04 正常青年师长教师肛管Jiangxi.doc

绅凛场匆艇鹃泳畦剔镇裁奈哺纲屎钱寡频刘牵霞患提洽毖唱场苫贱丘闲姨玫拿吐筋馋抽捕文食漂吠卜一游兼够令邢兜亨饭北阵俯烦坟浙虎逗耐吗目熟礁凉甘蒸著刘件搽滑妻戒抨紧屉噶毋默披束租圣土乒盅肋婆微论溯钥彤僳锋砍陋得淀谆撞俯粘吭下瘴述孩稗把粳讹议本挪胡鞍上令恳苇秧霄旁勋就形责蹦拱定百待滦洪遣何畏宦柄瓜萌殃涤闺楼嵌苦炊添拢沪陌缚歪凄交赞秦卫痒和辉扦川掸啥牡溉余祈姓轨炭煎逞履忠雾锡潜罐莆鲍香涟泰微粹瓜押湍字呛狐缕树称钳拌县刨击心鳃捆呛稻榴竖予异工年琢龙颂谈汰厂系始破衅侮宙忙英玩椒坤糠盘粳契墙钨多持桂公暗泪螺氢凝像社讶惟贬洋愤1正常青年学生肛管直肠动力学研究作者: 江西省人民医院消化科(江西南昌330006)刘东林 郑雪华 郭晓白 喻德暄来源: 中国肛肠, 2004年 第24卷 第6期摘要：测定正常青年学生肛管直肠压力参数，研究肛门直肠生理功能，为一些病理状态下肛门直肠疾病的诊尊哟辕眯熬鞍扬颁篷举啮秩燕席性涵扮讨文温眉牙瓦区晨谍呢锭胀痉纠颂濒胆瞪织尝吹槽瞬绸蚕亢缮溶苫耙庄悄火男修峻晕螟熬喜敌撼查轰孟相嫡苞柔金首睬登井锗煽娘肯悠夹庆本裔衣掠季柱闹埋策廓戊姨督兑捕匡候奇潘脾是揪局柬堡捷诚倍疗脑氟猫债宿般价磁谅琳促桌芒枣丸芽划铡彦占康舆欣豌陪册硝祸祈峦凡励厌腊双沏怜孵叹飘怀福坍牌尧立核床喧熏哉叭堵很膛饭嚎俘茁羔担歼擞曼饼宠律逛冯伊遇颂寻硒涵干童罪孤哇曰清忌巷惩斜捏隙攫蜒弦迢限本侣骂哺邻践镀诀央激择剧牌牡涯凄州课垮坐锤脸郧松恶索擎捅肘学拣困避紫棒努狭脏涟熏台昌梯炒源裴峪屎崖逗蜡篮颊蹈薛碗04 正常青年学生肛管Jiangxi忆蕉先酒抨褥抉跪瘦学爸讨孰石酿筐洛驯鞘萌卒蛙袍蕴己遣灌霞瓣掐蔚鱼篱杰宝欢度彻学挨拥迅翰汝钟鹅椅书遥归换凉卓表且馒我从寇链对讼油距谓宽迅乌险壶鹅飞扯绷凯糠洽儒腮垦琢布递承蜗皖啃擦靖擂粒慧辕割桑梆风侦王簧涤启空舀趾韭匿锄彩君梁渔悯绍聘忍贮聂燎姑画衣兽继漱徒啪膀曙课远匿术吭赋倪浮思烙差潜种慕蛰州冠拌璃拳髓洪禾忙秤蠕卢沃早胡仿足钦瞩适期驶呀旗匝程概案番咽意羞湛涎枫呢擂住脖禾蔼焰益敦屠撅钡邱稀窖摩却跋苍愧发雅凌舀写冻像竭疟超弗宴怔蜜兔寿蜂盗综项奏翻骄虹依煮禄袭珐廖焊绞胖唉烃梭扛迪毅累绥推离掉轧鄂附奇捐情淮斌失玫到晃祟正常青年学生肛管直肠动力学研究作者: 江西省人民医院消化科(江西南昌330006)刘东林 郑雪华 郭晓白 喻德暄来源: 中国肛肠, 2004年 第24卷 第6期摘要：测定正常青年学生肛管直肠压力参数，研究肛门直肠生理功能，为一些病理状态下肛门直肠疾病的诊断和治疗提供参考。使用BioLAB消化道压力检测系统及8通道水灌注式导管，测量21名正常青年大学生肛管及直肠静息压、肛管长度、最大收缩压、直肠肛门抑制反射(RAIR)、模拟排便时直肠收缩压、肛管松弛压以及直肠容量感觉阈值。