常用肠外营养制剂.doc

常用肠外营养制剂 （一）凡命 1. 成份：7%复方结晶氨基酸。组分1000ml中含：L-丙氨酸 4.3g L-精氨酸 3.3g L-天门冬氨酸 4.1g L-谷氨酸 9.0g 甘氨酸 2.1g L-组氨酸 2.4g L-异亮氨酸 3.9g L-亮氨酸 5.3g L-赖氨酸3.9g L-蛋氨酸 1.9g L-苯丙氨酸 5.5g L-脯氨酸 8.1g L-丝氨酸 7.5g L-苏氨酸 3.0g L-色氨酸 1.0g L-酪氨酸 0.4g L-缬氨酸 4.3g 焦亚硫酸钠 0.3g Na+ 50mmol K+ 20mmol Ca+ 2.5mmol Mg+ 1.5mmol Cl-约50mmol 能量：1.0MJ（250kcal/1000ml）渗透压：约700moSm/L 氮含量：9.4g/L pH 5.2 2.适应症：静脉营养液，用于不能经口或经肠补给营养、不思饮食和经肠道补给营养不足的患者。3.用量：成人2501000ml/d，婴儿的新生儿30ml/kg.d，静滴。4.禁忌：严重肝功能损害的尿毒症。5.注意事项：因肾功能损害所致的电解质潴留病人以及需限制电解质的服用洋地黄的心脏病人慎用。（二）17种复合结晶氨基酸注射液 1. 成份：由17种结晶氨基酸组成，总浓度为7.25%及5% 山梨醇的灭菌水溶液。每瓶含氨基酸18.125g，相当于蛋白质16.2g/250ml。 氨基酸浓度（g/L）：L-异亮氨酸 2.10 L-亮氨酸 2.85 L-赖氨酸HCl 4.21 L-蛋氨酸 2.70 L-苯丙氨酸 2.50 L-苏氨酸 2.70 L-色氨酸 1.05 L-缬氨酸 2.30 L-精氨酸HCl 8.47 L-组氨酸HClH2O 2.36 甘氨酸 7.80 L-丙氨酸 13.0 L-酪氨酸 0.398 L-丝氨酸 7.00 L-脯氨酸 7.0 L-半胱氨酸 0.54 L-谷氨酸 5.50 山梨醇 50.0 注射用水 加至1000ml2. 性状：本品为无色或淡黄色的澄明液体。3. 适应症：氨基酸类药。有促使体蛋白代谢正常，扭转负氮平衡，补充蛋白质营养，加速伤口愈合的作用。适用于手术、严重创伤、大面积烧伤引起的严重氨基酸缺乏，以及各种疾病所引起的低蛋白血症等。4. 用法及用量：（1） 采用中心静脉24小时恒速输注或周围静脉滴注，每分钟4050滴。（2） 每日用量2501000ml，或遵医嘱。（3） 输注本品时按每克氮供给150200kcal非蛋白能量计算，用时补足能量。5. 注意事项：（1） 本品不宜与磺胺类等碱性药物配伍。（2） 注射后剩余药液不能贮存后再用。（3） 本品遇冷能析出结晶，应微温溶解至37，澄明后方可使用。但药液如发生浑浊、沉淀时不可使用。（4） 注射速度不宜过快，防止引起恶心、呕吐、头痛气喘等不良反应。（5） 对严重肝肾功能障碍患者慎用。6. 规格：250ml：总氨基酸 18.125g；山梨醇 12.5g。7. 贮存：置凉暗处保存。 (三）18种氨基酸葡萄糖注射液商品名：爱欣森1. 成分：本品由18种氨基酸和葡萄糖组成，含有少量抗氧化剂。2. 性状：本品为无色或微黄色澄明液体。3. 药理作用：氨基酸是人体蛋白质合成的单体，也是合成其他组织的氮源，系维持生命的基本物质。葡萄糖是人体生理需要的能源，与氨基酸一起输入后葡萄糖有明显改善氨基酸代谢作用，提供蛋白质合成的能量，并抑制氨基酸异生糖原的浪费，促使氨基酸的充分利用，故18种氨基酸葡萄糖注射液更方便合理。4. 用途：（1）改善外科手术前后病人的营养状态。 （2）适于各种疾病所引起的营养不良。5. 不良反应：输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等症状；周围静脉滴注速度过快时偶可发生静脉炎，应加注意。6. 注意事项：（1）因本品含有葡萄糖（7.5%），糖尿病人使用时，应加注意。 （2）用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉变质等异 常现象时，绝对不能使用。7. 用法与用量：成人一般每日5001000ml。由周围静脉缓慢滴注。注射速度100200 ml/h。可根据年龄、症状、体重等情况按医嘱适当增减用量。8. 制剂及规格：静脉注射液250 ml，3.5%；静脉注液500 ml，3.5%。9. 贮藏：置凉暗处保存。（四）复合氨基酸注射液1. 成分：本品由18种氨基酸组成，氨基酸含量为10.36%的复合氨基酸注射液（18-F）。1瓶中含氨基酸22.784g，相当于含蛋白质20.29g/瓶。