2.家乡生态环境考察及生态旅游设计

医疗垃圾是指接触过病人血液、肉体等，而由医院生产出的污染性垃圾。如使用过的棉球、沙布、胶布、废水、一次性医疗器具、术后的废弃品、过期的药品等等。据国家卫生部门的医疗检测报告表明，由于医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果处理不当，将造成对环境的严重污染，也可能成为疫病流行的源头。中文名医疗垃圾拼音yi liao la ji性质污染性垃圾词性名词目录1. 1简介2. 2垃圾分类3. 感染性废物4. 病理性废物5. 损伤性废物1. 药物性废物2. 化学性废物3. 3危害4. 污染环境5. 人体健康1. 4处理技术2. 灭菌消毒法3. 高温焚烧法4. 热解处理法5. 等离子体法1. 电弧炉处理技术2. 辐照技术3. 液态合金处理法4. 5相关法条简介编辑龙江宝船厂医疗垃圾是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。所有医疗垃圾与生活垃圾绝对不可以混放。1-2医疗废物的危害性引起了世界各国的高度重视。在相关法律法规建设方面，许多国家和地区对医疗废物的减量化、分类收集、储存、运输和处理处置各个方面、各个环节都有严格明确的规定。在技术研究方面，投入大量人力、物力、财力对医疗废物的处理处置进行深入研究， 主要方法有焚烧、高压灭菌、化学处理、微波辐射、高温分解、等离子体和电弧炉等。与此相对比，中国在法律法规制定、监管体系完善、社会公众意识增强和科研投入等方面还存在很大差距。医疗垃圾标志自20世纪50年代起，医疗废物的处理已引起世界各国的广泛重视。国内外学者对医疗废物处理技术的研究日益丰富，已经取得了一定的研究成果。在此基础上，通过综合比较焚烧处理、高压蒸汽灭菌处理、化学处理、微波处理、热解处理等几种医疗废物处理技术，综合评定了各种处理工艺的技术参数及优缺点，最后比较分析得出了高温热解法具有多方面的优点，是目前国内外首推的医疗废物处理技术。上世纪90年代中期，环卫部门在开展了医疗垃圾的管理与处理工作，成立专门机构并配备专职人员到医疗机构定时收集和集中处置医疗垃圾，逐步完善了医疗垃圾污染控制流程的管理制度，在整个处理医疗垃圾的过程中能够严格按照国家有关标准和技术规定执行。2003年6月4日，医疗废物管理条例经国务院第十次常务会议通过，规定医疗废物必须由正规处理医疗废弃物的公司来处理，因为医疗废物含有大量传染性病原体，危害性明显高于普通生活垃圾，若管理不严或处置不当，极易造成对水体、土壤和空气的污染，成为传播病毒的源头。院外医疗垃圾的回收处理问题必须得到重视。3垃圾分类编辑医疗垃圾成分复杂，根据医疗废物分类目录，医疗垃圾主要包括：4感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液；4、废弃的血液、血清。4病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。4损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。4化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。4危害编辑由于医疗废物具有全空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活废物的几十、几百甚至上千倍，如处理不当，会成为医院感染和社会环境公害源，更严重可成为疾病流行的源头。医疗废物中含有不同程度的细菌、病毒和有害物质。