基层医院产房感染管理难点与对策.doc

基层医院产房感染管理难点与对策作者：邓卫华,李海琴单位：临汾市第二人民医院，山西 临汾【关键词】 产房感染 管理难点 对策在医院感染管理工作中,产房与手术室同属重点科室, 分娩室与手术间均应以二类环境而加以管理。但在实际工作中，相关措施的落实在产房远较在手术室来得艰难，在基层（县级）医院困难尤为突出。1 基层医院产房感染管理工作难点11 建筑布局不符合医院感染管理的规范要求 三区划分不明确，各房间功能混杂， 或区域间无实际屏障阻隔，这在基层市、县级医院尤为突出，即便是在等级医院评审前期的产房改造后，仍不能满足规范和工作要求。12 产房工作人员配备不足 助产士的配备仅能满足一班一人，又无固定的儿科及产科医师，当同时有2名以上的孕妇动产，尤其有需要隔离待产与分娩的产妇时，很难分身做到对产妇的规范隔离观察与接产，也使的已有的隔离待产室与隔离分娩室形同虚设，这在省相关培训班上，专家也曾有所关注。13 产房固定工作人员少及胎儿娩出后短时间内母婴突发事件多，使得进入分娩室的应急人员突增。14 进入产房及分娩室的人员多，流动性大 实习、进修人员多，及人性化服务所需，家属陪产而增加了非专业人员的进入和流动。上述原因均使得一场接生较一台手术 ，入室人员的不确定性增加和人数的相对较多,从而也增加了感染管理的难度。1.5 进入产房、分娩室的人员，更衣、换鞋、戴口罩、帽子及刷手的依从性，远低于进入手术室的人员 究其原因，一是传统意识与习惯的影响，长久以来医务人员对手术及接生工作中无菌操作及隔离要求认识有偏差；其次，产房布局无实际屏障，进入较为容易；第三是人员不足和应激事件较多，缩短并限制了更衣、刷手的时间。2 应对思考 医院规模与经济效益所限，市(县)级医院很难同省(地)级医院一样配置充足的人员和完美的建筑格局，但又必须确保孕产妇及新生儿的生命与健康安全。2 1 领导重视是关键 医院感染工作的开展离不开院领导的关注与重视，建筑布局的合理改造，要在领导的支持下方能实现。2 2 完善科室感染管理组织 成立由妇产科主任挂帅，产房及病区护士长参与的科室感染管理小组，将医院感染的防范纳入科室日常管理之中，便于工作中的统一管理和人员调配，也可弥补产房人员配置的缺陷。23 加强培训与教育，强化医院感染防范意识 针对工作人员无菌操作及隔离意识相对薄弱的问题，在全员培训的基础上，开设专题讲座，开展产房医院感染危险因素分析、讨论，同时在各重要地点（如更衣处、刷手间、分娩室门前）设置警示标识，以促使各类人员自觉、主动执行制度与规范。24 建全制度、严格考核 对违规行为及时指正，敦促入室人员提高遵守制度、规范的依从性；严格参观、实习和陪护制度，最大限度地减少人员流动。25 配置快速洗手设施，备足专用鞋、帽、衣、口罩等，以从容应对突发事件。26 针对人员相对不足的问题 在奉献、协作精神教育前提下，建立全科人员应激加班补偿机制，即对休班人员安排副班,在产妇多、有隔离分娩产妇时加班工作，同时加强科内医、护、助产人员的的相互合作，以保证相对充足的人力，按规范要求完成产房工作。 产房的医院感染管理水平是产房工作质量的体现，产房的合理布局、人员配置充足、严格执行规章制度，是控制产房医院感染的关键，重要的是建立完整的管理体系和管理机制，科学、合理的人力资源调配，方可