氨基酸浓度（g/L）：L-丙氨酸 6.20 L-精氨酸 7.90 L-天门冬氨酸 3.80 L-半胱氨酸 1.00 L-谷氨酸 6.50 甘氨酸 10.70 L-组氨酸 6.0 L-异亮氨酸 5.60 L-亮氨酸 12.50 赖氨酸 8.80 L-蛋氨酸 3.50 L-苯丙氨酸 9.35 L-脯氨酸 3.3 L-丝氨酸 2.20 L-苏氨酸 6.50 L-色氨酸 1.30 L-酪氨酸 0.35 L-缬氨酸 4.50 氨基酸浓度为3.2%的复合氨基酸注射液（18）： 氨基酸浓度（g/L）： L-丙氨酸 1.88 盐酸精氨酸 2.89 L-天门冬氨酸 1.15 盐酸半胱氨酸 0.44 L-谷氨酸 1.97 甘氨酸 3.24 盐酸组氨酸 2.46 L-异亮氨酸 1.70 L-亮氨酸 3.79 盐酸赖氨酸 3.33 L-蛋氨酸 1.06 L-苯丙氨酸 2.83 L-脯氨酸 1.00 L-丝氨酸0.67 L-苏氨酸 1.98 L-色氨酸 0.39 L-酪氨酸 0.11 L-缬氨酸 1.36 氨基酸浓度为5%的复合氨基酸注射液（18）： L-丙氨酸 2.0 盐酸精氨酸 5.0 L-天门冬氨酸 2.5 L-半胱氨酸 0.10 L-谷氨酸 0.75 甘氨酸 7.6 盐酸组氨酸 2.5 L-异亮氨酸3.52 L-亮氨酸 4.90 盐酸赖氨酸 4.30 L-蛋氨酸 2.25 L-苯丙氨酸 5.33 L-脯氨酸 1.00 L-丝氨酸1.0 L-苏氨酸 2.50 L-色氨酸 0.90 L-酪氨酸 0.25 L-缬氨酸 3.6 氨基酸浓度为12%的复合氨基酸注射液（18）： L-丙氨酸 4.8 盐酸精氨酸 12 L-天门冬氨酸 6.0 L-半胱氨酸 0.24 L-谷氨酸 1.8 甘氨酸 18.4 盐酸组氨酸 6.0 L-异亮氨酸8.45 L-亮氨酸 11.76 盐酸赖氨酸 10.32 L-蛋氨酸 5.40 L-苯丙氨酸 12.80 L-脯氨酸 2.40 L-丝氨酸2.40 L-苏氨酸 6.0 L-色氨酸 2.16 L-酪氨酸 0.60 L-缬氨酸 8.64复合氨基酸注射液（18AA-1）氨基酸浓度（g/L）： 异亮氨酸 3.9 精氨酸 3.3 亮氨酸 5.3 天门冬氨酸 4.1 盐酸赖氨酸 3.9 盐酸半胱氨酸 0.1 谷氨酸 9.0 蛋氨酸 1.9 组氨酸 2.4 苯丙氨酸 5.5 脯氨酸 8.1 苏氨酸 3.0 丝氨酸 7.5 色氨酸 1.0 酪氨酸 0.5 缬氨酸 4.3 甘氨酸 2.1 丙氨酸 3.02. 性状：本品为无色或微黄色澄明液体，含有少量抗氧化剂。3. 药理作用：氨基酸在能量供给充足的情况下，参与蛋白质的合成代谢。4. 用途：（1）用于消化系统功能障碍，或不能经消化道摄取食物，造成营养不良、低蛋白血 症及免疫功能低下的病人。 （2）用于大面积烧伤、大手术、感染的病人。5. 不良反应：本品输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等不良反应，应加注意。6. 注意事项：（1） 本品含60 mEq/L的醋酸，大量应用或并用电解质时，应注意电解质与酸碱平衡。（2） 外周静脉输注时，因加有葡萄糖呈高渗状态，滴注速度必须缓慢。（3） 用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象时绝对不应使用。（4） 本品遇冷可能出现结晶，可将药液加热到60，缓慢摇动使结晶完全溶解后再使用。（5） 开瓶药液应一次用完，剩余药液不宜贮存再用。7.用法与用量：（1） 周围静脉输注时，成人一般每日250750ml，缓慢静脉滴注，注射速度100ml/h（相当于氨基酸10g左右），1分钟约25滴缓慢滴注。老人及重症更需缓慢滴注。为了提高氨基酸的利用率，应与葡萄糖或脂肪乳剂并用。（2） 经中心静脉输注时，成人一般每天7501000ml，按肠外营养支持的方法，与葡萄糖、脂肪乳剂及其他营养要素混合后中心静脉连续输注，并应根据年龄、症状、体重等情况，按医嘱适当增减用量。8.制剂及规格：静脉注射液250 ml，10.36%。9.贮藏：置凉暗处保存。（五）小儿用氨基酸注射液（18）商品名：爱咪特1. 成分：由18种氨基酸组成，氨基酸含量为6.74%，含有少量抗氧化剂。 氨基酸含量（g/L）：L-丙氨酸 6.3 L-精氨酸 4.1 L-天门冬氨酸 4.1 L-盐酸半胱氨酸 1.0 L-谷氨酸7.1 甘氨酸 2.1 L-组氨酸 2.1 L-异亮氨酸 3.1 L-亮氨酸 7.0 赖氨酸 5.6 L-蛋氨酸 1.3 L-苯丙氨酸 2.7 L-脯氨酸 5.6 L-丝氨酸 3.8 L-苏氨酸 3.6 L-色氨酸 1.4 L-酪氨酸 0.5 L-缬氨酸 3.6 L-醋酸赖氨酸 7.9 （N-乙酰L-酪氨酸0.6）电解质浓度：钠离子约64mmol/L 氯离子约9 mmol/L 醋酸盐约38 mmol/L 渗透压约619mOsm/L含氮量：9242mg/LpH值：5.57.02. 