湿疹患者瘙痒的护理.doc

湿疹患者瘙痒的护理（XX医院皮肤科，湖北 武汉 430022）摘要：对60例湿疹患者进行密切观察，采取及时、有效的治疗手段和各种瘙痒干预措施，通过各种治疗手段，保证每例患者的舒适度增加，饮食及睡眠不受影响，复发率大大降低。提出保持环境清洁、做好皮肤护理及健康教育是护理重点。关键词：湿疹；瘙痒；, 护理湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。一般临床分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。湿疹的发病是由多种因素互相作用所致，遗传因素、环境因素、感染因素、饮食因素、心理因素等皆是湿疹发生的原因。从婴儿到老年人都是多发对象。我科于2011年8月到2012年8月收治60例湿疹患者，经过及时治疗及对症护理均好转出院。护理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 60例中，男45例、女15例。年龄170岁。发病后就诊715d。湿疹位于双下肢35例，四肢15例，全身10例。全部患者均有不同程度的局部皮肤瘙痒。平均住院天数15d。1.2 治疗 进行抗感染治疗：立适同0.25g加入生理盐水250ml静脉滴注，2次/d，联合使用提高免疫力制剂，使用如欧宁3mg加入生理盐水250ml或瑞阳80mg加入生理盐水250ml静脉滴注。根据患者不同情况可给予激素（如甲强龙，氢化泼尼松）不同剂量对症治疗。早晚给与口服药如扑尔敏4mg，2次/d。控制患者皮肤瘙痒的症状，局部渗出时给予湿敷，干燥后给予氧化锌糊包敷皮损，2次/d。1.3 结果 治疗期间患者自觉瘙痒程度减轻，舒适度增加，饮食及睡眠不受影响。均好转出院，有效提高了湿疹患者对医护人员的满意度。2 护理 2.1 环境准备 病室每日定时通风，紫外线消毒空气，温湿度适宜。床单位及被服整洁，患者的衣裤每天更换消毒。指导患者穿宽大棉质衣裤，避免衣服摩擦患处增加瘙痒。2.2 皮肤护理 对有渗出的患者用生理盐水湿敷，3次/d，保持局部皮肤清洁，预防感染及减轻瘙痒。外用收敛剂如炉甘石洗剂，2次/d，以减轻急性期的局部瘙痒。外用抗感染、抗过敏的激素类软膏，如芙美松外搽皮肤，以免引起感染。指导患者保持全身皮肤清洁，修剪指甲，避免抓伤皮肤引起感染。对于湿疹皮肤脱屑期，给予氧化锌糊包敷皮肤，可以达到止痒预防感染收敛的作用1，指导患者勿强行擦净皮肤上的锌糊，避免因用力造成皮损，少量锌糊覆盖皮肤也可以起到抵御作用，对皮损是有好处的。2.3 心理护理 2.3.1 患者入院时热情接待，做好入院介绍和健康指导，建立良好的护患关系，与患者充分沟通。以尊重、同情、安慰、关心、鼓励的语言与举止给予患者心理支持。向患者详细告知湿疹的病因、发生、发展和预后，以及治疗的注意事项，有部分患者患湿疹后心里苦闷，抑郁、忧虑、紧张、失眠等时有发生，这时我们要鼓励患者进行适当的文娱活动，转移患者的注意力，使患者不要过度沉浸在患者的角色中。做好与患者家属的联络与沟通，使患者增强战胜疾病的信心。2.3.2湿疹患者病程长、反复发作，孤心里负担重，对治疗缺乏信心，且剧烈的瘙痒使病人心情烦躁、坐立不安，故应关心体贴病人，同情病人的痛苦，耐心讲解湿疹发病的有关因素，介绍治疗成功病例，以接触患者的顾虑，增强信心，以良好稳定的心理状态接受治疗。2.3.3接触性皮炎患者的恐惧心理主要是因起病急、病情严重导致的，因此要安抚患者，增强治疗的信心，进行疾病知识的宣教，在病情得到控制后，患者的心情很快就能平和起来。2.4 健康宣教 湿疹的瘙痒让很多患者难以忍受，一定要告诫患者不要搔抓皮肤，因为搔抓皮肤并不能止痒，反而会加重皮疹，使皮疹更加明显，还可能引发感染，使湿疹越来越严重和复杂。湿疹患者应该积极的避免内外因素诱发疾病的发生。从内部因素来说，应该有个好的心情，积极锻炼身体，提高身体免疫力等。就外部因素而言应保持生活环境的清洁，避免接触易过敏的食物和物质。湿疹患者在衣服的选择方面，应该选择穿着纯棉的衣物，棉质的衣服比较柔软，不会引起皮肤的瘙痒，应避免合成的衣料以及紧身衣物。湿疹患者在饮食方面也应该以素食为主，因为这类食物很容易消化，禁止食用辛辣刺激性的食物，腥发动风的海产品和牛奶、鸡蛋等物，饮食宜清淡，可以吃富含维生素B6的食物。吃药的同时也应该对药物的不良反应有一定的了解。避免快速的温度变化。快速的温度变化可能是引起湿疹的原因，温度对皮肤的刺激容易引发瘙痒。湿疹容易反复发作，故一定要让患者很清楚的知道疾病的诱发因素，排除病因是治疗的关键。湿疹的发病原因很复杂，往往是多种内外因素互相作用。如进食某些食物，如鱼、虾、蛋等；吸入某种花粉或尘螨；有些感染，如扁桃体炎，肠道寄生虫等；生活环境，如日光、炎热、干燥等；多种化学物质，如化妆品，肥皂，合成纤维等；另外，胃肠功能失调、新陈代谢异常等消化疾病也可成为诱因。出院时让患者有意识地去预防湿疹的发生，保持良好的心态降低湿疹的发生率。2.5 治疗配合2.5.1用药治疗遵医嘱给予含薄荷的溶液或油膏涂抹患处。在为患者用药时，注意观察局部皮肤变化，倾听患者主诉。遵医嘱服用抗组胺、类固醇药物，并观察用药后的反应。如无作用或作用不明显，则应通知医生及时调整药物；如副作用过大，则应立即停药或换药或调整药物剂量。2.5.2浸浴疗法遵医嘱给予治疗性的浸浴疗法，如淀粉浴、油浴。在为患者准备洗浴溶液时要调节室温、水温，避免患者感冒或烫伤，同时严密观察患者有无不适反应。如果患者血压高于160/100mmHg，进食后半小时内或空腹时，不能进行浸浴疗法。注意观察浸浴疗法得止痒效果。2.6 用药护理局部使用类固醇药膏时，只要涂抹薄薄一层即可，用量太多会引起皮肤变薄，表皮血管扩张及皮肤出现褶皱等副作用；面部、外生殖器或皮肤褶皱处的皮疹只能用低效类固醇药膏，而强效类固醇药膏禁用此处；长期口服类固醇易感染的患者应注意观察，如发现情况及时上报医生；长期口服类固醇不可突然停药，要严格遵医嘱用药。2.7 出院指导患者住院期间主要的健康教育是疾病知识的宣教和各种药物的使用指导，还要戒烟戒酒，饮食注意避免海鲜和辛辣刺激的食物。而出院时，必须做好出院指导以避免复发。除了继续戒烟戒酒外，生活要规律，不要熬夜，不要太劳累，注意锻炼身体，养成良好的生活习惯。饮食清淡，营养均衡，不