而且废物中的有机物不仅滋生蚊蝇造成疾病的传播，并且在腐败分解时释放出的氨气(NH3)、硫化氢(H2S)等恶臭气体，生成多种有害物质，污染大气，危害人体健康；同时也是造成医院内交叉感染和空气污染的主要原因，由医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20%。1污染环境暴露在外未处理的医疗垃圾：医疗垃圾对大气、地下水、地表水、土壤等均有污染作用。垃圾露天堆放，造成大量氨气、硫化物等有害气体的释放，严重污染大气，其中垃圾分解散发的多氯联苯、二恶英等，均是致癌物。医疗垃圾携带的病原体、重金属和有机污染物经雨水和生物水解产生的渗滤液作用，可对地表水和地下水造成严重污染。垃圾渗滤液中的重金属在降雨的淋溶冲刷作用下进入土壤，导致土壤重金属累积和污染。对医疗垃圾处理不当还可对环境造成二次污染。1人体健康医疗垃圾中有许多致病微生物，又往往是蚊、蝇、蟑螂和老鼠的繁殖地。这些病菌可以通过在垃圾中生活的生物，转移给人类。医疗垃圾中还可能存在化学污染物及放射性等有害物质，具有极大的危险性。若对直接暴露于医疗垃圾的从业人员的管理与培训不是很严格，可能还会造成更多的危害。有些人将大量病人使用过的输液器、塑料便盆等卖给塑料加工厂生产生活日用品，并进入超市卖掉。药贩廉价收购百姓手中的过期药品，经过修改批号、重新包装后，再次出手牟利。有人将使用过的一次性医疗器具私下卖给个体商贩，加工包装后卖给一些个体诊所再次使用。因医疗垃圾回流社会再次使用，废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径。1处理技术编辑医疗废物的处理技术在我国还处于摸索阶段，优选方法仍不够成熟。相关的处理技术大体分为三类：高温处理法，如焚烧法、热解法和汽化法；替代型处理法，如化学消毒法、高温高压蒸汽灭菌法、干法热消毒法、微波处理法和安全填埋法；创新型技术，如等离子技术、放射技术。5用于处理医疗垃圾已有多种技术，根据处理原理不同，一般可分为灭菌消毒法、焚烧法、等离子体法、热解法和卫生填埋法等。灭菌消毒法灭菌消毒处理方法较多，可采取高温高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、微波消毒法等。灭菌消毒法主要是通过高温、高压、化学试剂、一定频率或波长的微波等技术，破坏微生物及病毒的生存环境，降低医疗垃圾对人体健康及环境危害的程度。灭菌消毒法需针对不同的医疗垃圾选择不同的灭菌方法，其灭菌效果限制因素较多，由于医疗垃圾的种类繁多且差异性大，因此有可能无法达到最佳的灭菌效果。而且垃圾的体积和外观不会发生明显改变，一般条件下可用于焚烧前的预处理，在某些情况下也可以作为最终填埋处置前的处理手段。5高温焚烧法根据研究，医疗垃圾中占总重量92%的组分为可燃性成分，不可燃成分仅为8%，在一定温度和充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰作用下，焚烧设备内的医疗垃圾经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，病原微生物和有害物质在焚烧过程中也因高温而被有效破坏，还能有效实现减容和减重。焚烧法适用于各种传染性医疗垃圾，是医疗垃圾处理领域的主流技术。5热解处理法热解法是利用垃圾中有机物的热不稳定性，将医疗垃圾中有机成分在无氧或贫氧的条件下高温加热，用热能使化合物的化合键断裂，使大分子量的有机物转变为可燃性气体、液体燃料和焦炭的过程。这种处理技术与焚烧法相比温度较低，无明火燃烧过程，重金属等大都保持在残渣之中，可回收大量的热能，较好地解决了医疗垃圾焚烧处理技术的最大难题。5等离子体法等离子体法是处理医疗垃圾的一项创新技术，它消毒杀菌的原理是：用等离子体电弧炉产生的高温杀死医疗垃圾中的所有微生物，摧毁残留于细胞的毒性药物和有毒的化学药剂，并将金属锐器及无机化学品熔融，使其彻底销毁。