种植牙手术有效护理论文配合.doc

种植牙手术的有效护理与配合【摘 要】目的：探讨种植牙手术过程的有效护理与配合。方法：对97例患者进行种植牙手术，手术过程中护士为患者提供高质量的专业护理：提供相关资料并作讲解、手术过程中的人文关怀、有效的心理护理和有效的沟通。结果：患者对种植牙手术以及护理过程非常满意，2例患者种植失败，手术成功率达97.9%。结论：高质量的有效护理与配合，医护患之间的有效沟通和配合是种植牙手术成功的保障。【关键词】种植牙手术；护理；人文关怀【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】10047484（2012）04- 0161- 02【abstract】purpose discussion on dental implant operation process of effective nursing and cooperation. method：in 97 cases of patients with dental implant operation, operation process of nurses for patients to provide high quality professional nursing: provide relevant information and explain operation, humane care in the process, the effective psychological nursing and effective communication.result：patients with dental implant operation and nursing is very satisfied with the process, 2 cases of implant failure, the success rate of operation was 97.9%. conclusion：the high quality effective nursing and cooperation, and effective communication between health care patients with dental implant operation is a guarantee of success.【keywords】dental implant operation; nursing; humane care种植牙是口腔医学界公认的目前最好的牙齿修复方法，也是目前最流行的镶牙方式。种植牙，其全称为“人工种植牙”，是将人工材料制成的牙根（种植体）一端植入缺牙部位的牙槽骨内，另一端暴露于口腔，当种植体与牙槽骨结合后，再在暴露端制作一颗形态逼真的烤瓷牙冠。种植牙牢固美观，舒适耐用，逼真地模仿了人类的天然牙，咀嚼功能媲美真牙，被誉为“人类的第三副牙齿” 1。对于不能常规镶牙者及追求高品质口腔健康者来说，种植牙为其带来恢复正常牙齿咀嚼功能的美好希望。其功效较之传统修复的假牙有着很大程度的提高，它的修复效果是传统镶牙技术无法比拟的。全口假牙及基托是骑跨在牙床上，靠口腔唾液的吸附，牙床粘膜直接受力；而部分缺牙镶装的假牙，多靠邻牙的支持，在邻牙上需作卡环固位或切割邻牙作牙套固位，需要邻牙的损伤作为代价。但是种植牙之后并不是就可以高枕无忧了，必须很好的护理才能保证种植牙手术成功。我科在种植牙技术方面取得了良好的临床效果，工作中积累了相关有效的护理经验，现介绍如下。1 临床资料：1.1 一般资料，选择2008年9月2011年9月在我院口腔科接受种植牙手术的患者97例，其中男性54例，女性43例，年龄2068岁，平均年龄44岁，牙缺失1-11颗不等，均接受种植牙手术。其中2例患者失败，1例患者因车祸致下颌骨骨折失败，另1例患者因种植体周围炎症出现种植体松脱。1.2 方法 做好术前检查，排除禁忌症后，进行修复检查和设计，做好口腔清洁、消炎等准备工作；在手术室里，为病人实施局部麻醉，切开缺牙部位的牙龈，露出牙床骨，用专门种植设备和器械，将种植钉植入，缝合；种植钉植入后，需要2-6个月的时间(上颌需4-6个月，下颌需2-3个月)与牙床骨愈合，这段时间配戴医生制备的临时义齿；2-6个月后当种植钉完全与颌骨结合，再切开牙龈，在种植钉上连接一个愈合基台，使软组织在两至三个星期内成形；当软组织成形后，用一永久性的基台替换下愈合基台，开始取模、印模比色，对修复的牙齿进行设计，送到技工室去加工，牙冠或牙桥做好后，就可配戴由种植钉支持的新牙齿了（烤瓷牙）。1.3 结果 97例患者接受种植牙手术，2例手术失败，手术成功率达97.9%。2 种植牙手术的护理配合2.1 手术前护理配合2.1.1患者的准备（1）年龄：患者最适合年龄在2060岁之间。年轻的缺牙患者机体的新陈代谢能力强，骨质密度高，拔牙后牙槽骨的愈合速度快、愈合质量高，种植牙的成功率也相对较高。这种年龄上的优势直接体现在种植体与骨组织结合的稳固上。（2）临时义齿准备：事先对缺牙做一副活动的临时义齿，最好戴一个月以上适宜，这样可以在一期手术到二期手术的几个月时间不影响咀嚼和美观。（3）做好术前检查，没有外科手术的禁忌证（如患口腔疾病、心脏病、血液病、传染病、糖尿病等）者可接受种植修复。如有拔牙和牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植牙。