民营医院检查标准.doc

承德市卫生局文件承市卫发2010187号 承德市卫生局关于开展全市民营医疗机构服务能力评价的通 知各县（自治县）、区卫生局，驻市有关医疗机构： 为加强医疗服务市场管理，保障服务质量、增强服务能力、提高服务水平，推进卫生体制改革政策的有效落实，根据承德市卫生工作专家评价机制，市卫生局决定，于2010年11月9日12月10日对全市各级各类民营医疗机构综合服务能力进行评价。现将有关事宜通知如下：一、评价对象全市各级各类民营医疗机构。二、评价内容机构基本标准；质量管理；传染病防治及应对突发公共卫生事件等内容。三、评价方法听取汇报、查阅资料、现场检查、召开职工、患者座谈会、暗访病人、发放问卷调查。要求各受评单位，将承德市民营医疗机构服务能力调查表填好，务于2010年11月9日前报卫生局学会办公室（联系人：李延华；邮箱：；电话：2158076）。请各县（自治县）、区卫生局及民营医疗机构做好评价准备工作。附件：1、承德市民营医疗机构服务质量评价标准。 2、承德市民营医疗机构服务能力调查表 二一年十一月三日主题词：民营机构 评价 通知 抄报：省卫生厅医政处 承德市卫生局 2010年11月3日印发 （共印9份）附件1承德市民营医疗机构服务质量评价标准机构名称： 成绩： 年 月 日评价内容分值评分标准及分值评价办法得分扣分内容 一、基本标准36分1、房屋6分房屋及设置符合医疗机构标准，设置流程合理（3分）内、外环境整洁，卫生（1分）配套措施齐全（1分）有灭火器等必要的消防设施。（1分）实地考察2、设备4分基本设备与开展的诊疗科目相应的设备相适应，种类及数量齐全，性功能良好（4分）实地考察查阅资料3、人员8分人员的配备数量、比例、学历、职称、年龄等符合医疗机构基本标准（3分）从业人员档案材料齐全，专业技术人员取得相应执业资格，持证上岗（3分）专业技术人员完成规定的继教学分任务（2分）实地考察查阅资料4、依法执业9分有医疗机构执业许可证，诊疗科目、诊疗时间、收费项目及收费标准，有法人代表及从业人员照片，监督电话号码公开（2分）机构、执业人员、科目变更及时准确（3分）有无使用非卫生技术人员情况和发布虚假广告（4分）实地考察查阅资料5、管理水平9分医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构和管理人员、分工明确，有中长期发展规划和年度计划、总结（4分）执行卫生法律法规、部门规章。各种规章制度健全，各级各类人员岗位职责明确，医疗护理技术操作规范健全，并有相应的执行、监督、检查、考评和奖惩办法（5分）实地考察查阅资料承德市民营医疗机构服务质量评价标准机构名称： 成绩： 年 月 日评价内容分值评分标准及分值评价办法得分扣分内容 二、质量管理54分1、医疗护理 管理36分诊病书写病历和处方，门诊日志登记齐全（6分）处方、病历书写规范、字迹清晰、整洁、无错别字、无涂改（上级医师修改除外，但须按要求修改，签名并注明日期）（6分）诊断准确，用药合理，有抗菌药物及激素使用管理制度，合理使用抗菌素及激素（6分）合理检查，检查项目与疾病相符（6）合理收费（6）有健全的护理管理制度，职责明确；工作流程及标准，技术操作规范（6）查阅资料实地考察2、 医院 感染 控制10分有传染病预检分诊、登记报告制度，有培训，有专（兼）职人员负责院内感染控制工作（2）院感设施符合传染病要求，发热门诊、消毒隔离措施是否落实（2分）手术室、治疗室设置符合规范（2分）清洁区和非清洁区划分合理，标示清楚。（1分）诊疗及护理操作严格执行无菌技术操作规程（2）无菌物品与非无菌物品、清洁物品与污染物品分室（柜）放置，有明显灭菌标志及日期。（1分）实地考察查阅资料3、文明 服务3分工作人员着工作服，戴工作帽和口罩；语言文明（1分）机构内设有健康教育宣传栏，健康教育资料等（1分）有专（兼）职人员负责医疗质量监控和医疗差错及事故的防范工作，有监控制度及措施和登记报告制度健全，有医疗事故防范与处理措施（1分）实地考察查阅资料承德市民营医疗机构服务质量评价标准机构名称： 成绩： 年 月 日评价内容分值评分标准及分值评价办法得 分扣分内容 二、质量管理54分4、药品医疗器械管理5分药品及医疗器材进货渠道正规，规范、合法，证照齐全（1分）贵重药品、麻醉药、毒药、精神药使用有管理制度，有专（兼）职人员负责（2分）抢救药品齐全，定数、定位，标签分明，无过期（2分）实地考察查阅资料三、传染病防治及应对突发公共卫生事件10分10分有专（兼）职人员负责传染病防治工作，传染病监测、登记、报告制度及