健康教育对单纯性肥胖儿童脂肪肝的干预.doc

健康教育对单纯性肥胖儿童脂肪肝的干预【摘要】通过对18例单纯性肥胖儿童脂肪肝患儿治疗期间及恢复过程的观察，得出结论我们从心理护理、饮食指导、运动指导、药物指导，以及出院指导这几方面对患者及其家属进行合理的健康教育，并通过患者及其家属的积极配合，单纯性肥胖儿童脂肪肝完全可以治愈，从而体现健康教育在单纯性肥胖儿童脂肪肝治疗的重要性。 【关键词】 单纯性肥胖儿童脂肪肝健康教育 当脂肪的重量超过肝脏重量的10时，就被称为脂肪肝。脂肪肝的发生与肥胖程度直接相关1。随着我国经济的发展和物质生活的改善，越来越多的儿童已悄然加入了肥胖者的行列，肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8%的速度递增。 营养过剩是导致儿童肥胖和形成脂肪肝的主要原因。脂肪肝虽然是良性病变，一般情况下脂肪肝对孩子影响不大，但脂肪肝与高血脂等往往紧密相连，这就为长大成人后得冠心病、高血压、糖尿病等严重威胁身体健康乃至生命的危疾埋下了隐患。因此对单纯性肥胖儿童脂肪肝要有足够的重视。值得欣慰的是，经过合理调养和治疗，单纯性肥胖儿童脂肪肝可以被治愈。对患儿及其家属实施有效的健康教育是重要前提，我将近年来总结的健康教育体会报道如下。1 对象与方法1.1 肥胖性脂肪肝的诊断标准同时符合以下条件者方可诊断：1）身体肥胖B超检查诊断有不同程度脂肪肝；2）临床症状均有乏力、纳差、胁痛;3）血脂增高：总胆固醇（TC）≥6.47mmol/L，或甘油三脂≥2.30mmol/L；4）肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）轻度或中度升高。1.2 对象2002年2月2004年12月我科共收治18例，男性15例，女性3例，年龄613岁，平均年龄10.7岁。全部患儿都来自本市。这些患儿的诊断都符合脂肪肝的诊断标准，均排除由代谢、药物、内分泌等疾患引起的脂肪肝。1.3 方法 由于患儿年龄小，平均年龄10.7岁。儿童自制能力较差，要其掌握所有的健康教育内容有一定的难度。而患儿及其家属共同参与健康教育，则能取到事半功倍的效果。因此，我们对患儿及1.4 健康教育的方式与内容1.4.1 健康教育方式1）语言教育 语言教育是最主要的一种方法，语言教育即在护理过程中如输液、注射，发药时随机地进行教育，通过非正式教育可使患儿及家属不断获得知识和加深了解。健康教育内容及其方法因人而异，循序渐进。并根据患儿及其家属文化程度年龄接受程度及患儿存在的问题，有针对性地进行指导。2）图文教育 主要是印刷简单易懂、图文并茂的有关脂肪肝的知识小册子，及其有关脂肪肝的宣传栏，如脂肪肝的病因、预防、治疗等。1.4.2 健康教育内容 1）心理护理 由于患儿进入一个陌生的环境，大部分患儿都会产生恐惧感及其胆怯的心理反映。因此我们在新收患儿时，详细地向患儿及其家属做好入院介绍，使其尽快熟悉环境，以缓解患儿的恐惧、紧张的情绪。患儿年龄小，对治疗和护理有所抗拒，尽可能以娴熟的技术取得其信任。患儿因肝功能受损入住肝病科，患儿家属会显得紧张不安，而这些不良情绪也会影响到患儿。因此指导家属在患者面前保持情绪稳定，以积极向上的心态，配合医务人员共同督促患儿接受治疗。并向患者及其家属介绍本病发生的原因、预后，以取更好的配合治疗。2）饮食指导 发生脂肪肝最常见也是最重要的原因是营养过剩，因此，治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手，以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配。减轻体重对肥胖引起的脂肪肝患者尤为适宜2。首先要控制总热量，每天的进食量限制到最低限度，一般可按标准体重每公斤2025千卡供应。通过减少热量供应，就会促使肥胖者体内多余的脂肪氧化消耗，有助于纠正脂肪肝。在日常饮食中，要注意饮食结构的合理性，一般来说，就是要控制三高（高热量、高脂肪、高糖）食物的摄入。比如禁吃垃圾洋快餐、油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等能量比较高、蛋白质含量比较高的食物；多吃牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，以保护和促使已损伤的肝细胞恢复和再生。另外吃的时候要注意粗细搭配、荤素搭配，要多吃蔬菜水果及菌类食物，鱼能使人聪明，也应该多吃；记住饭前一定要喝汤，饭前喝汤可填填肚子，进一步控制主食的摄入量；另外，记住要少吃快餐，吃饭的时候要细嚼慢咽；要记住少吃零食，不能吃宵夜。限制饮食总热量，主要控制糖类和脂肪的摄入，因为这些营养物质超过我们人体生理代谢需要，就会变成脂肪储存。 应注意调节维生素的供给，尤其要增加B族维生素和维生素C。多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果，如芹菜、菠菜、小白菜、黄瓜、冬瓜、竹笋、番茄等。3）用药指导 患者在住院治疗期间，我们常用静脉滴注凯西莱治疗。凯西莱在临床使用过程中，曾经出现过皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红等不良反映，严重出现2例过敏性休克。所以我们在给患儿用此药前向患儿及其家属告知药物的不良反映，并询问药物过敏史、用药史。在使用药物过程中严格控制滴数，密切观察药物疗效及不良反映。在观察18例患儿有1例出现轻微的皮肤瘙痒外，没有出现严重的不良反应。1例患儿经过相应的对症处理后症状消失，此患儿停用凯西莱，改用其他护肝药。4）运动指导 治疗脂肪肝还要提倡运动体育锻炼的重要性仅次于饮食控制。单纯控制饮食时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以体育锻炼则可使能量消耗增加，迫使更多的脂肪分解，使机体的体重构成比发生有益的变化，变化减肥的同时增强体质，并有助于改善胰岛素抵抗、控制血糖、降低血脂和血压，以及促进肝内脂肪沉积消退和3。住院期间根据病情轻重程度制定不同的运动方式和运动量。如慢走、慢跑、跳绳、做操等有氧运动。运动量以身体感觉有微汗出，时间3060分钟为宜。5）出院指导 出院时向患儿及家属说明坚持饮食治疗及运动对本病的重要性和必要性。在家长的督促下改掉以前的种种不良的饮食习惯和生活方式，如暴饮暴食，吃高热量饮食，长时间钻进书本或泡在网上，吃完晚饭就窝在沙发里看电视.。在生活中家长要积极配合，首先家长要以身作则，多与患儿一起参加运动。运动要循序渐进，持之已恒。2 效果评估 单纯性肥胖儿童脂肪肝是由于营养过剩所导致,我们针对其病因对患儿及其家属采取合理的健康教育。通过健康教育患儿及其家属了解疾病的原因、治疗手段，及其严重导致的后果，以获得他们在住院期间及出院后的积极配合。经过患儿及家属按要求的配合，一年后18例患者回院复查结果显示各项指标全部正常。结果表明我们从心理护理、饮食指导、运动指导、药物指导，以及出院指导这几方面对患者及其家属进行合理的健康教育的干预，并通过患者及其家属的积极配合，单纯性肥胖儿童脂肪肝完全可以治愈，从而体现健康教育在单纯性肥胖儿童脂肪肝治疗的重要性。【参考文献】 1夏国圆.儿童脂肪肝病因与诊治的研究进展J.现代实