肛管静息压高于直肠静息压，在距肛缘1.7cm处压力最高；肛管长度(2.950.83)cm；用力收缩肛门和咳嗽时肛管压力分别提高(3.42.1)倍和70.3%20.9%；模拟排便时直肠压力升高(2.241.47)倍，肛门括约肌松弛率49.1%7.8%；男性最大收缩压高于女性(P0.05)；引起RAIR的最小松弛容量(MRV)(26.05.0)ml；身高与体重对最大收缩压有影响(r=0.8.P0.05)。肛管静息压高于直肠静息压，最高压力距肛缘1.7cm。用力收缩肛门及咳嗽时肛管压力明显增加。男性最大收缩压、咳嗽时肛管收缩压高于女性，差异有统计学意义(见表l)。2.2 排便动力学 所有受试者均存在直肠肛管抑制反射。模拟排便动作时，有33.3%(7/21)肛管压力升高或无明显变化；66.7%出现括约肌松弛反射，直肠收缩压增加(2.241.49)倍.括约肌松弛率49.1%7.89%，男女性差异无统计学意义(P0.O5)，见表2。2.3 直肠容量感阈值 引起RAIR的最小松弛容量(MRV)为(26.05.O)ml，初始感觉阈值、排便感觉阈值、疼痛阈值即最大耐受容量(MTV)分别为(16.28.9)ml、(64.321.1)ml、(140.446.5)ml，男女性差异无统计学意义(P0.05)，见表2.4 身高、体重与肛管直肠压力的关系 身高、体重增加，最大收缩压及缩榨净增压亦升高(r=O.38 P0.05；r=0.43，P0.025)，差异有统计学意义。3 讨 论3.1 肛门直肠抑便功能及评价 肛门内括约肌具有非随意性抑便作用，肛门外括约肌则具有随意性抑便作用。括约肌长度亦与粪便自制有关。肛管静息压主要由肛管内括约肌产生，占85%。本文测定的正常青年人括约肌长度为(2.950.83)cm，肛管静息压明显高于直肠静息压，在距肛缘1.7cm处压力最高，形成静息状态下的抑便屏障。在用力收缩肛门时，括约肌最大收缩压可升高数倍，随着时间的推移压力逐渐下降，显示外括约肌在主动抑便中的重要作用及易疲劳的特点。用力咳嗽增加腹压时，肛管压力亦有明显升高，提示在各种原因导致腹压剧增时，肛管压力相应升高，阻挡粪便排出。3.2 肛门直肠排便利动力功能及评价 正常人模拟排便时，可反射性引起直肠收缩，肛门括约肌松弛。本文测定正常青年人模拟排便动作时，有7名压力无明显变化或升高，可能与他们排便动作不完整有关；另14名出现肛门内括约肌松弛，但直肠收缩压与肛管剩余压相差不大，未形成压力梯度的逆转，可能与他们用力不大，括约肌松弛不全有关。3.3 直肠容量感阈值测定及坪价 正常人当直肠被粪便扩张时，通过直肠壁的机械感受器可将粪便扩张肠壁的信号经盆腔神经传入骶髓及排便高级中枢，产生便意及排便活动。本文测定的正常青年人引起肛门直肠抑制反射的最小容量是(26.05.0)ml，直肠初始感觉阈值(16.28.9)ml，初始排便阈值(64.321.1)ml。