义 CEA 癌胚抗原 结直肠癌 胃癌 胰腺癌 小肠癌 肺癌 肝癌等 AFP甲胎蛋白肝癌 CA125糖类抗原 125卵巢癌和子宫内膜癌 CA15 3糖类抗原 15 3 乳腺癌 CA19 9糖类抗原 19 9 结直肠癌 胰腺癌 胃癌 胆囊癌 CA72 4糖类抗原 72 4 胃癌 CA242糖类抗原 242结直肠癌 胰腺癌 CA50糖类抗原 50胰腺癌 结直肠癌 PSA 前列腺特异性抗原 前列腺癌 f PSA 游离前列腺特异 性抗原 前列腺癌 HCG 人绒毛膜促性腺 激素 子宫内膜癌 卵巢癌 NSE 神经原特异性烯 醇化酶 肺癌 CYFRA21 1 非小细胞肺癌相 关抗原 肺癌 Ferritin铁蛋白乳腺癌 胰腺癌 HGH生长激素肺癌 2 MG 2 微球蛋白 血液肿瘤和多种实体肿瘤 SF铁蛋白消化系统肿瘤 肺癌 肝癌等 SCCA 鳞状细胞癌相关 抗原 宫颈癌 肺鳞癌 食管癌 4 4 MG7 Ag胃癌抗原胃癌 UBC 尿移行细胞癌抗原 膀胱癌 肾盂和输尿管肿瘤 S100血清 100 蛋白黑色素瘤 TPA组