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深圳大学政府集中采购仪器设备验收报告（国内贸易）采购单位：深圳大学 填单日： 年 月 日 设备名称使用部门保管人合同编号合同金额人民币国产/进口美元到货日期验收日期保修截止日期品牌/型号生产国生产商供应商联系人联系电话技术规格主要配置是否与合同相符：是 否（说明加附件）开箱验收记录出厂日期出厂编号装箱单有无合格证有无质保单有无包装情况完好损坏设备外观全新已旧随机资料 份（附资料清单，存档）附件与配件（可附清单）序号名称数量单价型号规格出厂编号安装调试试运行安装、调试由厂方技术人员组织或为主参与，试运行看设备是否工作正常，必要时要做长时间运行试验，记录参与人员姓名及其工作单位，栏目不够请扩充或另附技术验收报告。正常 不正常（见附件）验收组长签名： 乙方代表签名： 年 月 日（请乙方提供乙方代表法定代表人授权书）技术验收结论技术指标名称与合同（标书）参数实测参数是否相符：相符 不相符（见附件）验收专家意见合格 不合格专家组长签名： 年 月 日验收小组成员签名序号姓名单位职务（职称）联系电话本人签名12345学院意见签名： （单位盖章）年 月 日法定代表人授权书兹授权： （请填写被授权人的姓名、职务） 为本公司的合法代理人，参与本公司与深圳大学签订的合同编号为 的 项目的货物验收，作为代表以本公司的名义处理验收过程中一切相关事宜。本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。 授权单位（公章）授权代理人： （亲笔签名） 联系电话： 职 务： 身份证号码： 公司名称： （公章） 营业执照号码： 法定代表人： （亲笔签名） 联系电话： 职 务： 身份证号码： 生效日期： 年 月 日法定代表人身份证明供应商名称： 单位性质： 地址： 成立时间： 年 月 日经营期限： 姓名： 性别： 年龄： 职务： 系
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