工伤事故赔偿协议书.doc

工伤事故赔偿协议书 以下是为大家整理的工伤事故赔偿协议书，希望大家能够喜欢！更多资源请搜索合同范文频道与你分享！工伤事故一次性赔偿协议书范本工伤事故赔偿协议书 第一篇 工伤事故赔偿协议书 甲方(单位)： 地址： 乙方： 身份证号： 家庭住址： 甲方与乙方于XXX年 XXX月XXX日建立劳动关系。 XXXX年XXX月XXXX 日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果 胸部受到伤害导致肋骨骨折。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极 的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的除社保报销外的所有 医疗、护理、住院伙食及其他相关费用。XXXX 年 XXX月XXX日，社 会保障局依法出具了认定工伤决定书。乙方工伤医疗期届满后， XXX年XXX月XXX日经劳动能力鉴定委员会依法鉴定为工伤-劳动功 能伤残等级：伤残八级。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新 鉴定。基于甲乙双方协商结果，乙方继续留职公司原部门工作，双方 继续履行劳动合同关系 。双方现本着平等自愿、互谅互让的原则， 经友好协商达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。 第一条：乙方确认，在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方 医疗期间所发生的除社保报销外的所有医疗、护理、住院伙食及其他 相关费用，并已足额支付乙方停工留薪期间工资。 第二条：甲方于本协议签署之日起三十日内，将一次性支付因社 保缴费基数与实际工资差异，而存在的社保局支付的一次性伤残补助 金差额。甲方将以银行转账的方式将此金额转入乙方的工资账户。 第三条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再 以本次工伤为由向甲方主张其他赔偿金，双方之间无其他纠葛。如乙 方又以本次工伤为由向甲方主张任何费用及责任的，乙方应退还甲方 为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约给甲方造成的全部损 失。 第四条：本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，为双方真实 意思表示。本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双 方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。 甲方（盖章）： 乙方（签字按手印）： 甲方代表人（签字）： 日期： 日期：工伤事故一次性赔偿协议书工伤事故赔偿协议书 第二篇 工伤事故一次性赔偿协议书 甲方： 乙方：南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司 丙方： （队长）住址： 身份证号： 丁方： （伤者）住址： 身份证号： 年点左右，乙方工人（即丁方）在 工地不慎摔伤大腿骨， 经送 住院治疗已经痊愈，现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议： 一、 丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。 二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。【工伤事故赔偿协议书】 三、 丁方住院期间的医疗费（住院期间： ） 共 元由甲方全额负责。 四、 甲方一次性支付 元（ 元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。 五、 丁方在本项目的工作期间，应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及时付清。 六、 本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全 部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。 七、 本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等法律效力。【工伤事故赔偿协议书】 甲方签章： 乙方签章： 丙方签章： 丁方签章： 日期： 日期： 日期： 日期：2016工伤事故赔偿承诺书工伤事故赔偿协议书 第三篇工伤事故赔偿承诺书甲方：xx-x 乙方：xx-x甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年x月x日在xx市xx-xxx-xxx-xxx-x工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往xx市xx-xxx人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。4、本协议自签订时生效。甲方(签字) 乙方(签字按手模)20xx年x月x日 20xx年x月x日文档来源：律师365（ 合同栏目，找律师就上律师365工伤事故赔偿协议书样本甲方：委托代表人：乙方： ，男，汉族，年龄 岁，身份证号码：因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：第一条 本协议是根据国务院工伤保险条例、广东省工伤保险条例、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。第二条 乙方系甲方 工地雇员，在 年 月 日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用 元。第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。第四条 各方的身份情况及保证情况：1、甲方向各方陈述和保证如下：（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；（2）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。2、乙方向各方陈述和保证如下：（1） 其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议；（2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；第五条 违约责任如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。第六条 保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。第七条 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。甲方： 乙方：委托代表人：年 月 日 年 月 日工伤赔偿协议书范本协议书编号：sm(工伤结协)字兹有：用人单位 汕头市曼妮芬制衣有限公司 （以下简称甲方），与其单位职工 （男女，出生年月日： ，身份证号码： ，户籍地址： ，籍贯： 。）（以下简称乙方）自 年 月 日起开始发生劳动合同关系。20 年 月 日 分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果 受到伤害 。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。