性状：本品为无色或微黄色澄明液体。3. 药理作用：幼儿与成人有不同的代谢，对氨基酸的需要量也有差异。本品为母乳式氨基酸输液，在处方中降低了苯丙、蛋、甘氨酸用量，增加了半胱、酪、组、精氨酸用量。4. 用途：（1） 适用于小儿患消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者。（2） 适用于小儿由各种疾病引起的低蛋白血症者。（3） 适用于小儿受各种创伤、烧伤等体内氮平衡失调者。（4） 适用于难治性腹泻、吸收不良综合征。（5） 适用于早产儿、低体重儿的肠外营养。5. 不良反应：本品输注速度过快时，易产生心率加快、胃肠道反应、发热等。6. 注意事项：（1） 使用前应仔细检查药液，如有混浊、生霉或瓶身漏气等切勿使用。（2） 药液应一次性用完，剩余药液不可保存再用。（3） 本品遇冷可能有结晶析出，可置4050 温水中使其溶解，置体温后再用。7. 用法及用量：（1） 本品经中心静脉长时间应用时，应与高渗葡萄糖（或葡萄糖和脂肪乳剂）、电解质、维生素、微量元素等联合应用，以达到营养支持的目的。（2） 本品经外周静脉应用时，可用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。（3） 输注速度：外周静脉全营养输注时，将药液稀释后，全日用量不少于16h，均匀滴注，部分静脉营养输注，静脉输注时遵医嘱。（4） 输注量应以小儿年龄、体重、病情不同而定，一般用量，开始时氨基酸15ml/（kg.d）（相当于氨基酸约1g），以后递增至39 ml/（kg.d）（相当于氨基酸约2.5g）。疗程结束时，应逐渐减量，防止产生低血糖症。8. 制剂与规格：静脉注射液100ml；250ml；浓度7%。9. 贮藏：置凉暗处保存。（六）复方氨基酸注射液（15）商品名：氨复命 15-HBC1. 成分：由15种氨基酸组成，氨基酸含量为6.9%，其中支链氨基酸占45%，含有少量抗氧化剂。 氨基酸浓度（mg/100ml）：L-异亮氨酸 766 L-亮氨酸 1378 L-赖氨酸 410 （醋酸赖氨酸 580） L-蛋氨酸 250 L-苯丙氨酸 320 L-苏氨酸 200 L-色氨酸 90 L-缬氨酸 886 L-丙氨酸 400 L-精氨酸 580 L-组氨酸 160 L-丝氨酸 330 L-脯氨酸 630 L-半胱氨酸20 甘氨酸 330 电解质浓度：钠离子约10mmol/L 氯离子约3 mmol/L 醋酸盐约57 mmol/L 渗透压：约620mOsm/L 含氮量：9750mg/L pH值：约6.52. 性状：本品为无色或微黄色澄明液体。3. 药理作用：本品含高浓度的支链氨基酸，创伤、感染、应激状态的病人输注后，可能有抑制肌肉蛋白分解的作用。在能量供给充足时，本品可进入组织细胞，参与蛋白质的合成代谢，改善氮平衡。4. 用途：用于大面积烧伤、创伤及感染等病人的营养支持；用于手术后病人，改善其营养状态。5. 不良反应：本品输注过快、过浓时，可产生呕吐、发热等不良反应。6. 注意事项：（1） 肝功能明显异常时慎用；严重肝、肾功能损害的病人不宜使用。（2） 使用前应仔细检查药液，如有药液混浊、生霉、瓶身和瓶口破裂、封口松动漏气等情况时切勿使用。（3） 药液一次用完，剩余药液不可保存再用。（4） 本品遇冷析出结晶、用前可浸泡于4050 温水中使其溶解，放至体温后再用。7. 用法及用量：（1） 本品经中心静脉长时间应用时，应与高渗葡萄糖（或脂肪乳剂）、维生素、电解质、微量元素等注射液联合应用，以达到营养支持的目的。（2） 本品经外周静脉应用时，可用等量5%葡萄糖注射液稀释后，缓慢滴注。（3） 输注速度：外周静脉输注时，将药液稀释后，一般以3040ml/min为宜，中心静脉输注时遵医嘱。（4） 输注量应以病人的年龄、体重、营养状况、病情不同而定，成人日用量2501000ml（按氨基酸含量计算为0.51.5g/kg）。根据病情再行增减。8. 制剂及规格：静脉注射液250ml，6.9%。1. 贮藏：置凉暗处保存。（七）复合氨基酸9R注射液商品名：新肾必氨注射液肾病用氨基酸输液1. 成分：由8种必需氨基酸和1种半必需氨基酸（L-组氨酸）组成，含有少量抗氧化剂。 