5电弧炉处理技术电弧炉是以电弧加热的批次式反应炉，其燃烧温度约为16503300，停留时间约810min。电弧炉的电极棒透过交变电流产生强大磁性搅拌作用，废弃物与钢液能充分混拌，废物在极高温情况下被裂解氧化成CO2和H2O，从而传染性病菌能在极短的时间内被完全破坏。医疗废物含有不可燃的针头、注射器、玻璃瓶和可燃物这两大类，将其置于铁质容器后直接投人电弧炉中将其熔化，其中可燃性废物能迅速而有效燃烧，玻璃等不可燃物形成残渣浮在钢水表面，而针头、器械等金属废物与电弧炉中其他金属一起熔化成钢水。电弧炉技术最早在日本被用于处理医疗废物。5辐照技术辐照处理技术是利用电子束杀灭微生物和细菌。电离辐射源(如Co60)激发出来的电子与处理对象分子结构中的电子发生相互作用，所积累的能量可以破坏有机化合物的化学键，从而将微生物加以裂解破坏。但是辐照技术不能用来处理放射性物质，还需要加强对操作人员的防护。5液态合金处理法该技术是将Sn，Bi等特殊的低熔点合金加热到400左右，使合金成为液态，然后将医疗废物投入液态合金金属中，在杀死细菌和病毒的同时可以实现水分的蒸发，而挥发出来的气体被加热至800，将其中挥发性有机物完全燃烧后排出烟气。5我国医疗废物市场规模将突破百亿元1、产量逐年快速增长在中国，随着人们生活质量和医疗技术的提高，大型外科手术的人次增多，一次性医疗用品的种类和数量迅速增加，中国医疗废物的产生量呈稳步上升趋势。医疗废物来源广泛，很难准确、严格地统计产生量。前瞻产业研究根据医疗机构的病床数、病床使用率以及单位病床平均每天产生的医疗废物量估算，中国2018年的医疗废物总产量可能会突破206.01万吨，医疗废物市场规模将达到76.9亿元。预计到2023年，医疗废物处理市场规模将达到107.37亿元，同时产量达到249.56万吨。数据来源：前瞻产业研究；动脉网整理2、江浙粤产量领跑全国根据环保部发布的2017年全国大、中城市固体废物污染环境防治年报数据显示，2016年，214个大中城市医疗废物产生量72.1万吨，处置量72.0万吨，大部分城市的医疗废物处置率都达到了100%。医疗废物产量前三的省份是：广东、江苏、浙江214个大中城市中，排名前10位城市产生的医疗废物总量为23.3万吨，占全部信息发布城市产生总量的32.3%。其中，产生量最大的是上海市，达到了46144.0吨，其次是北京、成都、杭州和广州，产生量分别为33100.0吨、23455.7吨、23400.0吨和22688.9吨。截至2016年，全国各省（区、市）共颁发322份危险废物经营许可证用于处置医疗废物（305份为单独处置医疗废物设施，27份为同时利用处置危险废物和医疗废物设施）。2016年，全国医疗废物持证单位实际经营规模为83万吨。目前，中国医疗废物处理市场的潜力在持续上升，部分环保企业已投入到医疗废物处理行业当中。但目前的实际情况是医疗废物处理行业整体市场集中度不高，企业活跃度不高，时至今日行业领跑者仍不清晰。医废行业发展受技术和监管限制1、技术落后、处理模式单一医疗废弃物的产生量在大幅提升，进一步加剧处理医疗废弃物的压力。对于大量产生的医疗废物，目前普遍采用的方式（尤其是发展中国家）是小规模焚烧或卫生填埋。然而，世界卫生组织2004年的政策文件和“斯德哥尔摩公约”强调，需要考虑医疗废物焚烧带来的颗粒物、重金属、酸性气体、一氧化碳、病原体、二恶英等风险，以及垃圾填埋可能引起的水源污染问题。事实上，许多工业化国家正在逐步淘汰医疗焚烧炉并探索不产生任何二恶英的技术。美国、爱尔兰、葡萄牙、加拿大和德国等国已完全关闭或暂停医疗废物焚烧炉。目前，我国沿用的仍然是2003年推行的以集中焚烧为主的单一处置模式。但是，建设一个危废集中处置中心，不但选址困难、资金投入大，而且审批和建设时间长，这让许多致力于危废处置的企业望而却步。