健康教育对原发性高血压疗效的影响.doc

健康教育对原发性高血压疗效的影响【摘要】目的：研究健康教育在原发性高血压患者治疗中的作用。方法：106例原发性高血压患者被随机分为健康教育组和对照组各53例，对照组进行常规降压治疗，健康教育组在降压治疗的同时，给予定时监测血压，健康教育，跟踪随访，并与对照组进行对比。结果：与对照组比较，健康教育组教育后患者不良生活方式显著改善低盐(39.6%90.6%)、运动(47.2%94.3%)、控制体重(30.0%76.2%)、控制吸烟(10.7%60.0%)、控制饮酒(32.5%92.7%);服药依从性明显提高(57.5%94.3%);收缩压( 1575) mmHg(142.81)mmHg、舒张压( 95.55) mmHg(891) mmHg显著降低, P均0.01。结论：健康教育是一种辅助治疗手段，可提高原发性高血压病的疗效。 【关键词】 高血压;健康教育;治疗结果Impact of health education on therapeutic result in patients with essential hypertension/XIONG Xiuqing/Department of Family Practice, Nation Hospital of Guangxi, Nanning，Guangxi, 530001，ChinaAbstract：Objective: To study the impact of health education on therapeutic result in patients with essential hypertension(EH). Methods: A total of 106 EH cases were randomly averagely divided into health education group and the routine therapy control group(control group), Health education group was accepted health education about medication compliance and unhealthy lifestyle changes in antihypertensive therapy. Results: Compared with control group, after health education the unhealthy lifestyle significantly improved low salt(39.6% vs.90.6%),exercise training(47.2% vs.94.3%),control of body mass(30.0% vs.76.2%), control of smoking(10.7% vs.60.0%), control of drink wine(32.5% vs.92.7%);medication compliance significantly improved(57.5% vs.94.3%);systolic blood pressure( 1575) mmHg vs.(142.81)mmHg, diastolic blood pressure ( 95.55) mmHg vs.(891) mmHg significantly decreased, P0.01 all in health education group.Conclusion: Health education is a kind of treatment, can improve the therapeutic result of essential hypertension.Key words：Hypertension; Health education; Therapeutic result原发性高血压病(EH)是常见的心脑血管疾病，其发病率和死亡率日趋增高，且存在三高(患病率高、致残率高、致死率高)和三低(知晓率低、治疗率低、控制率低)的现象，因此，开展科学的健康教育势在必行。健康教育就是帮助人们树立健康的观念促使人们自觉采取有利于健康的措施1，2。我科于2008年1月2009年2月对106例EH患者进行健康教育对比研究，取得了满意疗效。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料原发性高血压病患者106例，随机分为两组，健康教育组和对照各组53例，其中男性60例，女性46例，年龄3286，平均(595)岁。两组年龄、性别、体重、文化程度无明显差异。两组患者神志清楚，无耳聋、言语功能障碍，且无脑、肝、肾、神经精神及内分泌系统的疾病，排除继发性高血压。患者入选标准收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg，诊断标准均符合WHO诊断标准。1.2 方法1.2.1 健康教育方法：两组患者均采用药物治疗，并定时测量血压(按测量血压操作标准)。对照组进行常规基础治疗。健康教育组除常规护理外给予健康教育。具体方法：(1)健康教育的形式。护理人员通过与患者沟通，取得患者及家属的信任，了解患者的病情，生活习惯，心理状态、家庭状况，健康教育的需求等，根据不同患者的具体情况制定合理的健康教育方案，可采用一对一的个案教育方式或通过发放有关健康教育手册、资料等，让患者了解疾病的相关知识;也可以利用护理、治疗过程为患者进行健康教育，如在护理过程中，发现患者及家属有不正确的健康行为或有疑问时，给予纠正或提供健康咨询，使患者及家属不断获得相关知识，并在实际应用中加以巩固;定期集中患者在一起，进行健康教育，让患者相互交流，相互学习，使健康教育更为有效;(2)健康教育内容。患者对相关的健康教育内容的掌握程度直接影响疾病的康复、预后3 。因此，护理人员不但向患者介绍疾病的发生、发展、转归及常见并发症临床表现、服药、定时检测血压等常规教育，而且重点教授药物的依从性知识和非药物治疗的生活方式改变：第一，使患者了解EH的危害性，并使其明白原发性高血压虽然是慢性终身疾病，但只要在医生的指导下，持之以恒地坚持规范服药，就能使血压控制在目标水平;第二，使患者了解其病因，除遗传因素外，与个人不良的生活方式有密切关系，指导患者及家属控制危险因素，合理膳食，掌握低盐，钠盐的摄入量应低于每人每日5g，多食粗粮，少吃或不吃动物内脏，常吃水果，新鲜蔬菜,豆乳类，限酒、戒烟;适当运动，控制体重;避免劳累和紧张刺激，保持情绪稳定，大便通畅等，增强自我保健意识，重视预防和保健，使高血压得到有效的控制和预防并发症;第三，使患者了解治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率与死亡率4，树立正确的健康观念，形成良好的健康意识和行为。1.2.2 评价方法：评价健康教育前后两组患者药物治疗依从性、血压及不良行为改变低盐：5g/d，运动30min/d，35d/周;控制体重：BMI由≥25(超重)降至BMI24(正常);控制吸烟：由吸烟≥20支/d降至50g/d降至25g/d。1.3 统计方法统计软件为PEMS 2.1版(中国医学百科全书医学统计学统计软件包)，计量资料以均数标准差(s)表示，采用t检验;计数资料以百分率表示，采用x2检验。P0.05为差异有显著性。2 结 果见表1表3。表1 两组患者健康教育后药物治疗依从性比较注：两组服药率统计学处理有显著性差异(P0.01，x2=46.375)。表2 两组患者健康教育后不良行为改变情况表3 两组患者健康教育前后血压比较注：每个患者平均测量血压共956次。3 讨 论表1至表3的结果表明，与对照组相比健康教育组的服药依从性提高，生活方式改变、血压控制在比较理想水平。健康教育是一项规范的、有组织、有计划、有目标、有标准、有评价系统而又具体的教育活动，它可促使人们自觉地采用有利于健康的行为以改善维持和促进人体的健康5。通过健康教育，可提高患者及家属的高血压及其并发症防治知识，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念;使患者变被动治疗为主动治疗，学会在生活和工作中改变不良的习惯和行为，积极参加有益于身心健康的活动，减少高血压危险因素，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善生活质量，提高健康水平，也减轻家庭和社会负担。健康教育还可加强医护与患者的关系，使患者感到医护人员是真心实意地为他们提供健康的帮助，提高患者对医疗服务的满意度。通过健康教育的广泛开展，将有助于减少我国高血压及其治疗存在的三高、三低现象。【参考文献】 1颜琬华，苗均秀.对健康教育的正确理解和应用J.现代护理，2002，8(3)：217.2刘 蓉，董彩琴，杨永丽，等.云南白族高血压健康知识的调查及教育J.心血管康复医学杂志，2007，16(2)：10