L-异亮氨酸 5.6g L-苏氨酸 4.0g L-亮氨酸 8.8g L-缬氨酸 6.4g L-醋酸赖氨酸9.0g L-色氨酸 2.0g L-蛋氨酸 8.8g L-组氨酸 2.5g L-苯丙氨酸 8.8g 全量 1000ml pH 5.57.0 2. 性状：本品为为无色或微黄色澄明液体。3. 药理作用：本品具有纠正氮质血症及一定的改善营养等作用，使潴留在体内的尿素氮合成为非必需氨基酸而再利用。4. 用途：主要用于非终末期慢性肾衰病人及透析病人营养状况不良者。5. 不良反应：本品输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等不良反应，应加注意。6. 注意事项：（1） 使用前应仔细检查药液，如有溶液混浊、瓶身或瓶口破裂，封口松动胶塞破裂漏气时切勿使用。（2） 必须严格控制给药速度（15滴/min），如果滴注速度增快能引起恶心、呕吐、心悸自觉身热等反应，应及时减低给药速度，对年老和危重病人尤应注意。（3） 使用中应检测血糖、血清蛋白、肾功能、肝功能、电解质、二氧化碳结合力、血钙、血磷等项目，必要时查血镁和血氨，如出现低钾、低磷血症应注意纠正。（4） 注意水平衡，防止血容量不足或水过多心力衰竭等。（5） 由于病人本身就存在酸碱平衡失调，故在应用中应定期分析电解质和酸碱平衡情况，及时处理。（6） 如有下述严重情况者，如尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等，则首先考虑透析治疗。（7） 凡用药液一经使用应一次用完，剩余药液切勿保存再用。（8） 本品遇冷偶见析出结晶，可置5060热水中使其溶解后仍可使用。7. 用法及用量：当肌酐清除率在520ml/min或血肌酐510mg/dl或血尿素氮4070mg/dl，限制蛋白质摄取在3035g后两周左右，可再将饮食蛋白限制为20g/d的基础上，加用复合氨基酸9R注射液。当肌酐清除率在210ml/min或血肌酐1015mg/dl或血尿素氮70150mg/dl时蛋白摄入应限制在20g/d左右，此时必须给予复合氨基酸9R注射液，此种病人应在低蛋白（20g/d）饮食12周，再加用复合氨基酸9R注射液。凡使用本注射液的病人，均应实行低蛋白高能量饮食，能量摄入应为2000kcal/d以上，如饮食摄入量达不到此值，应通过输入葡萄糖等补足，否则复合氨基酸9R注射液输入后转变为能量不能达到合成蛋白的作用。本品可与葡萄糖注射液混合滴注，但不宜加入其他药物。常用量：250ml/d或按0.2g/（kg.d）给予静脉缓慢滴注，每分钟15滴至少4小时滴完，小儿用量遵医嘱。8. 制剂及规格：静脉注射液250 ml。含氨基酸13.98g，即5.6%，每250ml相当于含12.35g蛋白质。9. 贮藏：置凉暗处保存。（八）复方氨基酸注射液（3AA）1. 成分：由3种支链氨基酸组成，含有少量抗氧化剂。每100ml中含支链氨基酸4.26g，相当于蛋白质910g。2. 性状：本品为无色或微黄色澄明液体。3. 药理作用：本品能增加血清支链氨基酸，使之保持较高水平，促使芳香族氨基酸减少，可以改善氨基酸失衡，对肝昏迷有苏醒和预防作用。4. 用途：氨基酸类药。可以改善氨基酸失衡，用于肝性脑病。5. 不良反应：本品输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等不良反应，应加注意。6. 注意事项：（1） 使用前，应详细检查药液，如发现混浊，切勿使用。输注时应一次用完，剩余药液切勿保存再用。（2） 在高度食道静脉曲张时，应注意本品输注速度和用量，以避免静脉压增高。（3） 在高度腹水、胸水时，应注意水的平衡，避免输入量过多。（4） 使用本品时，应注意水和电解质平衡。（5） 本品输注过快时，如发现恶心、呕吐等反应，应及时减低给药速度，滴注速度每分钟不超过40滴。（6） 本品遇冷易析出结晶，用热水使结晶溶解后再用。7. 用法及用量：静脉滴注，250500ml/d；或用适量5%10%葡萄糖注射液混合后缓慢滴注。2. 制剂及规格：静脉注射液250ml，4%。3. 贮藏：密闭，置凉暗处保存，防止冻结。（九）复方氨基酸注射液（18）商品名：乐凡命/ Novamin4. 性状：本品为无色或微黄色澄明液体。5. 