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肺脓肿演示稿ppt课件 ?肺脓肿是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。 以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要临床特征。 常见病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型?吸入性肺脓肿?继发性肺脓肿?血源性肺脓肿临床表现起病急骤，畏寒、高热，体温达3940，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。 炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。 病变范围大时可出现气促。 此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。 如感染没能及时控制，患者咳大量脓臭痰，部分患者有不同程度的咯血。 血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。 经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。 慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。 胸部X线检查?早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 肺脓肿形成后，大量脓痰经支气管排出，胸片上可见带有含气液平面的圆形空洞，内壁光滑或略有不规则。 慢性肺脓肿，空洞壁厚，脓腔不规则，大小不一，可呈蜂窝状，周围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚?胸部CT检查?可清楚显示胸片所见，能更准确定位并有助于作体位引流和外科手术治疗。 CT可用于区别肺脓肿和有气液平的局限性脓胸、发现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎引起的肺气囊腔。 对于临床上不易明确诊断的患者应进一步做此项检查。 ?鉴别诊断?细菌性肺炎?空洞性肺结核继发感染?支气管肺癌?肺囊肿继发感染空洞性肺结核继发感染?空洞性肺结核是一种慢性病，起病缓慢，病程长，可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗，食欲减退或有反复咯血。 X线胸片显示空洞壁较厚，一般无气液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶，痰中可找到结核分枝杆菌。 当合并肺部感染时，可出现急性感染症状和咳大量脓臭痰，且由于化脓性细菌大量繁殖，痰中难以找到结核杆菌，此时要详细询问病史。 如一时不能鉴别，可按急性肺脓肿治疗，控制急性感染后
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