产科护士职业倦怠状况的调查与分析.doc

产科护士职业倦怠状况的调查与分析作者：邵芳单位：浙江大学医学院附属妇产科医院职业倦怠是指个体由于长期工作压力得不到有效的缓解而产生心理、生理上的疲惫,主要用来描述个体对长期工作中面临的慢性情绪和人际压力而产生的延迟反应,是一种与工作情境相关的症状。护士是国内外公认的职业倦怠高发人群,有研究表明,国内护士职业倦怠发生率高达55. 1 %59. 1 % ,且不同科室护士群体职业倦怠水平存在差异。产科既有和其他科室相同的医疗、护理基础,同时也具有鲜明的职业特征性,由于工作环境和服务对象的特殊性,导致产科护士长期处于应激和高负荷的工作状态。为了解产科护士职业倦怠状况,2008 年1 月至2008 年2 月,笔者对浙江大学医学院附属妇产科医院160 名产科护士进行调查,以期为管理者制订减轻产科护士职业倦怠措施提供科学依据,现将调查结果报告如下。 1 对象与方法 1. 1 对象本组160 人,均为女性,年龄2056岁,平均(29. 42 ±4. 02) 岁;平均工作年限(8. 57 ±5. 11) 年;职称:副主任护师6 人,主管护师61 人,护师及以下93 人;学历:本科77 人,大专58 人,中专25 人。 1. 2 方法 1. 2. 1 调查工具 1. 2. 1. 1 中文版M 氏职业倦怠量表(MBI)包括3 方面内容、共22 条目,采用06 分7 级评分法。其中情感耗竭9 条目,主要评价工作压力过大引起的情绪反应,得分1926 为中度倦怠、> 26分为高度倦怠;去人格化5 条目,主要评价压力引起的对服务对象的态度及感觉,得分69 为中度倦怠、> 9 分为高度倦怠;低个人成就感8 条目,主要评价压力引起的对自己工作的看法,得分2532 为中度倦怠、< 25 分为高度倦怠。MBI 总量表及3 个分量表的Cronbach’s α 系数在0. 7210. 886 。杭州地区护士群体诊断临界值为情感耗竭≥27 分、去人格化≥8 分、个人成就感≤24 分 1. 2. 1. 2 职业倦怠程度参照叶志弘、李永鑫等对职业倦怠总体水平的研究,结合MBI 3维度评分,将情感耗竭及去人格化得分低于临界值、个人成就感高于临界值界定为零倦怠,1 个维度得分与临界值有差异为轻度倦怠,2 个维度得分与临界值有差异为中度倦怠,3 个维度得分均与临界值有差异为高度倦怠。 1. 2. 2 调查方法采用问卷调查法。问卷由专人统一发放,护士自行填写。共发放问卷160 份,回收问卷152 份,有效问卷149 份,有效回收率为93. 13 %。 1. 2. 3 统计学方法数据录入SPSS 13. 0 软件包,采用t 检验进行统计分析。 2 结果 2. 1 产科护士MBI 评分与杭州市常模比较见表1 。 2. 2 产科护士职业倦怠程度构成比见表2 。 3 讨论 3. 1 护士职业倦怠的危害职业倦怠的发生不仅影响护士的心身健康、工作热情、工作效率及工作质量,且易造成医疗事故和差错的发生,亦是护士离职率增加、护理人才流失的重要原因,严重影响了护理事业的发展。 3. 2 产科护士职业倦怠现状分析文献报道,工作压力源与工作倦怠感之间有显著相关性,工作压力源越多,工作倦怠感程度越大。一般认为,压力引起情感耗竭,个体为改善倦怠而采取去人格化的应付行为,而低个人成就感独立于以上两者出现。本次调查,产科护士情感耗竭维度平均(28. 93 ±10. 309) 分,去人格化维度平均(7. 93 ±6. 203) 分,均高于常模,说明产科护士易发生职业倦怠;调查还显示,产科护士低个人成就感维度为(30. 93 ±7. 990) 分,明显高于常模,说明产科护士不论在健康指导、处理个案的过程,还是在提供具体的产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及新生儿早教等方面的工作中,均有其鲜明的独立护理功能,从而增加了产科护士的专业自豪感和自尊心。 3. 3 影响产科护士职业倦怠的因素 3. 3. 1 较高的职业要求随着我国计划生育、优生优育工作的广泛开展,孕产妇及家属对医疗护理质量和安全提出了更高要求,给产科护士带来了无形的精神压力,有研究表明,情绪疲溃感的发生主要与工作要求高或工作责任大等因素有关。本次调查149 名产科护士中有108 名护士有不同程度的职业倦怠发生,检出率为72. 5 % ,其中重度倦怠率高于叶志弘等对普通病房护士职业倦怠的检出率。 3. 3. 2 产科疾病的不可预见性孕产经过是个动态变化的过程,产科并发症往往具有不可预见性,病情变化常突如其来,凶猛危急,且后果严重,甚至不可弥补,但多数孕产妇认为分娩是正常生理现象,对意外事件无思想准备,如产后大出血造成席汉氏综合征或为抢救生命而切除子宫、胎盘早剥的发生危及胎儿生命等,一旦发生意外,孕产妇和家属情绪失控,易发生纠纷,面对孕产妇及家属的不理解,产科护士常需压抑自身感受,作出精神妥协。 3. 3. 3 超负荷的产科护理工作随着母婴保健制度的完善,住院分娩率逐年提高,产科住院人数不断增加,但产科工作人员增加比例却与之相差甚远,人员配备不足;产科护理除了与其他科室相同的基础护理工作外,还有大量的专科护理工作,如会阴冲洗、新生儿沐浴等,造成产科护士处于高强度、超负荷的工作状态,长此以往,如果不及时调整心身状态,很可能出现心理与行为的改变,发生职业倦怠。 3. 4 建议 3. 4. 1 建立支持性氛围护理管理者应关注护士职业倦怠,在管理中做到以人为本,有意识地营造和谐宽松的工作和人际氛围,同时利用各种资源,提供护士心理援助服务,如建立同伴支持系统、日常心理咨询和危机事件的干预,减轻产科护士心理负担,保障其心理健康发展。 3. 4. 2 减轻工作负荷着重解决管理体制中的不合理现象,合理配置人力资源,科学地安排班次,减轻工作强度和工作量,加强工作自主性,提高工作控制感。同时合理增加福利待遇,增加深造及晋升机会,充分调动护士的工作积极性,增加工作满意度。 3. 4. 3 加强护士自身抗压能力产科护士个体本身的应对方式在缓解职业倦怠中起着至关重要的作用。努力提高产科护士自身修养,学习新知识、新技能,加强冲突管理及沟通技能的训练,培养对工作的理性认知,增强自身抗压能力