成分：本品1000ml含有： 乐凡命5% 乐凡命8.5% 乐凡命11.4% L-丙氨酸 7.2g 12.2g 16.6g L-精氨酸 4.9g 8.4g 11.2g L-天门冬氨酸 1.5g 2.5g 3.3g L-胱氨酸 0.2g 0.2g 0.2g L-谷氨酸 2.5g 4.2g 5.7g 甘氨酸 3.5g 5.9g 7.9g L-组氨酸 3.0g 5.0g 6.8g L-异亮氨酸 2.5g 4.2g 5.7g L-亮氨酸 3.4g 5.9g 7.9g L-醋酸赖氨酸 5.5g 9.5g 12.7g L-蛋氨酸 2.5g 4.2g 5.7g L-苯丙氨酸 3.5g 5.9g 7.9g L-脯氨酸 2.9g 5.0g 6.8g L-丝氨酸 1.9g 3.4g 4.5g L-苏氨酸 2.5g 4.2g 5.7g L-色氨酸 0.85g 1.4g 1.9g L-酪氨酸 0.2g 0.2g 0.3g L-缬氨酸 3.2g 5.5g 7.3g 焦亚硫酸钠 0.3g 0.3g 0.3g 冰醋酸 约1.3ml 约2.5ml 约2.75ml 注射用水 加至1000ml 加至1000ml 加至1000ml 氨基酸 50g 85g 114g 氮 7.9g 14g 18g 总能量（kcal） 210 350 460 pH值 约5.6 约5.6 约5.6 渗透压（mosm/kgH2O） 约450 约810 约11301. 药理作用：本品可提供平衡的18种必需和非必需氨基酸，用以机体合成蛋白质的需要，可静脉输注本品。2. 用途：对于不能口服或经肠道补给营养、以及营养不能满足需要的患者。3. 不良反应：极个别病人可能会出现恶心、面部潮红、多汗。同所有高渗溶液一样，从周围静脉输注时（尤其乐凡命11.4%）有可能会导致血栓性静脉炎。本品输注过快或给肝肾功能不全患者使用时，有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高。由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠，因此偶有可能会诱发过敏反应（尤其哮喘病人）。4. 注意事项：肝肾功能不全者慎用。开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。肝昏迷和无条件透析的尿毒症患者以及对本品过敏者禁用。5. 用法及用量：成人：根据病情的需要，每24h可输注5001000ml。每日最大输注剂量：乐凡命8.5%为29ml/kg；乐凡命11.4%为23ml/kg，约合氮0.4g/kg。新生儿和儿童：请遵医嘱使用本品。6. 制剂及规格：5%：250ml/瓶、500ml/瓶6. 5%：250ml/瓶、500ml/瓶7. 4%：250ml/瓶、500ml/瓶7. 贮藏：避光、密闭保存（置525 ）。（十）静脉注射复方氨基酸（14S）8. 性状：无色或微黄色澄明液体。9. 成分：L-异亮氨酸 9g L-亮氨酸 11g L-赖氨酸 8.4g L-蛋氨酸 1g L-苯丙氨酸 1g L-苏氨酸 4.5g L-色氨酸 0.76g L-缬氨酸 8.4g L-丙氨酸 7.5g L-精氨酸 6g L-组氨酸 2.4g L-丝氨酸 5g L-脯氨酸 8g 甘氨酸 9g 附加剂 适量 注射用水 适量10. 药理作用：含支链氨基酸占总氨基酸量的23%，必需氨基酸与非必需氨基酸的重量比相等。大体符合目前国际所倡导的（营养型）氨基酸组成模式。甘氨酸较高。11. 用途：氨基酸类静脉营养药，改善外科手术前后病人及营养不良病人的营养状况。用于应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统障碍、营养不良病人的营养支持，也用于手术后病人，改善其营养状态。12. 不良反应：本品输注速度快时，易产生心率加快、胃肠道反应、发热等。13. 注意事项：（1） 严重肝肾功能损害的病人禁忌。（2） 有氨基酸代谢障碍的病人禁忌。（3） 使用前应仔细检查药液。14. 用法及用量：（1） 本品经外周静脉或中心静脉长时间应用时，应与葡萄糖、脂肪乳、电解质、维生素和微量元素等注射液联合应用，以达到营养支持的目的。成人日用量250750ml（按氨基酸含量计算为0.51.2g/kg体重）根据病情再行增减。（2） 输注速度应以病人的年龄、体重、营养状态、病情不同而定，成人根据病情再行增减。一般以1520滴/分为宜。15. 制剂及规格：注射液 250ml/瓶。16. 贮藏：常温，置凉暗处保存。（十一）力保肪宁（Lipofundin）1. 成分：力保肪宁的成分和含量 成分 10% 力保肪宁 20%力保肪宁 大豆油（g/L） 50 100 中链甘油三酯（g/L） 50 100 卵磷脂（g/L） 12 12 甘油（g/L） 25 22.5 注射用水 至1000ml 至1000ml 能量kJ/ml（kcal/ml） 4430（1058） 7900（1908） 渗透压（mosm/L） 345 3802. 临床药理学：力保肪宁为需要接受肠外营养的患者提供能量来源和必需脂肪酸（多不饱和脂肪酸）。