所以，期望集中处置产业解决医疗垃圾积压的难题在短时间内显然不现实，在偏远城乡就更不可能了。可以预见，医疗废物产量每年在迅速增长，如若继续按照传统单一的集中焚烧处置，而不是探索新的更加多元灵活的模式来解决，未来的医废处置行业负荷率只会越来越高，由医疗废物导致的一系列问题也将越来越严重。2、监管不力、乱象频出除了医废处理技术水平落后外，由于政策法规欠缺、监管不严，我国医疗废物管理和处置方面存在很大的安全漏洞，出现了卖给回收小贩、随意丢弃、混入生活垃圾等乱象，甚至还催生出很多“黑色利益链”。我国医疗废物回收处理现状究其缘由主要是因为监管松散，源头失守。医疗废物从产生到集中处置周期长，中间环节多，先后要经历科室分类、打包、暂存、院内转运、集中贮存、院外转运、终端处置等环节。医疗机构与清运部门（多为保洁公司或物业公司）缺乏协同工作，忽视了医疗废物从源头到末端的全过程监管，期间难免有人会受利益驱使，进行私藏倒卖。需加强行业规范，引进替代技术那么，面对因医疗废物监管不力和处理技术落后带来的环境污染及医废物倒卖等问题，要从根本上解决，只能依赖更加健全严格的新政策和更加方便先进的新技术。早在2003年我国就颁布了医疗废物管理条例，要求各地实现专人负责制，对收集、贮存、运输、处置全程严格监管，建设集中处置中心集中焚烧处置医疗废物，严禁任何单位和个人买卖、加工医疗废物。到2012年10月8日，环保部发布印发“十二五”危险废物污染防治规划的通知，明确提出鼓励采取非焚烧的技术路线处置医疗废物。2017年9月，国家卫计委、中宣部、发改委等8部委联合下发关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知。通知明确表示，到2020年年底，所有医疗机构实施生活垃圾分类管理，实现准确分类投放、暂存，并与各类垃圾回收单位按分类进行运输、处理。未来国家应该在政策层面，进一步加快医疗废弃物处理措施和处理标准政策的制定，加大强制实施力度，并鼓励行业内社会资本进入该行业，促进行业规范化发展。在技术层面，国家鼓励采取非焚烧的技术，那么我们就应该引进或开发更多的替代技术，如高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、电磁波灭菌法、热解法、等离子体法、微波消毒处置技术等。其中，蒸汽灭菌（或高压灭菌）是最常用的替代治疗方法，可用于处理高达90的医疗废物，并且易于扩展以满足任何医疗组织的需求。微波消毒处置技术是最先进的技术，通过引入由微波能量产生的湿热和蒸汽来进行处理。典型的微波处理系统包括处理室，微波能量从微波发生器引入处理室。“互联网+医疗废物”，基于物联网的医废信息化监管尽管国家颁布了多项法律法规，但是医疗废物处理的监管力度却不够，致使医废处理漏洞频出，违规和违法行为不断出现，整个医疗废物处理行业发展缓慢。传统的监督方式主要依赖监督人员，他们驻点在各个医疗机构，检查医疗垃圾收集、贮存、运输、处置、登记过程。近年来，随着互联网、大数据、物联网等技术的发展，出现了“互联网+医疗废物”的新型处理模式，通过医疗废物智能收集，在线系统紧盯处理全程，实现全过程、无死角监管。这种智能化、信息化的监管方式正成为现下最有效的监管手段，并逐步在全国推广。如：2017年上半年，苏州启动“互联网+”医疗废物规范化管理项目，通过在线监控系统、管理平台和手机APP等科技手段，可追溯医疗垃圾处理全过程。2017年2月底，苏州市政府出台“健康卫士531行动计划”，提出建立现代卫生计生综合监管体系，应用互联网+技术对医疗卫生重点环节进行在线监管、全程追溯。到2017年年底，苏州姑苏区240家医疗机构将完成在线监管试点，2020年实现全市覆盖，以解决受人力、物力限制所出现的监管盲区。