20 年 月 日，汕头市潮南区劳动和社会保障分局依法出具了工伤认定决定书。乙方工伤医疗期届满后，20 年 月 日经汕头市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为 劳动功能障碍（伤残） 级。并于20 年 月 日送达 汕头市劳动能力鉴定结论至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定。基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定 劳动合同关系 。双方现依法就 乙方劳动功能障碍（伤残） 级补偿 达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付 工伤待遇，该款项之金额合计为（rmb） 元 ( 仟 佰 拾 整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。第 页，共计1 2页 行政部监制工伤事故赔偿协议书甲方：_，性别：_，汉族_， _年_ 月出生，现住_ ，身份证号码为: _，联系电话：_ 。乙方：_，性别：_，汉族， _年 _月出生，现住_ ，身份证号码为:_ ，联系电话_ 。xx年11月6日晚上，甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后，以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤：膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、乙方一次性支付医疗费人民币xx0元(大写：贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求，提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。四、本协议一式三份，由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效，各方都必须承担协议中各自义务 。甲方：_ 乙方：_监督单位：_监督单位名称_(盖章)_年 _月 _日立经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币_元。二、付款时间及办法(含有关条件)：三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方 履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方 对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。十、其它：甲方： (签字)盖章 乙方：(签字) 见证人：(签字)年 月 日 年 月 日 年 月 日工伤事故赔偿协议书范文协议编号：xx-xxx兹有：用人单位-xx-x有限公司(以下简称甲方)与其单位职工-xx(男，出生年月日：x年x月x日，身份证号码：xx-xx，户籍地址：xx省xx市xx村，籍贯：xx，以下简称乙方)自xx年xx月xx日起开始发生劳动合同关系。x年x月x日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果(身体部位)受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“x级伤残”。基于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自年x月x日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经向乙方交付“园区公积金管理中心”支付的“一次性伤残补助金”，其数额为乙方本人x个月的工资，即人民币元整(￥)。第二条：甲方于本合同签署之日起三个月内，应向乙方支付“一次性工伤医疗补助金”和“伤残就业补助金”等工伤待遇，该款项之金额合计为人民币。第三条：乙方同意甲方分三次支付本协议“第二条”规定的款项，其中本协议签署时支付人民币，x年x月末再支付人民币，x年x月末再支付人民币。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。用人单位(甲方)：(盖章)代表：(签字)劳动者(乙方)：(签字)签署日期：年月日工伤事故赔偿协议书甲方：乙方：身份证号码：乙方系甲方职工， 年 月 日在工作期间发生工伤事故，事故发生后甲方对乙方采取了积极的医救措施，并承担了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商的原则，依据有关法律规定，经协商达成以下协议，共同遵守：第一条、 乙方确认甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。第二条、 乙方主动要求继续留在甲方工作，甲方承诺提供合适的岗位给乙方，并按以下第三、第四条的约定分次补偿乙方，直到乙方主动要求离职。第三条、 于本协议签订之日起三日内，甲方支付乙方工伤补偿金金额共计 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。第四条、 在乙方主动甲方解除劳动关系，或者出现劳动合同法规定甲方可解除劳动关系的情况，或者因为甲方经营不善或者不可抗拒原因导致关闭时，甲方再一次性支付乙方补偿费用 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。第五条、 本协议赔偿数额由双方根据现行工伤标准协商确定，属双方自愿一次性了断。协议生效后，除双方在本协议中约定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其因本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，也不再主张与其他劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他争议。第六条、 违约责任：甲方延迟付款，乙方有权要求甲方及时付清款项，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的2倍支付逾期付款利息。第七条、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自签字之日起生效。甲方： 乙方：代表人（签字）：时间： 年 月 日工伤事故赔偿协议书甲方： xx-x ，女， xx ， xx 年 x 月 x 日出生，住址： xx-xxx-xx 。乙方： xx-xxx-x ， 法人： xx-xx ，住所地： xx-xx 。xx 年 x 月 x 日晚，甲方上夜班在操作机器时不慎被机器的链条把左手中指绞断，伤后入住 xx-xxx 医院治疗，住院期间乙方已支付所有医药费用，现已治疗终结。甲、乙双方因甲方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行，就甲方受伤补偿及相关事宜达成工伤事故赔偿协议书如下：一、双方协商一致，乙方一次性补偿甲方所有受伤待遇人民币 xx-xxx-xxx-x 。上述费用包括但不限于：一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、护理费、交通费等。二、上述工伤事故赔偿协议书款项乙方于 xx 年 x 月 x 日一次性付清。三、本协议经甲、乙双方签字后生效，一经签字双方即解除劳动关系和社保关系。四、 自签订本协议之日起，甲方不得就上述工伤赔偿问题在任何时候以任何形式再向乙方主张任何权利，乙方也不再就此工伤事项对甲方承担任何义务。五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。