中链甘油三酯比长链甘油三酯能更快地从血中清除及更快氧化供能，基于这一原因，它更适合为机体提供能量，尤其对那些由于肉毒碱缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酯的患者更为适宜。多不饱和脂肪酸由长链甘油三酯提供，可预防因必需脂肪酸缺乏所致的生化紊乱，纠正必需脂肪酸缺乏所出现的症状。卵磷脂中含有磷，为生物膜结构的组成成分。3. 使用剂量：（1） 成人：10%力保肪宁最初15min内输入速度不应超过0.51.0ml/（kg.h）。此期间若无不良反应，可将速度增至2 ml/（kg.h）。20%力保肪宁最初15min内输入速度不应超过0.251.0 ml/（kg.h）。此期间若无不良反应，可将速度增至1 ml/（kg.h）。患者第1天的治疗剂量只能用10%力保肪宁500ml或20%力保肪宁250ml，如患者无不良反应，随后的治疗剂量可增加。（2） 新生儿：最大剂量为3g/（kg.d），最快速度为0.5g/（kg.d）。4. 注意事项：（1） 在给患有代谢性酸中毒、严重肝损害、肺部疾病、脓毒症、网状内皮系统疾病、贫血或凝血机能障碍、或有脂肪栓塞倾向的患者静脉输入脂肪乳时应十分谨慎。（2） 太快输入脂肪乳剂会引起液体和/或脂肪负荷过重，从而导致血浆中电解质浓度稀释，体内水潴留，肺水肿，肺弥散能力受损。（3） 在输入力保肪宁时，应掌握患者血液循环中脂肪的廓清情况。当脂肪乳剂的输注时间延长时，还须掌握患者的血象、凝血状况、肝功能及血小板数量。治疗过程中如出现脂肪过量，应停止输入力保肪宁，检查血中甘油三酯水平，待恢复正常后再使用。5. 不良反应：（1） 即发型反应：呼吸困难、紫绀、变态反应、高脂血症、恶心、呕吐、头痛、潮红、发热、出汗、寒颤、嗜睡及胸骨痛。（2） 迟发型反应：肝脏肿大、中央小叶胆汁郁积性黄疸、脾肿大、血小板减少、白细胞减少、短暂性肝功能改变及脂肪过量综合征。（十二）力能（Lipovens） 生产厂商：德国费森尤斯股份公司,包装：（1）10%低卵磷脂脂肪乳（2）20%脂肪乳。成分含量：（1）10%脂肪乳（100ml）： 甘油 2.5g 卵磷脂0.6g 豆油10g。 产热：108Kcal/100ml1Kcal/1ml。（2）20%脂肪乳（100ml）： 甘油2.5g 卵磷脂1.26g 豆油20g。 产热：200Kcal/100ml=2Kcal/ml。2. 适应症：补充能量和必需脂肪酸的胃肠外营养。3. 禁忌症：严重的脂肪代谢障碍；严重的出血性疾病；严重的糖代谢紊乱。妊娠最初的三个月内慎用。4. 副作用：在最初500ml时，可能有发烧、冷-热感、寒战、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸困难、 头、背、骨、胸、腰痛等反应。如出现上述症状或在脂肪乳剂输注过程中，血甘油三脂水平成人超过3mmol/L，儿童超过1.7 mmol/L，应停止滴注或减量使用。5. 注意事项：应定期检查病人的血糖、钠、钾、胆固醇、甘油三酯、肝功能、血清脂质澄清度等。 血清脂质澄清度检查方法：取空腹血、离心，如果血清是乳状，则不宜使用脂肪乳；24小时后再次检查，根据检查结果决定以后的使用方案。6.使用剂量：最大剂量是2g/kg天，相当于10%脂肪乳20ml/kg天或相当于20%脂肪乳 10ml/kg天。以上两种脂肪乳静脉输注开始速度为10滴/分，30分钟后增加到20滴/分。（十三）英脱利匹特1. 成分： 英脱利匹特的成分和含量 成分 10%英脱利匹特 20%英脱利匹特 30%英脱利匹特 大豆油（g/L） 100 200 300 卵磷脂（g/L） 12 12 12 甘油（g/L） 22.5 22.5 16.7 注射用水 至1000ml 至1000ml 至1000ml pH（大约） 8 8 7.5 渗透压（mosm/L） 300 350 310 能量kJ/ml（kcal/ml） 4.6（1.1） 8.4（2.0） 12.6（3.0）2. 剂量与用法：（1） 成人：最大剂量为3g/（kg.d），英脱利匹特提供的能量可占总能量的70%，也适用于能量需要高度增加的患者。（2） 新生儿和婴儿：剂量为0.54g/（kg.d），速度不超过0.17 g/（kg.d）。早产儿及低体重新生儿，最好是24h连续输注，开始剂量为0.51 g/（kg.d），逐渐增加到2 g/（kg.d），如果用到4 g/（kg.d），则应监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和等指标。