直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果

描述 目的 观察直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果 以供临床参考 方法 选择 2010 年 6 月 2012 年 4 月笔者所在医院收治的牙外伤患者 60 例作为研 究对象 按随机数字表法分组 A 组 30 例患者 接受牙弓夹板 摘要 目的 观察直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果 以供临 床参考 方法 选择 2010 年 6 月 2012 年 4 月笔者所在医院收治的牙外伤患者 60 例作为研 究对象 按随机数字表法分组 A 组 30 例患者接受牙弓夹板结扎 固定治疗 B 组 30 例患者接受直丝弓矫治技术固定治疗 随访 6 个月 对比两 组患者临床疗效的 差异性 结果 对比两组患者临床疗效发现 B 组总有效率 高于 A 组 差异有统计学意义 P0 05 具有可比 性 1 2 治疗方法 所有患者入院后均采用无菌生理盐水清洗患牙 清除牙槽窝内凝血块 坏 死的软组织等 在局部麻醉状态下将患牙复位 以肾上腺素棉球压迫止血 嘱 患者调整咬合关系 使患牙完全复位 A 组患者采用牙弓夹板结扎固定 先将牙弓夹板弯制成与患牙弓吻合的弧 形 再以金属丝将基牙和已达到良好复位的患牙牙颈部结扎 固定于牙弓夹板 B 组患者采用直丝弓矫治器固定 对需固定的牙面进行酸蚀 清洗 吹干 等处理 采用黏接剂将直丝弓托槽黏接于牙唇面 使牙和基牙的托槽位置处于 同一水平线 按照患者牙弓形态将不锈钢丝弯制 再采用金属丝将弓丝结扎入 托槽中 作 8 字形结扎固定 嘱患者调整咬合关系 确保患牙无早接触 所有患者固定后常规应用抗生素 7 d 以预防感染 嘱患者在 1 个月内不用 患牙切咬食物 保持良好的口腔卫生 嘱患者每 2 周来院复查 8 12 周后可 拆除固定装置 随访期间如发现患牙变色 根尖阴影等牙髓坏死症状者 及时 进行根管治疗 1 3 疗效评价标准 治愈 固定物拆除后患牙无松动 叩痛症状 牙槽骨稳定 位置和咬合关 系正常 咀嚼功能正常 X 线片检查结果提示患牙两侧牙槽嵴无明显吸收 牙 周膜愈合 好转 固定物拆除后患牙稳固 位置大致正常 患牙松动度在 度 以下 咀嚼功能基本正常 X 线片检查结果提示患牙两侧牙槽嵴稍有吸收 患 牙骨性愈 合 失败 固定物松脱 固定物拆除后患牙松动度在 度以上或移位 明显 患牙根尖周围组织发生炎性组织浸润 牙周膜间隙增宽 无骨性愈合 总有效 治 愈 好转 1 4 统计学处理 采用 SPSS 医教论文 17 0 统计学软件进行数据分析 计量资料以均数 标 准差 x s 表示 进行 t 检验 计数资料采用字 2 检验 P 0 05 为差异有统 计学意义 2 2 结果结果 对比两组患者临床疗效发现 B 组总有效率高于 A 组 P 0 05 详见表 1 表 1 两组治疗效果比较 牙 组别 治愈 好转 失败 总有效 A 组 n 55 20 36 36 26 47 27 9 16 36 46 83 64 B 组 n 53 24 45 28 28 52 83 1 1 89 52 98 11 与 A 组比较 P 0 05 3 3 讨论讨论 前牙外伤后发生部分脱位 如处理不当不仅可影响患者的咀嚼和语音功能 还可能导致前牙缺失 影响美观 固定前需对患牙及其周围组织进行妥善处 理 保护牙附着结构 保留尽可能多的牙周韧带细胞 使根面得到有效的再生和修 复 彻底清理牙槽窝 清除异物 凝血块 坏死软组织等 以利于患牙完全复 位 将脱位牙进行三维方向的良好固位是患牙再植成功的关键 临床常采用牙 弓夹板固定治疗前牙外伤 但采用该方法固定时金属丝结扎并不能实现三维方 向的良好固定 钢丝结扎于牙颈部 收紧钢丝时可能将患牙挤出 影响固定和 复位效果 牙弓夹板固定时需通过牙间隙穿过金属结扎丝 这一操作常压迫牙 龈 引起 牙周组织损伤 患者异物感强烈 也不利于保持口腔卫生 引起牙菌 斑堆积 在固定过程中常出现牙弓夹板移位 脱落 口腔感染等不良后果 从 而造成治疗失败 直丝弓矫治器固定法操作简便 将托槽黏接于唇面牙冠中心 以弓丝固定 使患牙和基牙冠中心处于一条直线 在三维方向重建患牙的旋转中心和阻力 中 心 基牙数目的选择应根据损伤部位 邻牙稳固程度 患牙数目 牙弓形态等 情况综合考虑 基牙数目多为患牙数目的 2 倍 一般选择 0 016in 不锈钢圆丝 固位 既可获得良好的固位效果 又能使患牙保持一定的动度刺激 从而促进 愈合 直丝弓矫正器所有部件均远离龈缘 患者牙周组织不会损伤 无明显异 物感 且口腔易清理 有利于保持口腔卫生 本研究中采用直丝弓矫治技术固定组患者的总有效率高于牙弓夹板固定者 提示直丝弓矫治技术在牙外伤的固定治疗中具