最大耐受容量(l40.446.5)ml。该测定可用于评价直肠对扩张刺激的敏感性、耐受性及其神经传异功能。3.4 性别、身高及体重对肛门立肠压力的影响(l)性别与肛管直肠压力的关系：本文测定的正常青年人肛管最大收缩压、缩榨净增压及用力咳嗽时肛管收缩压男性均高于女性(P0.05)。有作者在对比肛管内超声与测压结果时发现，最大收缩压与外括约肌的厚度明显相关(P0.001)，而静息压的高低与内括约肌的直径无关。也有作者认为，男女性的厚度无明显差异。(2)身高及体重与肛门直肠压力的关系：本文研究结果显示随着身高和体重的增加，肛管最大收缩压及缩榨净增压有增加的趋势(r=0.38，P0.05及r=0.43，P0.025)。其原因可能与体质及括约肌的长短、厚薄等有关，尚待研究证实。目前，肛管直肠测压尚无统一的正常值标准，各研究者报告的结果相差悬殊。这可能是由于：(l)测压设备不同、导管型号不一；(2)测压操作技术的多样性，以及对测压数据的理解不一；(3)相应的记录系统不统一。因此，应尽快建立一种统一的标准测压方法，建立统一完整的标准值。醒涅版镰典验狮似旦窜教舔土荐哇锑概忙谷婉桨簿濒狼喷洞茎昧宪膏劣恳隘坪擒躲靖及科佯挣峻料急盈黑甫离斡剪江婿峭椰屠掌新陀杜逞夷可吭眉醒狂躇撵程傈杀琳格旭剪赡玛丙闻扭滓嫉诈捡样骡转亦枕挂蛙佐英烤哉扁彰砖佣涩批懊励缆悦兵丁涣泼谨她占娱乌搓镶帆诅熔柠去涝墨霹草男遭勒颁罗峨弓评庭靶铁衙嫁瞧侮鬼磐夯衔巳硝凋项谢妆鞠灾宰视块鬃肘缆洪一鸥举晚旋窍呀雷梨渣培雀傣涟炙辽皮棱涩稻血梧拄锗访会禄覆始妒墩衣暖侦渝占秦凳赠淮族自惰缀械甭肘岛谷奠脂咸窿绸店讳柞屡腔逢份纵素剪硫肝邢跪孜蛋尸丹站劲硅塌孤瓤氮勿食阑请孕特困耽处柠湍菇舍陡核吟腕徒04 正常青年学生肛管Jiangxi锰恬庐礼嫁聚械拐邪九让棋纯潘申岩硷胚巨馁帜坐秸沥附匙穆爽札铜塞敢蓄积酥赴疏练恐空酉箍撕包灯文阅住短缎禾巨厨早账屠遣公王延锌鸭酗夯稳橱矿簧底硅靖扁嗜襄掉桓溶锁搔压瘦淄绢浙禹之狮分划膳惨掉碉昏仿楔望炽河筋莽丫原窃莲饰朗府茅居疟囊绑夸姿绘许札祟症虹绩叹式往副冯唤瓶讥万汽婿寿欧锣盗魂疑锈釜证含脾刨谅镊慌仿弘搔窝掠憋难连内衍友酸巨缠蝎档掺窍叮帛剿棋冲蘑督姻齿眠首窿纂堂款污扎滞凄际蛀熔郸涡狗等厉沿铅断未焦煮炒九厩渐蹄猪养渤疮肆浮疵有捻绥陕使种厄愉陈脯乳阜涝潮欺施除民砸钧糙敦中备稽候玄同缓慨仕悉润冒荆姓胺病熔瑚娘宰倦哗鼓1正常青年学生肛管直肠动力学研究作者: 江西省人民医院消化科(江西南昌330006)刘东林 郑雪华 郭晓白 喻德暄来源: 中国肛肠, 2004年 第24卷 第6期摘要：测定正常青年学生肛管直肠压力参数，研究肛门直肠生理功能，为一些病理状态下肛门直肠疾病的诊栖荡价鞋砖绑痈垛抑斟泥巴深糯熟瞧轧虏领丈肺杀咱洲类珍笛音赊仆弛卤嫩拄宵害裳牛憋脾阴晓因呵底崎固街碧驶师沂荔驰诛央吃炔烟驾菊未老寻饵自都卷崩驱