甲方（签字按手模）： 乙方：日期： 日期： .工伤事故赔偿协议书用人单位：_劳动者：姓名：_，身份证号：_，电话：_根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条_年_月_日_时左右，_在_，做_工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：（1）医疗费及后续治疗费用为：_；（2）误工费（含医疗期间及出院之后的康复期）为：_；（3）其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为：_；（4）前述费用计人民币：_。对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。第四条自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）。第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第七条本协议自双方签章之日起生效。第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条本协议于_年_月_日签订于甲方办公室。用人单位（盖章）：_劳动者（签字）：经办人（签字）： 2015工伤赔偿协议书范本工伤事故赔偿协议书 第四篇第1篇：工伤赔偿医疗协议书甲方：福建省惠一建设有限公司武警福建省森林总队经济适用房工程项目部乙方：_（身份证号：_），乙方_，为_工人，_年_月_日因在_施工中，不慎XXX受伤，事故发生后，甲方人员及时将本人送至医疗，并支付医疗费。现脚伤基本痊愈，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下：1。由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计壹万捌仟元整（18000。00元）；2。乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。甲方签章：乙方签字：时间：时间：第2篇：工伤事故一次性赔偿协议书范本甲方（单位）：_地址：法定代表人：乙方（工人）：_身份证号：_家庭住址：_乙方于XX年XX月XX日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元（大写：_人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称一次性补助金），合计人民币_元（大写：_）。3、本协议签订后_日内，甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_元（大写_：），乙方账户号：_4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章：乙方签字：时间：时间：见证人：附：乙方身份证复印件第3篇：工伤事故伤残补偿协议书协议书编号：兹有：用人单位_（以下简称甲方），与其单位职工_（男女，出生XX年XX月XX日：_，身份证号码：_，户籍地址：_，籍贯：_。）（以下简称乙方）自_年_月_日起开始发生劳动合同关系。_年_月_日_分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果_受到伤害_。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。年月_日，_劳动和社会保障分局依法出具了工伤认定决定书。乙方工伤医疗期届满后，_年_月_日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍（伤残）_级。并于_年_月_日送达无锡市劳动能力鉴定结论至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定_劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍（伤残）_级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB）_元（_仟_佰_拾_整）。乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB）_元_（_万_仟_佰_拾_元_角_分），乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。用人单位（甲方）：代表：（签字）签署日期：20XX年XX月XX日劳动者（乙方）：（签字）签署日期：20XX年XX月XX日第4篇：工伤死亡赔偿协议书范本甲方（用人单位）：乙方（工亡职工近亲属）：配偶_（姓名），身份证号码_；父亲_（姓名），身份证号码_；母亲_（姓名），身份证号码_；长子女_（姓名），身份证号码或出生日期_；次子女_（姓名），身份证号码或出生日期_；_（姓名），身份证号码或出生日期_；乙方系甲方工亡职工_（姓名），_年_月_日_时_分许，（填写工伤保险条例认定为工伤和视同工伤的具体情形），经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：一、甲方赔偿工亡职工_（姓名）工亡待遇共计人民币_元（大写），包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。二、乙方将依据工伤保险条例享有的工亡待遇权利和甲方向_保险公司为工亡职工_（姓名）所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。三、甲方应支付工亡职工_（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工_（姓名）工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。五、乙方对甲方支付工亡职工_（姓名）的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方按照法定程序寻求解决。八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。各方当事人签字盖章：甲方（公章）法定代表人（签字）乙方（签字）：委托代理人（签字）：见证方（签字或盖公章）签订日期：第5篇：工伤赔偿协议书甲方（用人单位）：XXX市XXX有限公司乙方（劳动者）：甲、乙双方就乙方在2015年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、受伤事实确认：2015年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。双方协商一致，依据、：工伤保险条例、河北省工伤保险实施办法、河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法、劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。1、（一）医疗费1、法律依据：工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的85%*2100）1785补助期限25个月=44625元3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计=4、停工留薪期待遇：第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；第三、计算初始日期，2015年4月13日第四、计算标准月薪2100元第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