术前需治疗口腔炎症、疾病、洁治等口腔准备工作。妇女应避开月经期。（4）心理护理与人文关怀。大部分患者对种植牙知识相对缺乏，存在陌生恐惧感，耐心解答患者所提的一切疑问。为患者创造一个良好的就医环境和心理环境尤为重要，患者轻松愉快地接受治疗，才能达到预期效果，甚至能加强治疗效果。1859年南丁格尔提出，护理是让患者处于接受治疗的最佳环境2。认真倾听患者的诉说，向其讲述其他患者的成功体验，迅速建立起彼此的信任，形成友好宽松氛围，消除其紧张情绪，树立治疗信心。告知患者治疗过程中可能出现的不适、疼痛反应，一般情况下可以耐受，亲切友好的话语，真诚的鼓励，可使患者尽快消除心中的恐惧感，增强战胜不良反应的信心。（4）协助医生向患者介绍手术过程及治疗时间，请患者阅读种植牙手术知情同意书，充分了解认同后签字。电脑自动化处理获取患者口腔比例的三维数据，制作出可视化的“手术模板”，医生和患者均可预先看到精确的手术模型和种植效果，了解病人的期待和愿望，方便双方进行有效的术前沟通，增进患者对治疗的信心。（5）嘱患者张口露出缺牙部位后拍头面部像片存档，可作为种植牙后效果对比。2.1.2 器械及材料准备。准备dio种植系统（由韩国第一大种植公司奥齿泰公司生产），其种植体采用纯天然材料（钛、黄金）人工制作而成，具有极强的生理相容性，经牙槽外科手术植入牙槽骨后，种植体便与周围骨组织发生骨结合，因此具有很强的固位和稳定性。准备手术包、一次性口腔检查盘（内有探针、口镜、围兜、镊子）、调改或制作能完成一定的功能和维持一定的美学要求的临时义齿、无菌生理盐水10000ml、口腔消毒液（0.1%洗必泰）、消毒口杯2个、比色板、护目镜3付、手纸、镜子、数码相机及种植牙手术同意书。2.2 手术过程中的护理配合 除手术过程的常规配合外，特殊配合如下：2.2.1 手术过程中配合医生使用大量生理盐水冲洗术区降温，并清洗出骨屑，勿使其超过47，避免引起骨组织的热损伤。2.2.2 配合医生确定种植窝打孔的方向，使种植体之间要尽量保持相互平行，尽量避免唇舌侧偏斜，对以后的修复效果起决定性作用。2.2.3 制备螺纹后，种植窝底的血块不要清除，待植入种植体后再用生理盐水冲洗，冲水时间为种植体前部孔已进入组织内，冲水使上部降温。2.2.4 拧入覆盖螺栓松紧度要适宜，防止过紧不利于手术，但又要保持螺丝帽的稳定。3 手术后的护理配合分为短期和长期护理两种。种植牙手术为牙科小手术，患者不需住院，术后回家。术后护理主要依靠护理人员的宣教和发放相关护理知识资料。3.1 短期护理要求如下：术后两小时才可进食，患者当天应吃半流或全流食，术后3日食物和水温度与体温相当或略高于体温。术后一周内刷牙不能刷手术区域，以免刺激伤口或撕裂伤口。术后最好戒烟或减少吸烟，不能戒烟的每天吸烟不能超过3根。术前一天开始服用抗生素，术后仍要常规服用抗生素一周，复杂的种植牙手术需要静脉应用抗生素，以预防感染，手术一周后进行种植牙拆线处理。每天坚持饭后用漱口水含漱。密切观察伤口的愈合情况，对于出现伤口裂开、下唇麻木、术后剧烈疼痛、口腔异味、鼻出血等情况，应及时到医院就诊。 术后不要剧烈运动，不开车、不饮酒。不宜用种植牙咀嚼过硬的食物，术后两周内尽量不要大笑、大喊大叫、唱歌、频繁讲话等，以防腮部过分运动而出现伤口撕裂。3.2 长期护理应注意以下几点：3.2.1 定期复查与医疗护理。一般每隔六个月需到医院对种植牙和天然牙进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查种植牙的连接部分是否松动，种植牙与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常，医生可以及时纠正。种植牙的舒适、美观和良好的咀嚼功能，往往容易让人忘记它的存在，忽视对它的正确使用和维护。种植牙没有天然牙的感觉能力，受到伤害后也不能发生疼痛信号，一旦出现问题常常为时晚矣，按时复查可延长种植牙的使用寿命。3.2.2 种牙完成后要按照“从软到硬”、循序渐进的原则，锻炼种植牙的咀嚼能力，防止受力过大，逐渐摸索出适于种植牙咀嚼的食物硬度，让种植牙的效能得到最好的发挥。3.2.3 做好种植牙的日常清洁、护理。除了坚持每天早、中、晚刷牙各一次和饭后漱口外，还应特别注意种植牙的卫生状况，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水。刷牙时将刷毛以45度角指向种植牙的牙根方向，按压在种植牙与牙龈交界处，使一半刷毛接触种植牙，一半刷毛压在牙龈上，按顺序仔细刷每一颗牙齿。刷牙动作应轻柔，避免牙刷直接刺激、损伤种植牙周围的牙龈。种植牙的邻面可使用牙线或牙间清洁器等辅助清洁，指导患者做牙周按摩。3.2.4 我科有健全的口腔健康管理体系，会通过患者授权的方式定期与患者进行沟通和交流。树立“以患者为中心”的服务理念，不仅仅要解决患者的疾病问题，更要帮助患者建立长远性的治疗效果保障体系，并有意识帮助患者培养和提高口腔保健意识。延长种植牙的寿命，做好种植牙的维护。无论种植牙多么坚固，毕竟是义齿，自然牙都需要保养，更何况义齿。做好种植牙保养工作可以延长种植牙寿命。种植牙和我们的天然牙都是有寿命的，在发达国家，种植牙的寿命资料显示：5年存留率在95%以上，10年存留率在90%左右，世界上第一颗prussian种植牙已正常使用40年。如果对种植牙的维护不当，它同样会患各种的牙体、