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标准预防与职业防护 1 标准预防 应急网络培训组潘静 标准预防与职业防护 2 概念 认定病人血液 体液 分泌物 排泄物等均具有传染性 医务人员在接触上述物质时 必须采取防护措施 同时根据疾病的传播途径采取空气 飞沫 接触隔离措施 标准预防与职业防护 3 标准预防基本特点 强调双向防护防止疾病从病人传至医护人员防止疾病从医护人员传至病人 防止血源性疾病的传播 防止非血源性疾病的传播 根据疾病的主要传播途径 采取隔离措施接触隔离 空气隔离 飞沫隔离 标准预防与职业防护 4 4 aids hiv让感控改变很多 aids hiv发病率高不能对每个病人常规检测 人权 费时 对每个所接待的病人均要假设为aids hiv潜在感染者 标准预防与职业防护 5 标准预防操作原则 标准预防针对所有为患者实施操作的全过程不论患者是否确诊或可疑感染传染病均采取包括洗手 戴手套 穿隔离衣 戴防护眼睛和面罩等基本措施进行可能接触患者体液 血液的操作时须戴手套操作完毕脱去手套后应洗手 必要时手消毒 标准预防与职业防护 6 标准预防操作原则 有可能发生血液 体液飞溅到医务人员面部戴具有防渗透性的口罩 防护眼镜有可能发生血液 体液大面积飞溅污染身体穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙手部皮肤破损有可能接触患者血液 体液戴双层手套 戴手套操作过程中避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品 标准预防与职业防护 7 标准预防操作原则 进行侵袭性诊疗 护理操作过程中保证充足的光线特别注意防止被针头 缝合针 刀片等锐器刺伤 划伤使用后的锐器防刺伤直接放入耐刺 防渗漏的锐器盒使用具有安全性能的注射器 输液器 标准预防与职业防护 8 标准预防操作原则 立即清洁污染的环境禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头 刀片锐器保证废弃物的正确处理运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套处理体液废弃物必须戴防护眼镜 标准预防与职业防护 9 标准预防技术 一 洗手 手消毒可能接触病人的血液 体液 分泌物 排泄物 污染的器械后应立即洗手 手消毒 在两个病人之间 或同一个病人 接触身体的不同部位时应洗手 手消毒 标准预防与职业防护 10 标准预防技术 二 使用手套可以防止医务人员手上的细菌传至病人 可以防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播 标准预防与职业防护 11 标准预防技术 三 使用口罩防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会 标准预防与职业防护 12 口罩的种类 n95口罩n99口罩外科医用口罩无纺布口罩和棉纱口罩 标准预防与职业防护 13 标准预防技术 四 使用眼罩或面罩可以防护或减少病人的体液 血液 分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口 眼及鼻等粘膜 美国洗内镜时不带口罩 带面罩 标准预防与职业防护 14 标准预防技术 五 使用防护鞋 六 使用工作帽 标准预防与职业防护 15 标准预防技术 七 使用隔离衣或防护围裙种类多 应正确适当使用 标准预防与职业防护 16 标准预防措施 八 可重复使用的设备用过的可重复使用的器具 物品等 应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌 其中一次性使用的部件应弃去 标准预防与职业防护 17 标准预防措施 九 环境控制保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序 在彻底清洁的基础上 适当的消毒床单位 设备和环境的表面 并保证该程序的落实 标准预防与职业防护 18 标准预防措施 十 被服触摸 传送被血液 体液 分泌物 排泄物污染的被服时 应避免清点扰动操作 以防微生物污染其他病人和环境 标准预防与职业防护 19 标准预防技术 十一 预防针刺伤小心处理用过的尖锐物品 不用手去除针头 若要人为去除针头时 应使用任何其他技术和可用器械设备除针头 用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内 标准预防与职业防护 20 标准预防技术 十二 使用替代口对口复苏设备在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备 并应将复苏的设备装袋备用 标准预防与职业防护 21 传播途径隔离技术 接触隔离 空气隔离 飞沫隔离由于标准预防的基础措施中不能预防经由空气 飞沫 接触途径传播的感染性疾病 因此 还需要根据疾病的传播途径采取相应的接触隔离 空气隔离 飞沫隔离措施 标准预防与职业防护 22 医护人员职业暴露与防护技术 标准预防与职业防护 23 医护人员职业暴露风险 最基本的途径是患者的血液 体液进入医务人员的血流 包括被血液污染的锐器刺伤 破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等 标准预防与职业防护 24 使用防护技术及防护用品 1 科室应配备足够防护用品 2 正确使用 安全处理锐器 3 配制