即使为了补偿用量，也不应超过4 g/（kg.d）。（3） 为了防止和纠正必需脂肪酸缺乏症，非蛋白热卡的4%、8%应该由英脱利匹特来提供，以供给足够的亚油酸和亚麻酸。当必需脂肪酸缺乏伴有应激状态时，英脱利匹特的用量还应增加。（4） 可与葡萄糖或氨基酸在输注部位附近通过Y形管道混合后进入血液，该法适合于外周静脉。英脱利匹特也用于配制“全合一”的营养混合液，该营养液证实是稳定的。（5） 脂肪清除：成人：使用英脱利匹特1周以上必须做脂肪廓清试验。具体操作如下：输注前采血样，离心，如血浆呈乳状，则原定的输注计划应延期实施（此法不适用于高脂血者的检测）。当发现患者脂肪耐量受损，最好再查血清甘油三酯。新生儿与婴儿，定期进行脂肪清除能力测试。最可靠的办法是测定血清甘油三酯水平。3. 注意事项：（1） 肾功能不全、失代偿性糖尿病、胰腺炎、肝功能损害、甲状腺机能亢进（有高甘油三酯血症）以及脓毒症，输注英脱利匹特时，应密切观察血清甘油三酯浓度。（2） 对大豆蛋白过敏的患者慎用。（3） 高胆红素血症和可疑肺动脉高压的新生儿和早产儿、长期进行肠外营养的早产儿和新生儿，必须监测血小板计数、肝功能试验和血清甘油三酯浓度。（4） 采血时，如果英脱利匹特还没有从血流中完全清除，将干扰实验室的其他检测项目（如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和、血红蛋白等）。对于绝大多数患者来讲，输注英脱利匹特后56h即可完全清除。（5） 已有报道指出孕妇使用英脱利匹特也是安全的。4. 不良反应：（1） 可能引起体温升高（3%），偶见发冷、畏寒、恶心和呕吐（1%）。（2） 其他不良反应更为罕见，每使用100万瓶仅有1例报道。（3） 即刻和早期副作用：高过敏反应（过敏反应、皮疹、寻麻疹），呼吸症状（如呼吸急促）以及循环影响（如高血压/低血压），溶血、网状细胞增多、腹痛、疲倦、阴茎异常勃起等也偶有报道。（4） 迟发副作用：长期输注英脱利匹特后，婴儿可能发生血小板减少，另外，长期行肠外营养，即使停止本品也有短暂的肝功能指标升高。（5） 患者的脂肪廓清功能受损时可导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征的表现为：高血脂、发烧、脂肪浸润、脏器功能紊乱以及昏迷。只要停止输注，上述症状即可消退。这是超剂量的后果。然而也发生于突发肾功能损害和感染时，尽管此时输注速度正常。（十四）脂肪乳-侨光1.主要成份每 100 注射液含大豆油 100g（10%),200g（20%），卵磷脂 12g，甘油 25g。2.适应症适用于静脉补充能量的必须脂肪酸的病人如手术前后营养失调、营养障碍或平衡失调、烧伤、长期晕迷及恶病质。3.用量成人输注的脂肪量应在3g/kg体重/日以内。推荐剂量为250500ml，静滴。4.禁忌脂肪代谢严重失调如严重肝脏损伤或急性休克。5.注意事项肝肾功能不全，失代偿性糖尿病、代谢功能紊乱或脓毒症病人慎用。6.副作用早期反应见体温上升的寒战、头痛、胸闷和恶心呕吐。慢反应可见腰背酸痛、贫血及肝脾肿大。（十五）长链脂肪乳剂Fat Emulsion for Injection（LCT）1. 性状：白色乳剂。2. 成分：每1000ml含量 成分 10% LCT 20% LCT 大豆油 100g 200g 卵黄磷脂 12g 12g 注射用水 加至1000ml 加至1000ml pH（大约） 5.59.0 5.59.0 渗透压（mOsm/L） 300 300 能量 4600kJ（1100kcal） 8400kJ（2000kcal）3. 药理作用及作用机制：一种理想能源，在人体内代谢途径与乳糜微粒相同，还可预防及纠正人体必需脂肪酸缺乏症。4. 用途：为需要进行静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸，也为经口途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。5. 不良反应：可能引起体温升高（3%），偶见发冷、畏寒、恶心和呕吐（1%）。其他不良反应更为罕见，每使用100万瓶仅有1例报道。即刻和早期副作用：高过敏反应（过敏反应、皮疹等），呼吸影响（如呼吸急促）以及循环影响（如高/低血压），溶血、网状细胞增多、腹痛、疲倦、阴茎异常勃起等也偶有报道。迟发副作用：长期输注本品后，婴儿可能发生血小板减少，另外，长期行肠外营养，即使停止本品也有短暂的肝功能指标升高。病人的脂肪廓清功能受损时，可导致脂肪超载综合征。这是超剂量的后果。偶尔也发生于突发肾功能损害和感染时，尽管此时输注速度正常。