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陕西省高等学校国家助学金申请表本人情况姓 名性别出生年月照片民 族政治面貌入学时间身份证号码联系电话 学校 院（系） 班家庭经济情况家庭户口A、城镇 B、农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位申请理由：申请人签名： 年 月 日 院系意见：年 月 日学校审核意见：（公章） 年 月 日 高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学 院系专 业年 级班在校联系电话学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难 陈述理由评议小组组长签字： 年 月 日B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 D.家庭经济不困难 认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字： 年 月 日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。负责人签字： 年 月 日（加盖部门公章）附件8( - 学年)国家励志奖学金申请表学校： 院系：本人 情况姓名性别出生年月一寸免冠照片民族政治面貌入学时间学号联系电话身份证号码是否参加公益活动A、是 B、否本学年主要获奖情况家庭 经济 情况家庭户口A、城镇 B、农村家庭人口人均月收入 元家庭收入主要来源家庭住址邮政编码学习成绩及综合素质排名情况: 本学年必修课程总数 门，其中优秀 门，良好 门，中等 门，及格 门。 同一专业年级学习成绩排名： / (名次/总人数) 或 本学年学生综合素质测评排名： / (名次/总人数)申请理由： 申请人签名： 年 月 日推荐意见： 院系意见：学校意见： 签名 ：签名(公章）： 签名(公章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 填表说明：1本表除三级审批意见和申请人签名外，其他内容均需打印。2本表“学习成绩及综合素质排名情况”栏由学生填写，由各院（系）认真核查。3“推荐意见”栏由负责国家励志奖学金评选工作的老师填写并签名；“院系意见”栏由院（系）分管学生工作的领导签字并加盖系部公章。4本表格式不得更改。6附件9高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表院（系）年级、专业、班级班级人数会议时间会议地点会议主持人教师代表人数学生代表人数合计参会人数会议内容被评议学生姓名倾向性评价赞成人数反对人数结论（是否经济困难，困难等级）12345班级民主评议小组成员签名年 月 日 注：1. 此表一式一份，是家庭经济困难学生认定工作的基础材料之一，由院（系）依据相关工作要求，组织评议后统一妥善保存备查。2. 此表中关于赞成和反对人数是针对“倾向性评价”的统计。励志奖学金和国家助学金推荐名单表班级： 班主任签字：序号姓名
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