另外，为破除医疗垃圾监管盲区，贵阳市从2017年年底开始，借助大数据试点医疗废物条码跟踪管理。在该模式下，医疗垃圾经分类称重后，在转运到专门的医疗废物处理中心处置。不仅简化了中间的反复程序、减少人力物力，还实现从源头至处置的全过程监管。由此可见，牵手物联网，借助大数据的力量，医院通过医废产生数据采集、交接记录、院内流转路线监控、医废仓库库存监控等一系列管理措施，健全医废院内流转追溯机制，让每一件医疗垃圾都登记在册、有据可查，使其处于可控、可管状态。同时，卫生监督部门和环保部门等应与医院感染部门密切配合，构建“数据对接+联合监管”的一体化监管平台，规范医疗废物的管理，实现医废从临床科室产生、院内流转、集中收集转运、末端统一处置的数据闭环，形成在线监测和追溯留痕的接轨，真正实现一体化，建立联动机制，形成监管合力。如此一来，一方面，防止医疗废物流入非法市场，斩断黑色产业链；另一方面，还填补了监管体系不健全、管理松散、源头失守等漏洞。医废信息化监管创新实践案例一：医惠科技医惠科技是国家火炬计划重点高新技术企业、医疗信息化顶层设计和整体解决方案供应商、浙江省智慧医疗重点企业研究院。至2016年底，医惠为全国1000多家医院提供医疗信息化建设服务，包括12家全国20强医院、42家百强医院和6家港澳医院，是国内能同时为医院提供JCI、HIMSS、电子病历等级评测互联互通评审咨询服务的IT企业。医惠科技医疗废物管理系统基于物联网、云技术，真正关注医疗废物分类、打包、暂存、运输、中转、处理等生命周期的有效追溯管理和条码化管理，多种垃圾回收方案，可以根据医院的实际需求选择，系统部署灵活便捷。图片来源：企业官网产品优势：按照医疗废物管理条例及JCI评审标准制定规范化回收流程垃圾称重、交接过程可追溯、分门别类精细化管理、云端报表自动生成利用PDA等移动终端，借助智能识别，移动计算技术，操作简便，仅需要扫描、确认，真正实现零输入使用企业级云端管理解决方案，具有高稳定性，高性能，自动优化等特点，同时对无线智能终端与后台管理软件的通信提供保障。目前，该系统已在逸夫医院、浙江省人民医院、杭州市第三人民医院、北仑中医院、宁波第六医院、衢州柯城区人民医院、山东省立医院等多家医院落地。案例二：超敏科技超敏科技是一家专注于高端设备制造及专业领域智慧物联网解决方案的国家级高新技术企业，致力于公共卫生安全、环境、健康医疗信息化的物联网体系建设，为客户提供整合式的互联网解决方案。超敏科技基于物联网技术的“互联网+医疗废物”实时追溯云平台能够跟踪废物的全生命周期的整个过程，通过条码可以实现对医疗垃圾箱的实时定位和监控。运送医疗垃圾箱的专用密封车都配有GPS定位以及监控摄像头。集中点处对医疗垃圾实行出入库管理 , 安装监控摄像头。临时收集点和集中点处都安装监控器。实现对医疗垃圾处理的全过程定位和监控，从而大大加强医疗安全管理。图片来源：企业官网2017年3月14日，超敏科技、苏州市卫生监督所、姑苏区卫生和计划生育局联合启动苏州市“互联网+”医疗废物规范化管理项目。该项目在姑苏区10家医疗机构进行了两个多月的示范运行，从医疗机构到卫生监督整个纵向过程中，该系统的运行成效显著，实现功能如下：可及连贯的标签化身份识别技术，为医疗机构省去了人工记录、分析数据的繁琐，同时实现了对医疗废弃物的精细化管理，详实大数据使卫生监管有“据”可依。而对于卫生监督机构而言，只需智能手机在手，便可一键追溯，全天候实时、可视地监控全市医疗废物动向，杜绝传统卫生监管环节中的管理真空和疏漏，避免二次交叉感染。此外，互联网+的创新运用及云计算平台的部署，大大降低了系统的建设成本，单单本地服务器一项全免费，即可为全市节省硬件建设成本近1500万，以较低的成本快速实现监管全覆盖，并可有效减少后期系统维护成本。超敏科技项目负责人介绍，“互联网+”医疗废物规范化管理项目的研