脂肪超载综合征的表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱，甚至昏迷等。只要停止输注，上述症状即可消退。6. 注意事项：肾功能不全、失代偿性糖尿病、胰腺炎、肝功能损害、甲状腺机能亢进（有高甘油三酯血症）以及脓毒症，输注本品时，应密切观察血清甘油三酯浓度。急性休克和严重脂质代谢失调（如高脂血症）者禁用。对大豆蛋白过敏和可疑肺动脉高压的新生儿，必须监测血小板计数、肝功能试验和血清甘油三酯浓度。7. 用法及用量：本品可用于配制含碳水化合物、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等“全合一”营养混合液。也可与碳水化合物（葡萄糖）或氨基酸在输注部位附近通过Y型管道混合后进入血液。该法既适用于中心静脉也适于外周静脉。 成人：最大推荐量为3g/（kg.d）。输注时间不得少于5h。 新生儿和婴儿：剂量0.54 g/（kg.d），速度不超过0.17 g/（kg.h）（4 g/（kg.d）。8. 制剂及规格：10% 250ml，500ml； 20% 100ml， 250ml，500ml。9. 贮藏：按瓶贴所示，开瓶后的残液必须废弃。 （十六）中/长链脂肪乳MCT/LCT Fat Emulsion1. 性状：白色乳剂。2. 药理作用及作用机制：脂肪作为能量的一部分，以胃肠外途径给予时，可避免必需脂肪酸缺乏。显著减少单纯由葡萄糖供能所产生的问题，已成为临床处理的常规。为此用途而使用的脂肪乳剂过去均是长链甘油三酯（LCT）。一般来说，LCT是安全的，仅极少数病人使用后有器官组织的脂肪浸润，高甘油三酯血症及网状内皮系统受干扰。新一代脂肪乳剂以中链甘油三酯（MCT）部分取代LCT。 中/长链脂肪乳剂具有了MCT与LCT的特点：易于氧化水解。氧化完全，体脂形成少。甘油三酯的水解是由脂肪酶催化的，在肝脏为肝脂酶（HL），在外周组织为脂蛋白脂酶（LPL）。LPL水解MCT的最大反应速度是LCT最快水解速度的2.2倍，HL水解MCT的最大速度是LCTd 1.2倍。仅有不到2%的MCT会转化成脂肪。因而比LCT更少引起脂肪浸润。生酮作用：中链甘油三酯具有比长链甘油三酯较多的生酮作用，对外周组织供能较多，有一定的节氮效用。对肝功能的影响较少。3. 用途：基本上同长链脂肪乳剂。4. 不良反应：基本上同长链脂肪乳剂。5. 用法及用量：基本上同长链脂肪乳剂。6. 制剂及规格：乳剂：10% 500ml，20% 250ml。7. 贮藏：常温，525。（十七）甘油磷酸钠注射液商品名：格利福斯/GLYCOPHOS1. 性状：本品为无色或几乎无色的澄明液体。2. 成分：本品为-甘油磷酸钠和-甘油磷酸钠的混合物。每支含无水甘油磷酸钠2.16g（相当于磷10mmol，钠20mmol）。渗透压：2760mOsm/kg H2O。pH值：7.4。3. 用途：（1） 本品为成人静脉营养治疗中的磷补充剂，以补充人体每天对磷的代谢需求。（2） 磷缺乏病人。4. 注意事项：（1） 肾功能障碍病人应慎用。（2） 本品系高渗溶液，未经稀释不能输注。（3） 注意控制给药速度。（4） 长期用药时注意血磷、血钙浓度的变化。（5） 严重肾功能不全、休克和脱水患者禁用。对本品过敏者禁用。5. 用法及用量：每天用量通常为10ml，在静脉营养治疗过程中则应根据病人的实际需要酌情增减。通过周围静脉给药时，一般在46h内缓慢输注完毕。本品应在使用前于无菌条件下加以稀释，并在稀释后24h内用完，以免发生污染。6. 规格：10ml10支/盒。7. 贮藏：5以下，不得冰冻，密闭保存。格利福斯【品名】 商品名: 格利福斯 / GLYCOPHOS通用名称：甘油磷酸钠注射液 英 文 名：Sodium glycerophosphate injection【组份】 本品为-甘油磷酸钠和-甘油磷酸钠的混合物。每支(10 ml)含无水甘油磷酸钠2.16 g (相当于磷10 mmol，钠20 mmol)。渗透压：2760 mosm/kg H2O pH值：7.4 【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。【适应证】1. 本品为成人静脉营养治疗过程中的磷补充剂，用以满足人体每天对磷的代谢需求。 2. 磷缺乏病人。【用法与用量】每天用量通常为10 ml， 在静脉营养治疗过程中则应根据病人的实际需要酌情增减。通过周围静脉给药时，本品10 ml应加入复方氨基酸注射液(如凡命或5%、10%葡萄糖注射液500 ml中进行输注，一般在4 6小时内缓慢输